醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課堂革命”的探索與實踐

江新華，段紅

（1.安徽省淮南衛(wèi)生學(xué)校，安徽淮南 232007；2.安徽省教育科學(xué)研究院，安徽合肥 230061）

課堂教學(xué)質(zhì)量是職業(yè)教育的根本，是職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。2020年9月，教育部等九部門印發(fā)《職業(yè)教育提質(zhì)培優(yōu)計劃（2020—2023年）》，對“提質(zhì)培優(yōu)”的內(nèi)涵進行界定，涉及職業(yè)教育的體系結(jié)構(gòu)、“三教”改革、信息化等多個高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵領(lǐng)域，同時強調(diào)要推動職業(yè)學(xué)校“課堂革命”，將課堂教學(xué)改革推向縱深[1]。由此可見，課堂教學(xué)改革是職業(yè)教育改革的關(guān)鍵，是對課程教學(xué)活動開展廣泛而深入的改革。“課堂革命”不是簡單的教學(xué)模式改革，需要深化涵蓋教師、教材、教法的“三教改革”。

近年來，筆者依托“‘以學(xué)生為中心’理念下中職學(xué)校混合式教學(xué)模式改革的實踐研究”“提升衛(wèi)生職業(yè)教育服務(wù)能力的研究”等國家級、省級課題研究，依托省市級教學(xué)名師團隊建設(shè)，積極開展線上線下混合式教學(xué)模式改革，形成了以醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程為中心，逐步輻射生物化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、婦產(chǎn)科護理學(xué)等衛(wèi)生職業(yè)教育多門課程的混合式教學(xué)模式改革實踐。

一、提升課堂質(zhì)量，推進醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課堂革命”勢在必行

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是醫(yī)藥衛(wèi)生類各專業(yè)的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課程。課程涉及面廣，主要研究人類在形態(tài)、結(jié)構(gòu)、生理、生化、免疫、行為等各種性狀遺傳上的相似和差別，人類群體的遺傳規(guī)律以及人類遺傳病的發(fā)生機理、傳遞規(guī)律和如何進行預(yù)防等。在傳統(tǒng)課堂教學(xué)中，雖然可以采用多種信息化教學(xué)輔助手段加深學(xué)生對知識的理解，但教師講授知識占用了大部分時間，使得留給學(xué)生思考理解的時間偏少，教學(xué)效果往往不夠理想。而教學(xué)時數(shù)有限和教學(xué)內(nèi)容過多的矛盾，逐步讓課堂變成了教師一個人的舞臺，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性偏低，教學(xué)效果不甚理想。

通過問卷調(diào)查和走訪調(diào)研，筆者及團隊不僅了解到目前醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂教學(xué)中的不足，而且進一步認識到推進“課堂革命”是提升教學(xué)質(zhì)量的重要工程，需要長期地、持續(xù)地深化“三教”改革，探索“課堂革命”的實踐路徑，才能真正變“獨角戲”為“直播互動”，實現(xiàn)“教”與“學(xué)”方式的根本變革。

二、深化“三教”改革，探索醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課堂革命”實踐路徑

提高教學(xué)質(zhì)量，是衛(wèi)生職業(yè)教育內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，基礎(chǔ)在課堂教學(xué)，主陣地在課堂。推進“課堂革命”，需變革教育理念、教育模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)環(huán)境等，更需落實“立德樹人”根本任務(wù)、深化“三教”改革、聚焦課程思政。

（一）重視教師培養(yǎng)，更新教學(xué)觀念，實施“心靈革命”

教師是“課堂革命”的第一負責(zé)人，衛(wèi)生職業(yè)院校教師迫切需要一場“心靈革命”，立足衛(wèi)生專業(yè)崗位發(fā)展需求，轉(zhuǎn)變課堂觀念，讓教學(xué)活動更好地落實學(xué)生的主體地位。衛(wèi)生職業(yè)教育的“雙師型”教師，要求拿起書本能講理論知識，換上白衣能嫻熟地完成技能操作。教師隊伍培養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，建立教師培養(yǎng)培訓(xùn)機制，為“課堂革命”積蓄力量，能有效推動“課堂革命”。

學(xué)校應(yīng)綜合考慮年齡段、實際水平、專業(yè)發(fā)展等因素，為教師制定個性化分層培養(yǎng)路徑，滿足教師專業(yè)發(fā)展需求，全面提升教師專業(yè)素養(yǎng)。開展教師教學(xué)改革能力、課程思政能力、專業(yè)實踐能力等專題培訓(xùn)，積極轉(zhuǎn)變教師教學(xué)理念，著力提升教師教學(xué)模式改革、資源整合應(yīng)用、教學(xué)評價創(chuàng)新等教學(xué)能力；幫助教師形成“大思政”教育理念，將學(xué)生思想政治教育融入專業(yè)、課程，落實在每一堂課。

（二）重視教材研編，促進資源建設(shè)，實施“內(nèi)容”革命

當(dāng)前，衛(wèi)生職業(yè)教育的課程教學(xué)的知識體系大部分都基于教材，往往形成教師教材、學(xué)生學(xué)教材、考試考教材的組織形式，看似知識體系嚴(yán)謹(jǐn)，實際學(xué)習(xí)效果不夠理想。同時，教材的更新速度往往滯后于專業(yè)發(fā)展，存在內(nèi)容陳舊、形式單一等問題，在落實新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)、新工藝等方面存在不足。就此，學(xué)校進行了教材研編及資源建設(shè)探索實踐。

筆者帶領(lǐng)教研組內(nèi)教師參與《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》《遺傳與優(yōu)生》等近20本教材研究及編寫工作，牽頭組建團隊完成醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在線精品課程建設(shè)，豐富學(xué)校醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等專業(yè)課程資源，積累一定的課程建設(shè)經(jīng)驗。自2019年以來，教師采用教材+資源整合教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)模式。在教學(xué)中，教師可以依據(jù)教材知識體系，結(jié)合學(xué)生具體學(xué)情進行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整優(yōu)化。

教研組多次開展組內(nèi)組外醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)研討會。組內(nèi)研討研究交叉知識點的處理。如：醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)講核酸的來源及作用，生物化學(xué)講核酸的結(jié)構(gòu)與功能；生物化學(xué)講血型的分類和結(jié)構(gòu)，生理學(xué)講血型的檢測與應(yīng)用。組外研討邀請不同專業(yè)的教師參與研討，挖掘課程在不同專業(yè)中的作用，以此為據(jù)調(diào)整課程內(nèi)容。如：醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)傾向于細胞學(xué)和分子學(xué)知識的掌握，護理專業(yè)注重遺傳病知識的學(xué)習(xí)。因此，教研組對醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程制定不同的教學(xué)計劃，滿足不同專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要。

（三）實踐教法創(chuàng)新，凸顯專業(yè)特色，實施“方法”革命

隨著職業(yè)教育的快速發(fā)展，以及教育信息化2.0時代的到來，線上+線下混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢愈發(fā)凸顯。課前完成預(yù)習(xí)任務(wù)，節(jié)約線下基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)時間；課中，教師根據(jù)預(yù)習(xí)反饋調(diào)整教學(xué)設(shè)計，用形式多樣的課堂活動組織課堂，用平等友好的師生關(guān)系貫穿課堂，用立體多元的評價體系評價課堂，確保師生線下互動學(xué)習(xí)質(zhì)量；課后將拓展實踐放置云端，拓寬學(xué)習(xí)空間，為學(xué)生提供專業(yè)實踐的機會，搭建“學(xué)校—醫(yī)院—社會”大教育空間，培養(yǎng)德技并修的衛(wèi)生專業(yè)人才。

筆者領(lǐng)銜建設(shè)市級信息化名師工作室，帶領(lǐng)教師團隊著力開展醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)課程混合式教學(xué)模式改革實踐與探索。在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課程中探索實踐情景化教學(xué)，在專業(yè)核心課程中探索標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合案例教學(xué)法，不僅能提高學(xué)生專業(yè)知識技能水平，還能有效提升學(xué)生專業(yè)素養(yǎng)[2]。

三、踐行“課堂革命”，推進醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在線精品課程建設(shè)與應(yīng)用

為了更好地貫徹落實《國家職業(yè)教育改革實施方案》，全面提升醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)課教師“課堂革命”的實施能力，筆者帶領(lǐng)教研組深入研究國家級在線精品課程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在線精品課程建設(shè)方案，在省內(nèi)首次探索中等衛(wèi)生職業(yè)教育在線課程的建設(shè)與實踐。

（一）聚焦“一老一小”，打造符合國情、學(xué)情的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)在線精品課程

課程基于健康中國“2030”理念和全生命周期健康管理的需求，著重培養(yǎng)學(xué)生掌握護理工作，尤其是遺傳咨詢保健工作所必備的有關(guān)遺傳學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，使護生能夠運用相關(guān)知識初步進行遺傳與優(yōu)生的咨詢和指導(dǎo)，配合醫(yī)生開展健康知識科普宣傳。課程團隊以人口老齡化快速加劇的國情為背景，聚焦“一老一小”服務(wù)對象，對省級規(guī)劃教材《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》進行內(nèi)容重構(gòu)優(yōu)化，劃分為理論、實踐和拓展三大模塊，總計16章93個任務(wù)點。

理論模塊包括細胞學(xué)知識、分子學(xué)知識、遺傳基本規(guī)律、五大遺傳病等基礎(chǔ)知識；實踐模塊除常規(guī)實驗外，還包含模擬遺傳咨詢、優(yōu)生咨詢指導(dǎo)等；拓展模塊設(shè)置專家訪談、科普講堂等欄目，邀請受聘于安徽省衛(wèi)生健康委員會的健康巡講專家為學(xué)生提供實用性健康保健知識，交流與遺傳學(xué)有關(guān)的專業(yè)科普小常識，拓展學(xué)生職業(yè)知識面，也為學(xué)生成為科普知識宣傳使者奠定良好的基礎(chǔ)。此外，課程單獨開辟師生作品欄目，為學(xué)生作品提供展示的平臺。旨在通過課程學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅能獲得醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識，還能有效提高科普宣講能力，提升醫(yī)護專業(yè)素養(yǎng)。

（二）依托在線課程，探索醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)混合式教學(xué)模式改革

課程圍繞“價值塑造、知識傳授、能力培養(yǎng)”三位一體的學(xué)習(xí)理念，合理設(shè)置課程職業(yè)素養(yǎng)目標(biāo)、知識目標(biāo)和技能目標(biāo)，分為理論、實踐和拓展三大模塊。其中，細胞學(xué)基礎(chǔ)、分子學(xué)基礎(chǔ)等以理論學(xué)習(xí)為主（前11章），遺傳病的診斷治療與預(yù)防等（第12～16章）以實踐模塊為主，拓展模塊以科普講堂、專家訪談、學(xué)生作品等形式進行呈現(xiàn)。

課程以混合式教學(xué)實施為主，分為課前、課中、課后“三段式”教學(xué)模式組織教學(xué)。課前圍繞學(xué)習(xí)目標(biāo)向?qū)W生推送微課資源，并配以少量測試題或問卷調(diào)查，及時了解學(xué)生課前預(yù)習(xí)情況。課中，教師首先反饋課前預(yù)習(xí)情況，就易錯點進行點撥。再利用案例、情景設(shè)計等方式導(dǎo)入新課。課堂教學(xué)以教師引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容合理設(shè)置學(xué)習(xí)活動，巡視指導(dǎo)中幫助學(xué)生鞏固知識與技能，逐步達成熟練掌握的學(xué)習(xí)目標(biāo)。

（三）落實思政育人，在課程教學(xué)中滲透德育教育、實踐素養(yǎng)教育

“課堂革命”的重要任務(wù)是通過課堂教學(xué)提高學(xué)生的思想素質(zhì)，把課堂的育人作用發(fā)揮到最大限度。課程思政是實現(xiàn)“三全育人”的有益探索和實踐創(chuàng)新。遵循衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)規(guī)律，依托課程建設(shè)主陣地、課堂教學(xué)主渠道，使醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程承擔(dān)好育人責(zé)任，對接“政治認同、家國情懷、法治意識、文化素養(yǎng)、道德修養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)”衛(wèi)生職業(yè)教育課程思政六維體系[3]，教學(xué)中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分解德育小要點，逐步培養(yǎng)學(xué)生敬畏生命、無私奉獻、心系責(zé)任等優(yōu)秀品質(zhì)。

例如：講述蔣有興鑒定人類染色體數(shù)目時，激發(fā)學(xué)生愛國情懷、滲透科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠返陆逃谎堉袊茖W(xué)院施蘊渝院士進校園講述鐮形細胞貧血癥的研究過程，讓其感受科學(xué)精神和遺傳學(xué)對人類健康的重要貢獻；講述疫情防控中的感人事跡，讓學(xué)生產(chǎn)生祖國偉大、醫(yī)護光榮的共鳴。課程處處滲透思政教育，幫助學(xué)生更好達成知識、能力、素質(zhì)三大目標(biāo)。

（四）構(gòu)建“五維”體系，優(yōu)化醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程學(xué)習(xí)考核評價

通過多輪教學(xué)實時反饋和優(yōu)化調(diào)整，團隊設(shè)置了線上過程性評價（40%）+實驗操作評價（10%）+期末理論考試（20%）+模擬技能評價（20%）+社會實踐評價（10%）的五維多元化學(xué)習(xí)評價體系，科學(xué)合理地評價學(xué)生學(xué)習(xí)過程，全面覆蓋了知識、技能、素養(yǎng)目標(biāo)。

線上學(xué)習(xí)設(shè)置了簽到、音視頻學(xué)習(xí)、章節(jié)測試等不同環(huán)節(jié)，并設(shè)置不同考核權(quán)重，線上學(xué)習(xí)形式豐富。合理監(jiān)管學(xué)生學(xué)習(xí)行為，采用視頻防拖拽、嵌入測試題等有效防止刷課行為，通過學(xué)習(xí)通進行全過程數(shù)據(jù)采集分析。遺傳與優(yōu)生咨詢與指導(dǎo)模擬技能評價和健康素養(yǎng)科普宣講社會實踐評價是課程團隊進行學(xué)生增值評價的有益探索，凸顯專業(yè)特色和職業(yè)優(yōu)勢。模擬技能評價聚焦“一老一小”，通過自設(shè)情景、自我展示，幫助學(xué)生融會貫通遺傳學(xué)知識；科普宣講實踐拓寬學(xué)生展示職業(yè)素養(yǎng)的平臺，提升學(xué)生專業(yè)適應(yīng)能力。

四、提升教學(xué)質(zhì)量，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課堂革命”取得階段性成果

近年來，課程歷經(jīng)了中職泛雅平臺混合式教學(xué)—高職學(xué)銀在線線上教學(xué)—中職學(xué)銀在線混合班級（增加班級間競爭意識）混合式教學(xué)—高職學(xué)銀在線分班混合式教學(xué)—中職學(xué)院在線分班混合式教學(xué)—高職混合式教學(xué)+線上教學(xué)六個不同階段的探索嘗試，逐步構(gòu)建了分學(xué)段分類型的混合式教學(xué)模式，在全國范圍內(nèi)首次完成了中等衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)混合式教學(xué)模式改革創(chuàng)新，為衛(wèi)生職業(yè)教育兄弟院校探索在線精品課程建設(shè)與應(yīng)用、實施混合式教學(xué)模式改革提供了可借鑒的經(jīng)驗。

（一）學(xué)生三維學(xué)習(xí)目標(biāo)高效達成，職業(yè)素養(yǎng)和崗位適應(yīng)能力增強

通過課程學(xué)習(xí)，大部分學(xué)生能很好地掌握課程知識與技能，少數(shù)學(xué)有余力的學(xué)生還通過拓展知識學(xué)習(xí)增加學(xué)習(xí)深度和廣度，為后續(xù)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。課程通過模擬咨詢指導(dǎo)、科普宣講等活動為一年級學(xué)生搭建了接觸專業(yè)領(lǐng)域的平臺，課程思政育人實現(xiàn)了知識技能與職業(yè)素養(yǎng)并重，幫助學(xué)生提升臨床專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)競爭力，職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)認同感逐步增強。

（二）教師信息化教學(xué)素養(yǎng)水平提升，課程建設(shè)應(yīng)用經(jīng)驗多次進行推廣，具有較好的示范引領(lǐng)作用

課程團隊負責(zé)人為市級信息化教學(xué)名師工作室主持人，團隊多人為成員，依托醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)混合式教學(xué)模式改革研究，完成省級信息技術(shù)研究課題等多項課題，積累了豐富的混合式教學(xué)模式改革經(jīng)驗；“二胎奇‘育’記——優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前篩查與診斷”“應(yīng)用‘5+1’理念提升中職教師教學(xué)能力”等教研成果獲國家級、省級一等獎。課程團隊積極推廣課程建設(shè)應(yīng)用經(jīng)驗，多次開展面向全國范圍的線上講座，分享在線精品課程建設(shè)與應(yīng)用的經(jīng)驗。

五、推進“課堂革命”，深化“三教”改革，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)混合式教學(xué)模式探索道路披荊斬棘勇前行

推進醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)“課堂革命”是深化“三教”改革的有益探索。加強課程團隊師資培養(yǎng)，培育高素質(zhì)的“課堂革命”實施者；建設(shè)優(yōu)質(zhì)課程資源，為“課堂革命”奠定基礎(chǔ)；探索新的教學(xué)模式，實施教法改革，打造有深度、高質(zhì)量的遺傳學(xué)課堂。

隨著教學(xué)改革的不斷深化，“課堂革命”的任務(wù)也會隨之調(diào)整，前進道路也會遇到不可預(yù)期的困難與挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課堂將繼續(xù)聚焦社會熱點調(diào)整優(yōu)化課程內(nèi)容及學(xué)習(xí)活動，增強學(xué)生職業(yè)適應(yīng)性，打造學(xué)生樂學(xué)、教師樂教、教學(xué)相長的衛(wèi)生職業(yè)教育混合式教學(xué)課堂，培育德才能兼?zhèn)涞男l(wèi)生專業(yè)人才，服務(wù)技能安徽、技能中國建設(shè)。