藥品不良反應(yīng)，你真的了解嗎

王婧

大部分藥品都可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，其是指人體在用藥過程中出現(xiàn)不良的生理或心理反應(yīng)，包括過敏反應(yīng)、藥物物質(zhì)的毒性反應(yīng)以及遲發(fā)性反應(yīng)等。不良反應(yīng)可以在治療過程中的任何階段發(fā)生，從初始用藥出現(xiàn)，到長期或連續(xù)使用后發(fā)作，它可以是短暫的，并在停止用藥后自行消失；也可以是長期的，需要進行治療或藥物調(diào)整。

臨床形成機制可分4種

藥品的不良反應(yīng)是由于藥物與人體相互作用引起的，主要的不良反應(yīng)形成機制包括以下幾個方面：

藥理作用 藥物通過與人體內(nèi)的特定靶點相互作用，產(chǎn)生治療效果。然而，在與靶點結(jié)合的同時，藥物可能對其他細胞、組織或器官產(chǎn)生影響，導致不良反應(yīng)。例如，降壓藥物可能降低血壓的同時導致頭暈、血壓過低等不良反應(yīng)。

藥物代謝 藥物在人體內(nèi)經(jīng)過代謝作用，轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物或代謝產(chǎn)物的積累，可能導致不良反應(yīng)。某些藥物的代謝產(chǎn)物可能具有毒性，對肝臟或其他器官造成損害。此外，個體的藥物代謝能力也可能影響藥物的安全性和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

藥物相互作用 當一個人同時使用多種藥物時，藥物之間可能發(fā)生相互作用，改變它們的藥效、藥代動力學或引起不良反應(yīng)。相互作用可能是由于藥物與藥物之間的相互作用，也可能是藥物與其他物質(zhì)（如食物、飲料）之間的相互作用。

個體差異 每個人的生理特點和遺傳因素不同，因此對藥物的反應(yīng)也不同。這種個體差異可能導致某些人對特定藥物更容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，而其他人可能對同一藥物沒有明顯不良反應(yīng)。

常見不良反應(yīng)有10類

藥物的不良反應(yīng)可能是輕微的，如頭痛、惡心、皮疹或輕度胃腸不適等；但也有可能是嚴重的，甚至威脅生命，如過敏反應(yīng)、心律失常、重度肝臟損傷等。不良反應(yīng)的嚴重程度和具體表現(xiàn)會因藥物的特性、劑量、用法和個體差異而有所不同。下面是一些常見的不良反應(yīng)及其描述：

（1）惡心和嘔吐。某些藥物可刺激胃部或?qū)ο到y(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引起惡心和嘔吐感。

（2）腹瀉和便秘。某些藥物可能對腸道動力學產(chǎn)生影響，引起腹瀉或便秘的不良反應(yīng)。

（3）頭痛和頭暈。一些藥物可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起頭痛、頭暈、眩暈等不適。

（4）嗜睡和注意力障礙。某些藥物可能導致嗜睡、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍等不良反應(yīng)。

（5）心悸和血壓變化。某些藥物可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導致心悸、血壓升高或降低的不良反應(yīng)。

（6）肝臟和腎臟損傷。一些藥物可能對肝臟或腎臟功能產(chǎn)生不利影響，導致肝功能異常、腎功能損傷等。

（7）血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。某些藥物可能對造血系統(tǒng)產(chǎn)生影響，導致血小板減少、貧血、白細胞減少等不良反應(yīng)。

（8）神經(jīng)精神系統(tǒng)不良反應(yīng)。某些藥物可能影響神經(jīng)和精神狀態(tài)，導致抑郁、焦慮、幻覺等不良反應(yīng)。

（9）過敏反應(yīng)。有些人可能對藥物成分過敏，引發(fā)過敏反應(yīng)，包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸急促、面部水腫等。

（10）蕁麻疹和皮疹。藥物過敏反應(yīng)可能導致皮膚出現(xiàn)紅疹、蕁麻疹、水皰等，這些不良反應(yīng)通常伴隨著瘙癢和刺痛感。

患者需避開4大誤區(qū)

誤區(qū)1：不良反應(yīng)發(fā)生風險大致相同。藥物的不良反應(yīng)發(fā)生機制復雜多樣，受到遺傳因素、藥物代謝能力、個體免疫系統(tǒng)反應(yīng)、慢性疾病存在等多種因素的影響。有些人可能對某些藥物成分過敏，即使是小劑量的藥物也可能引發(fā)嚴重的不良反應(yīng)；一些人可能有特定的基因變異，導致他們對某些藥物的代謝能力降低或增加，增加了出現(xiàn)不良反應(yīng)的風險。此外，個體的健康狀況也對不良反應(yīng)的發(fā)生起著重要作用，如果一個人已經(jīng)患有某種慢性疾病（如心臟病、腎臟疾病），或者正在接受其他藥物治療，那么他們對某些藥物的耐受性可能會降低，從而增加了不良反應(yīng)的風險。

誤區(qū)2：藥品廣告信息的“天花板效應(yīng)”。藥品廣告是藥企和藥店宣傳藥品的一種方式，這種方式可以幫助人們更好地了解藥品的用途和效果，提高藥品的知名度，但也存在一些問題。許多藥品廣告強調(diào)該藥物所能治療的疾病和癥狀，但卻極少詳細列舉該藥品的所有不良反應(yīng)。這種方式容易讓人們忽略藥品的不良反應(yīng)，只注重治療效果，忽略了藥品可能對健康帶來的風險，可以通俗地稱之為“天花板效應(yīng)”。其次，一些藥品廣告會使用夸張、虛假的手段宣傳其功效，忽略藥品的不良反應(yīng)，甚至使人們覺得藥品完全沒有不良反應(yīng)。這種手段容易導致人們對藥品的認知失真，使得人們忽略藥品的不良反應(yīng)，從而增加藥品使用的風險。

誤區(qū)3：忽視自己的身體狀況。有些人在使用藥物時，往往忽視了自己的身體狀況，甚至忽略了一些自己原本就存在的病癥，導致藥物產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)風險。例如，患有心臟病、腎臟疾病等慢性疾病的患者，由于藥物在體內(nèi)的代謝和排泄都需要肝、腎等臟器的參與，因此他們對藥物的代謝能力會大不相同，需要注意用藥方式和用藥量，以避免藥物產(chǎn)生較大的不良反應(yīng)風險。

誤區(qū)4：必然出現(xiàn)不良反應(yīng)。有些人認為自己使用藥物時，不良反應(yīng)是一定會發(fā)生的，這種觀念也是不準確的。因為不良反應(yīng)的發(fā)生并非不可避免，正確的用藥方式和用量，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生風險。

8招有效避免不良反應(yīng)

避免藥品不良反應(yīng)的關(guān)鍵在于正確而恰當?shù)厥褂盟幬铮韵乱恍┓椒梢詭椭苊馑幤返牟涣挤磻?yīng)：

（1）遵循醫(yī)生或藥劑師的指導。準確理解和遵循醫(yī)囑或藥物說明書上的用藥指導，包括劑量、用法、用藥時間等。

（2）詳細告知醫(yī)生藥物過敏史和其他用藥情況。在咨詢醫(yī)生時，準確告知醫(yī)生關(guān)于過去的藥物過敏反應(yīng)和已經(jīng)在使用的藥物，包括處方藥、非處方藥和草藥等，這有助于醫(yī)生評估藥物選擇的風險。

（3）個體化用藥。確定藥物劑量時，醫(yī)生通常會根據(jù)患者的年齡、體重、性別和其他個人特征來進行個體化用藥，盡量避免自行調(diào)整藥物劑量，以免出現(xiàn)不必要的不良反應(yīng)。

（4）避免與其他藥物或物質(zhì)相互作用。某些藥物與其他藥物、食物、飲料或草藥之間可能會發(fā)生相互作用，在使用新藥之前，詢問醫(yī)生或藥劑師關(guān)于可能的相互作用，并遵循給出的建議。

（5）注意藥物禁忌和警示。仔細閱讀藥物說明書上的禁忌癥和警示信息，了解哪些情況下應(yīng)避免使用藥物，特別注意與個人條件相符的禁忌項，如妊娠、哺乳期或存在特定疾病的人。

（6）定期復查和監(jiān)測。在用藥期間，根據(jù)醫(yī)生的建議進行定期復查和監(jiān)測，以確保藥物的安全性和療效，如果出現(xiàn)任何不良反應(yīng)或不適，應(yīng)及時向醫(yī)生報告。

（7）嬰幼兒、兒童和老年人需特別注意。藥物在嬰幼兒、兒童和老年人中的代謝和藥動學可能有所不同，因此需要特別注意用藥劑量和用藥安全性。

（8）不濫用藥物。僅在醫(yī)生的監(jiān)督下正確使用藥物，避免濫用藥物或超過推薦劑量。

只有正確用藥，我們才能最大限度地發(fā)揮藥物的治療作用，同時最大限度地減少不良反應(yīng)的發(fā)生。讓我們攜手共同努力，實現(xiàn)安全用藥、健康生活的目標。