常規細菌性培養和藥敏鑒定方法在指導感染性疾病患者臨床治療中的應用價值分析

彭小龍，于 娟，蔣雪梅，孫翠平

（南京市溧水區人民醫院，東南大學附屬中大醫院溧水分院檢驗科，江蘇 南京 211200）

感染性疾病是由各種不同類型的病原體所引發的疾病[1]。其病原體多種多樣，且癥狀和體征因病原體和感染部位而異[2]。臨床常見癥狀包括發熱、咳嗽、頭痛、嘔吐、腹瀉等[3]。目前，在治療感染性疾病中，通常采取血尿常規檢查。雖然該方式能夠快速發現部分疾病的早期跡象，但通常無法對病原體進行確切診斷[4]。有研究指出[5]，微生物檢驗能夠明確感染的病原體類型，對于制定有效的治療和控制策略至關重要。在微生物藥物敏感性測試中，可以根據病原體種類選擇合適的藥物開展治療，不僅能夠提高治療的成功率，還有助于減少抗生素濫用和抗藥性的風險[6]。本文對2022 年6 月至2023年6 月南京市溧水區人民醫院（東南大學附屬中大醫院溧水分院）接收并進行診斷治療的196 例感染性疾病患者展開研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2022 年6 月至2023 年6 月接收并進行診斷治療的196 例患者作為研究對象，利用最新統計學方法生成隨機序列并分為對照組及觀察組。對照組男52 例，女46 例，年齡30 ～80 歲，平均年齡（50.36±5.21）歲。觀察組男52 例，女46 例，年齡31 ～79 歲，平均年齡（50.06±5.05）歲。研究已獲得患者知情同意，通過醫院倫理委員會批準（倫理編號：20220315-07）。兩組患者性別、年齡、疾病類型差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）患者表現出感染性疾病特定癥狀，如發熱、咳嗽、呼吸急促、惡心、嘔吐、腹瀉等[7]；（2）接受樣本采集，且采集樣本具有代表性。

排除標準：（1）已接受過相關治療，如抗生素等藥物的治療；（2）存在免疫抑制狀態，如艾滋病患者或進行化療的患者。

1.3 方法

對照組予以常規檢驗，具體流程為：（1）樣本采集。患者入院后，由醫療服務人員收集患者空腹血液和尿液（中段尿）樣本。（2）在送檢后，分別使用血細胞計數儀和尿液分析儀測定血尿指標。在篩查完成后，由感染科醫生根據臨床經驗為患者采用廣譜抗生素進行治療。觀察組在對照組基礎上實施微生物檢驗，檢驗儀器與試劑包括ATB 微生物檢定儀及配套板條、哥倫比亞血平板、麥康凱平板、革蘭氏染色液。具體流程為：根據患者疾病類型采集對應部位的樣本，包括痰液、中段尿液、空腹血液，樣本量分別為5 mL、20 mL、5 mL。采集完畢后，對所有樣本進行無菌處理，并送至檢驗科進行檢測。在無菌環境下進行操作，將樣本置入培養皿進行培養，在分離病原菌階段，與實驗室標本進行對照，鑒定其是否符合菌種特征。隨后展開藥敏試驗。主要包括K-B 法試驗及試管法試驗。K-B 法試驗：培養24 h 后，在培養皿上挑取菌株，加入氯化鈉溶液中制備成菌液，搖勻后靜置20 min。蘸取菌液在培養基上劃線兩次。將藥敏紙貼在平板上，保證充分接觸。藥敏紙與中心距離保持在20 mm。隨后放入培養箱中，培養1 d 后取出并計算抑菌范圍，評估菌株對藥物的敏感情況。試管法試驗：在3 支無菌試管中分別加入5 mL 菌株，使用移液槍分別取10%、1%、0.1%濃度抗菌藥物加入試管中，再加入指示劑。搖勻后加入液體培養基，在恒溫培養箱中培養1 d。取出后對比氣泡量及顏色變化，根據兩項指征評估細菌生長情況及對藥物的敏感性。根據檢測結果，臨床藥師為患者選擇合適的抗生素進行治療。如檢測出大腸埃希菌，則選擇美羅培南、替卡西林對抗治療；如檢測出金黃色葡萄球菌，則選擇達托霉素、利奈唑胺對抗治療。

1.4 觀察指標

（1）觀察組感染菌株檢出情況。檢驗科醫生根據血尿常規、K-B 法試驗及試管法試驗結果，綜合分析觀察組患者所感染的菌株情況。

（2）治療后感染率。要求兩組患者接受藥物治療7 d后進行回診，檢測患者的感染程度，并按照輕、中、重度進行劃分。輕度感染：患者白細胞計數（4.5 ～7.5）×109/L，且癥狀較輕微。中度感染：患者白細胞計數（7.6 ～11.5）×109/L，且癥狀較明顯，包括發熱、呼吸困難、咳嗽、乏力、肌肉疼痛等。重度感染：患者白細胞計數＜4.5×109/L或＞11.5×109/L，且癥狀嚴重，包括高燒、呼吸急促、嚴重的乏力、器官功能損害等。患者需要進行緊急醫療干預，如入住重癥監護病房（ICU）。此時可能會對多個器官產生嚴重的影響，需要采取綜合性的治療措施。總感染率=中度感染率+重度感染率。

（3）治療效果評價。治療14 d 后，由專業醫師上門評估兩組患者的治療效果。評估標準分為無效、有效、顯效。無效：治療未能改善患者的癥狀，病情繼續惡化；有效：患者癥狀逐漸改善，但尚未完全康復；顯效：患者短時間內癥狀明顯減輕，疾病得到較好的控制。總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計學方法

采用SPSS 26.0 分析數據，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 感染菌株檢出率

觀察組98 例患者中，共分離出病原菌90 株，其中G+菌31 株（34.44%）、G-菌31 株（34.44%）、真菌28株（31.11%），見表1。

表1 觀察組感染菌株檢出情況統計

2.2 兩組感染率比較

觀察組中、重度感染率及總感染率均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療有效率比較

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組療效統計［n（%）］

3 討論

感染性疾病危害廣泛，它們可對個體健康構成直接威脅[8]。目前，臨床上常見的感染性疾病主要是由于患者的自身免疫力低下所引發的[9]。同時，感染性疾病易于傳播，尤其在密集人群中，造成了嚴重的醫療負擔[10]。有研究認為[11]，現階段常規的治療并不具有針對性，已不符合新時代感染性疾病的治療理念。有研究指出[12]，相較于常規血尿檢查，微生物檢驗能夠明確感染的病原體類型，并預測感染的嚴重程度。此外，微生物檢驗還可以評估病原體對抗生素的敏感性，以確保選用最有效的藥物治療，減少耐藥性風險。

本研究結果顯示，觀察組98 例患者中，共分離出病原菌90 株，其中G+菌31 株（34.44%）、G-菌31 株（34.44%）、真菌28 株（31.11%）。其中，G+菌以金黃色葡萄球菌（20.00%）為主，G-菌以銅綠假單胞菌（21.21%）為主，真菌以光滑假絲酵母菌（24.44%）為主。而姚偉等人[13]的研究顯示，觀察組164 例患者中，共分離出病原菌154 株，其中G+菌55 株（35.71%）、G-菌57 株（37.01%）、真菌42 株（27.27%）。這說明G+菌、G-菌和真菌在常規感染性疾病患者中具有普遍分布性，這種分布反映了患者群體的多樣性、感染途徑的復雜性。金黃色葡萄球菌占比最高，意味著皮膚感染、肺炎等疾病的發病率較高；銅綠假單胞菌占比最高，表明呼吸道感染、尿路感染等疾病的發生率同樣不可忽視；而光滑假絲酵母菌通常在免疫力低下的患者中更為常見。較高的比例意味著部分患者存在免疫缺陷或長期使用抗生素導致了體內菌群失調。該檢測分類明確，深入解釋了微生物的各個類型，凸顯了其在診斷中的重要作用。研究另一結果顯示，觀察組中、重度感染率及總感染率均低于對照組（P＜0.05）。王騰勇等人[14]的研究結果顯示，觀察組治療后輕度感染率（59.38%）、中度感染率（36.46%）、重度感染率（4.16%）均優于對照組。這說明觀察組預防感染手段明顯強于對照組。究其原因，是微生物檢驗能夠準確鑒定感染的病原體。在本研究中，觀察組在獲取患者的感染微生物信息后，分別應用了不同的控制感染和治療策略，如對感染金黃色葡萄球菌的患者，指導其使用鹽酸萬古霉素、阿莫西林分散片、頭孢曲松鈉等藥物進行治療。對于銅綠假單胞菌感染患者，指導其使用頭孢克肟、阿莫西林等抗生素類藥物進行治療。對于光滑假絲酵母菌感染，則考慮使用氟康唑、克霉唑等藥物。研究還發現，觀察組治療總有效率（97.96%）高于對照組（87.76%），差異有統計學意義（P＜0.05）。盧艷玲等人[15]的研究也指出，觀察組治療總有效率（96.15%）高于對照組（87.32%）。這也意味著微生物檢驗的結果為醫生提供了關于感染病原體的具體信息，使得醫生能夠選擇更為合適的抗生素對患者進行治療。合適的抗生素能夠有效地殺死或抑制病原體，從而降低感染率，提高治療效果。

綜上所述，微生物檢驗可以根據患者的病原體情況和治療反應調整治療方案，從而提高治療效果。在感染性疾病的確診、治療、預測及控制等方面提供了關鍵信息，對于維護公共健康和醫療系統的有效運作至關重要。