噎食窒息如何急救和自救

于海艷

老年人易出現噎食風險

噎食，是指食物堵塞咽喉或卡在食管狹窄處，甚至誤入氣管，引發通氣障礙，導致窒息的危險情況。這一現象的發生與人體喉嚨部位前上部的會厭軟骨功能密切相關。會厭軟骨，形如樹葉，上寬下窄，位于舌根后方，其彈性和韌性使其能夠在吞咽時有效關閉喉口，防止食物進入氣管。然而，當會厭軟骨功能受限，無法有效關閉時，噎食的風險便會增加。

對于老年人來說，噎食的風險尤為突出。這主要是因為隨著年齡的增長，老年人的咀嚼能力、唾液分泌能力、神經反射等生理功能逐漸下降，使得他們在進食時更容易出現吞咽障礙。此外，腦血管疾病等慢性疾病也是導致老年人噎食的主要原因，這些疾病可能影響吞咽反射，增加噎食的風險。

除了生理因素，食物本身的特性也會導致噎食的發生。例如，食物體積過大、質地過硬、表面過于光滑等都可能導致食物卡在嗓子里，從而引發噎食。此外，情緒因素也可能對吞咽產生影響。在情緒激動或注意力不集中時，食管可能會痙攣，增加噎食的風險。

噎食的發生是一個緊急且危險的過程，其臨床表現通常可劃分為3個階段。

早期表現 在進食過程中，噎食者突然喪失語言能力或出現劇烈的嗆咳，面部表情顯現出明顯的痛苦和窒息感。

中期表現 噎食者可能會用手指探索口腔或咽部，試圖緩解阻塞。隨著情況的惡化，患者可能出現喘鳴，雙手不由自主地呈V字狀置于喉部。此時，嘴唇和面色開始發青發紫，雙手亂抓，雙眼逐漸失去焦距。

晚期表現 噎食者意識逐漸喪失，全身變得癱軟，可能出現大小便失禁。呼吸和心率逐漸減弱直至停止。此時，若不及時采取正確的急救措施，患者的死亡率將顯著上升。

迅速判斷，全力急救

對于噎食，應迅速判斷并積極采取措施救治。

首先是自救。當噎食發生時，噎食者應立即站起來，雙腳打開與肩同寬，雙手放在膝蓋上，身體向前彎曲，使上半身與地面平行。通過利用身體前屈和重力的作用，嘗試咳嗽將異物排出。

其次是他救。一旦發現有人噎食，首先要保持冷靜，迅速評估現場環境，確保安全，然后立即展開急救。解開噎食者的衣領，使其呼吸更為暢通，用最快速度嘗試用手或其他合適的工具掏出噎食者口咽部的食物，以減少異物對呼吸道的阻塞。同時，呼叫周圍人協助，確保有足夠的幫手在場。

為了促使噎食者自主排出異物，可以通過刺激其咽喉部引發嘔吐反應。同時，用掌根或拳頭輕輕拍打噎食者的背部，幫助其彎腰伸頸，通過咳嗽和拍打產生的震動，使食物松動并排出。

急救過程中，要根據噎食者的意識狀態采取不同的急救方法。

對于意識清醒的噎食者，可以使其保持坐位或站位，施救者站在其背后，使用雙臂環繞其腰腹部，實施海姆立克急救法。救助者一手握拳，拇指掌關節突出點頂住噎食者的腹部正中線臍上部分，另一只手的手掌壓在拳頭上，快速向內、向上推壓沖擊6～10次，直到異物從食管中沖出。在此過程中，務必注意不要傷及噎食者的肋骨。

如果噎食者意識模糊或喪失，應立即將其置于仰臥位，施救者騎跨在噎食者的髖部，雙手重疊放在其劍突下臍上部位，然后向上、向后用力沖擊6次，可重復操作，直至異物沖出。這種方法的原理在于，通過加大腹壓和抬高膈肌，使肺內的大量氣體（約450～500ml）被迫排出至氣道，從而瞬間增大氣道壓力，使阻塞氣道的食物上移并排出。

需要提醒的是，在進行急救過程中，務必保持冷靜，準確判斷噎食者的狀況，選擇合適的急救方法。同時，要時刻關注噎食者的反應，及時評估急救效果。如果急救措施效果不明顯，應立即尋求專業醫療救助。噎食可能導致嚴重窒息，甚至危及生命，因此，在遇到噎食緊急情況時，除了嘗試以上急救方法，務必確保及時尋求醫療救助，以確保噎食者的生命安全。

而對于小于1歲的嬰兒，噎食急救需采用特殊方法。施救者一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部，讓嬰兒趴在施救者的大腿上，頭部稍向下前傾。然后在其背部兩肩胛骨間叩擊4～6次。再將嬰兒翻正，檢查其口腔，如有異物及時清除。如無異物，則重復上述動作，直到異物叩出。

若噎食者出現心臟停止跳動的情況，需立即進行心臟按壓，同時還要對癥進行其他搶救處理。在這種情況下，每分每秒都至關重要，因此應盡快聯系專業醫療人員，以確保噎食者得到及時且有效的救治。

預防措施不容忽視

噎食，一個看似平常卻可能隱藏著巨大危險的現象，給人們的日常生活帶來了不小的困擾。特別是當這種情況發生在兒童、年老體弱者以及精神障礙患者等特殊人群中時，更是可能直接威脅到他們的生命安全。因此，了解噎食的預防措施和急救方法，對于每個人來說都至關重要。

對于兒童來說，他們活潑好動和容易分心的特性使得噎食的風險大大增加。作為家長，在喂食時應確保孩子處于安靜、專注的狀態，避免在跑動或玩耍時進食。此外，為孩子選擇適合他們年齡和咀嚼能力的食物也是預防噎食的重要一環。

對于老年人，隨著年齡的增長，牙齒脫落、咀嚼能力下降等問題使得他們更容易發生噎食。因此，老年人應選擇細軟、易消化的食物，并在進食時保持環境安靜，避免分散注意力。同時，定期進行口腔檢查和保持口腔清潔也是預防噎食的有效方法。

對于精神障礙患者，由于他們可能存在情緒不穩定或行為異常的情況，家屬或看護人員需要密切關注其進食情況，及時采取必要的措施，以防止噎食的發生。

除了關注重點人群，及時就醫檢查也是預防噎食的關鍵。不論年齡大小，如果出現吞咽困難、咳嗽、呼吸困難等癥狀，應及時就醫檢查，以便及時發現并治療相關疾病。

當然，掌握正確的急救方法同樣重要。在日常生活中，我們應積極學習急救知識，掌握如海姆立克急救法等急救技能。這樣，在遇到噎食等緊急情況時，我們能夠迅速采取正確的急救措施，為患者爭取寶貴的搶救時間。