黃褐斑患者光子治療后個體化延續護理進展與現狀研究

姜 敏，李 綏

（濟南市皮膚病防治院1.醫美科2.門診部，山東 濟南 250000）

黃褐斑是一種在女性人群中發病率較高的皮膚色素沉著類病變，其發病主要與內分泌紊亂有關，通常月經不調的女性發生黃褐斑的風險較高。在黃褐斑發生后，患者面部往往會出現深褐色斑塊，盡管患者無其他自覺癥狀，但這種斑塊的出現會對患者面部美觀度產生嚴重的影響，導致患者出現煩躁、抑郁、失眠等情況，影響其日常生活[1-3]。對于黃褐斑，臨床上常采用光子嫩膚技術進行治療，主要是利用短波段光對黃褐斑分布的區域進行照射，促使色素團、色素細胞破裂，達到祛斑的效果[4-6]。臨床上對于光子嫩膚技術治療黃褐斑的效果予以了肯定，但在光子嫩膚治療后，黃褐斑患者的色斑塊無法立刻消除，患者容易產生焦慮等負面情緒，且光子嫩膚治療后，具有較多的注意事項，因此，為保證黃褐斑患者在光子嫩膚治療后的恢復效果，需對其實施護理干預[7-8]。個體化護理模式主張將患者設置為護理服務的核心，圍繞患者的具體需求及個體差異，對護理方案進行調節，制定更加貼合于患者實際情況的護理方案，護理方案中的措施對于患者面臨的諸多風險因素進行了有針對性的干預，彌補了常規護理措施的不足；延續護理是一種隨訪護理模式，在將護理措施從院內向院外延伸后，擴大了護理措施覆蓋的空間范圍和時間范圍，為患者提供了連貫的護理服務。本文通過檢索近五年來關于黃褐斑光子治療后延續護理、個體化護理的一些文獻，將可用于黃褐斑患者光子治療后的個體化延續護理措施進行整合，現綜述如下。

1 個體化延續護理方式

隨著互聯網技術、數字化技術的不斷發展，延續護理在實施時不僅依靠電話隨訪、上門隨訪，還與時俱進地引入了微信等互聯網軟件，利用微信可隨時在線上為患者提供咨詢服務，對患者實施積極的健康指導。因此，在光子嫩膚治療后，需添加患者及家屬的微信，邀請患者及家屬加入病友微信群，讓患者關注醫院微信公眾號，之后以微信作為媒介對患者進行延續指導，隨時為患者提供咨詢服務，組織患者進行討論。此做法不僅能夠增強醫患之間的溝通，還能加強患者與患者之間的交流，幫助患者緩解負面情緒，減輕其病恥感。延續護理方式較多樣，可選擇多種隨訪方式進行延續護理干預，如微信、QQ、電話、上門隨訪、病友會等方式，根據患者的個人喜好、職業特點等進行隨訪方式的選擇。

2 個體化延續護理措施

在黃褐斑患者光子嫩膚治療后在院期間，與患者進行交流，了解患者的受教育程度、家庭住址及家庭周圍環境，依據收集的這些信息，為患者制定出院后個體化的延續護理方案。在出院當天，將健康知識手冊（紙質版、電子版）發放給患者，內容包括黃褐斑光子嫩膚治療后的注意事項，并設置復診提醒，在復診前將復診提醒短信發送給患者，讓患者及時到院復診，如患者未及時到院復診，需通過電話、微信聯系患者，詢問患者為何未能按時復診，督促患者及時到院復診。在患者出院后，每個月對其進行1 次電話隨訪，必要時還可安排上門隨訪，同時，利用微信進行實時聯系。延續護理措施具體如下。

2.1 健康宣教

黃褐斑患者在光子嫩膚治療后的恢復周期較長，在出院后，患者因對于光子嫩膚治療的認知存在偏差，在光子嫩膚治療后居家期間往往會存在自護能力低下問題，影響到恢復效果，因此，需對患者采取健康教育措施，以提高其認知水平。健康教育是臨床護理工作中的基礎護理措施，是增強患者健康認知的主要途徑，可幫助患者提高其自身的認知水平，使患者正確認識疾病及治療方法，有利于提高其對于醫囑和護理計劃的遵循程度，幫助其改變不良生活習慣，增強其自我效能。

在黃褐斑患者光子嫩膚治療后，護士需為患者發放黃褐斑的健康教育手冊，內容包括黃褐斑的光子嫩膚治療方法、治療后注意事項等，囑咐患者在日常生活中需按照健康教育手冊進行自我照護，做好個人衛生防護，注意對飲食進行控制。在隨訪時，護士需告知患者光子嫩膚技術無法立刻消除黃褐斑，告知患者需耐心等待黃褐斑消退，使患者保持正確的心理預期，避免其心理預期過高，并向患者告知在光子嫩膚治療后可能發生的不良反應，讓患者做好心理準備，不要過分擔憂。患者存在疑問可在微信群內及時提出，或在電話隨訪和上門隨訪時提出，由護士為患者解答。

2.2 飲食護理

飲食與黃褐斑患者光子嫩膚治療后的恢復效果之間存在關聯，不良的飲食習慣是導致黃褐斑患者光子嫩膚治療后恢復效果欠佳的重要原因，如患者無法控制自身飲食，會延遲黃褐斑的消退，嚴重時會導致黃褐斑加重。因此需注意對黃褐斑患者飲食方面進行干預，對其飲食進行控制，護士需向患者說明在光子嫩膚治療后進行飲食控制的重要事項，囑咐患者多食用富含優質蛋白的食物，多食用新鮮的蔬菜、水果，以加快新陳代謝。同時，注意對B 族維生素、銅離子的攝入量進行控制，富含B 族維生素的食物有豬肝、蝦蟹、豆類等，富含銅離子的食物有堅果、海鮮、動物內臟、菌類等，光敏性食物有蝦蟹、田螺、茴香、莧菜、柑橘、柚子、無花果等，避免食用辛辣油膩、生冷食物，養成規律的飲食習慣。由于不同的患者其飲食習慣存在差異，護士在對患者進行飲食指導時可為患者列出飲食注意事項，列出宜食用的食物、不宜食用的食物，讓患者根據自身喜好進行自主選擇。除此之外，如果患者有吸煙、飲酒的習慣，需讓其戒煙、戒酒。

2.3 心理護理

黃褐斑患者在光子嫩膚治療后面臨著漫長的恢復期。在恢復期，患者容易產生焦慮、不耐煩等負面情緒，其心理狀態不容樂觀。因此，在黃褐斑患者光子嫩膚治療后的延續護理中需注重心理層面的干預。由于黃褐斑患者在光子嫩膚治療后產生的不良情緒主要來自其自身對于光子嫩膚技術的了解不足，因此在對黃褐斑患者進行心理層面的干預時，需采取健康教育的方式對其認知進行干預，以糾正其錯誤認知，幫助其正確認識疾病，這對于消除患者的不良情緒具有重要作用。護士需選擇合適的時機，引導患者表達內心的真實情感，通過換位思考的方式對患者的想法進行了解，并鼓勵患者尋找合適的情感宣泄方式，將因病情而引起的不良情緒釋放出來。護士還可對患者實施正念減壓干預，在出院前對患者進行指導，教會患者正念內省、正念呼吸、正念瑜伽、正念步行等正念減壓方式，并在出院后隨訪時，關注患者采取正念減壓的情況，鼓勵患者積極進行正念減壓，讓患者在正念減壓時感受自己的身體，促使其身心放松，緩解其心理壓力。除此之外，護士還需通過電話、微信等方式與患者家屬進行聯系，讓家屬給予患者情感支持，耐心傾聽患者內心感受，對患者進行安撫。

2.4 睡眠護理

在黃褐斑患者接受光子嫩膚治療后，因黃褐斑尚未完全消退，受到心神不安的影響，其睡眠質量可嚴重變差，導致出現失眠的情況。可見睡眠質量與光子嫩膚治療后患者的恢復效果密切相關。因此，在光子嫩膚治療后，保持良好的睡眠十分重要。為提高患者的睡眠質量，在延續護理方案落實時，需針對其睡眠方面進行干預，如囑咐患者及其家屬依據季節和氣候特點對居家休養期間的養病環境進行改善，對室內的溫度和濕度進行調整。室內溫度和濕度以患者感覺舒適為宜，通常情況下，溫度控制在22 ～25 ℃，濕度則控制在50%～60%，注意調節室內的亮度，調整光線明暗，并對噪聲進行積極的處理，盡可能為患者創造安靜、舒適的睡眠環境。

2.5 生活指導

由于黃褐斑的發生與紫外線照射、生活習慣存在密切的關聯，因此在黃褐斑患者進行光子嫩膚治療后實施的延續護理方案中，還需注意對患者進行日常生活方面的指導。在電話隨訪、上門隨訪、微信聯系時，注意提醒患者在日常生活中需做好防曬工作，盡可能減少出門，在出門時盡可能通過涂抹防曬霜、戴帽子、撐傘等方式進行防曬，避免紫外線照射，且對于LED 燈、白熾燈等強光照射，同樣需進行防護。在個人洗護時，需避免使用熱水洗臉，盡可能使用溫水洗臉，未經醫護人員許可不建議使用化妝品，選擇面膜時可在醫護人員建議下選擇具有修復成分的面膜。在隨訪時，了解患者的生活習慣，對其不良生活習慣進行糾正，并與家屬進行聯系，讓家屬做好監督工作。

3 個體化延續護理的應用效果

個體化延續護理主要是根據患者具體情況和個體化差異制定的延續護理方案，如以奧馬哈系統理論為基礎，在這一理論指導下進行延續護理干預，證實了延續護理對黃褐斑患者光子治療效果的鞏固作用，如齊英等人對于黃褐斑患者實施了以奧馬哈系統理論為基礎的延續性護理，發現延續性護理組患者的焦慮評分、抑郁評分均比常規護理組更低，延續性護理組的生活質量評分、護理滿意度均高于常規護理組，這一研究證實了基于奧馬哈系統理論的延續性護理可幫助黃褐斑患者緩解不良情緒，使其生活質量、護理滿意度提高[9]。何莉曼同樣對于女性黃褐斑患者實施了以奧馬哈系統理論為基礎的延續性護理，同樣發現這種延續性護理模式可對黃褐斑患者起到緩解不良情緒、提高護理滿意度的作用[10]。劉凌云等人在女性黃褐斑患者光子治療后同樣實施了以奧馬哈系統理論為基礎的延續性護理，得出了與何莉曼相同的結論[11]。

隨著互聯網技術在日常生活中的應用越來越廣泛，借助互聯網平臺實施的延續護理在臨床護理中逐漸得到應用。陸文婷等人基于互聯網社交平臺對黃褐斑患者實施了延續性護理，利用微信對患者進行指導，為患者提供全方位的專業指導，患者的焦慮情緒得到緩解，其恢復效果更好，滿意度也更高，證實了互聯網社交平臺（微信）輔助實施延續護理對于黃褐斑患者的有益作用[12]。

4 小結與展望

在黃褐斑患者接受光子嫩膚治療后，以患者的個體化差異制定延續護理方案，通過電話隨訪、上門隨訪、微信等方式對其實施延續護理干預，落實健康教育、飲食護理、心理護理、睡眠護理、生活護理等措施，能夠幫助患者緩解不良情緒，使其在光子嫩膚治療后得到良好的恢復。在未來，我們還將繼續圍繞黃褐斑光子嫩膚治療后延續護理這一課題，繼續完善延續護理方案，以期為這類患者提供更加優質的護理服務。