護理文化建設與人文護理教育研究新進展

于莉 高永翠 吳建平 胥莉

護理文化建設是根據護理組織的自身特點及未來的發展趨勢來確定自己的基本信念、價值觀及道德規范，并使全員達成共識的過程，其在護理實踐、護理管理和護理教育方面都發揮著重要的作用[1-2]。在護理實踐方面，護理文化可塑造現代護士的新形象，提高整體素質，促進護理質量持續性提高，改善醫院形象，拓寬醫療市場；在護理管理方面，護理文化建設是一種新型的人本管理理念，它肯定了人的主觀能動性，以文化引導為手段，是激發護士自覺行動的管理方法；在護理教育方面，通過對護生實施合理、有效、系統的護理文化學習，可強化學生的護士角色，提高護生的職業素質，穩定思想，增加護生對醫院環境的適應能力，保證良好的帶教質量。文章通過對護理文化概念和內涵、開始和歷程、熱點問題、國內外護理文化建設發展現況比較、結論與展望5 大方面進行深入研究和探索，以提高其科學性、實效性和可持續性，為培養優秀護理人員，實施優質護理服務，打造優秀護理團隊提供理論支持。

1 中國國內護理文化建設的開始和歷程

1.1 護理文化建設的起源和發展階段

護理文化建設是護理管理的重要內容，也是提高醫院競爭力和服務質量的有效途徑。護理文化建設的起源和發展階段可以從以下幾個方面進行梳理：（1）護理文化的概念形成階段。這一階段主要是在20 世紀80年代以前，護理學者們開始探討文化對護理的影響，提出了跨文化護理、護理文化敏感性等概念，為護理文化的研究奠定了基礎。（2）護理文化的內涵探索階段。這一階段主要是在20 世紀80年代到90年代，護理學者們對護理文化的內涵、結構、功能等進行了深入的分析和論述，形成了一些具有代表性的護理文化模型和理論，如跨文化護理理論、護理文化立體層次結構等[3-4]。（3）護理文化的建設實踐階段。這一階段主要是在21 世紀初至今，隨著醫療衛生體制改革的推進和社會需求的變化，護理學者們開始關注如何將護理文化的理論應用到實踐中，提出了一些具體的護理文化建設的內容、方法、策略等，如行為文化、服務文化、質量文化、制度文化、人性化管理等[5-7]。

1.2 護理文化建設的主要特點和成就

護理文化建設是護理管理的重要內容，也是提高護理質量和效率的有效途徑[8]。護理文化建設的主要特點有以下幾點：（1）護理文化建設是以人為本，尊重護理對象的個性、需求和價值，體現人文關懷和人性化服務的理念。（2）護理文化建設是以科學為指導，遵循護理規律和標準，推動護理理論和實踐的創新和發展，提高護理專業水平和能力。（3）護理文化建設是以團隊為基礎，強化護理組織和協作，培養護理人員的責任感、主動性和奉獻精神，形成良好的護理氛圍和風貌。（4）護理文化建設是以質量為核心，注重護理過程和結果的評價和改進，實施持續質量改進和質量管理，確保護理安全和效果[9-10]。

護理文化建設的主要成就有以下幾點：（1）護理文化建設促進了護理人員的專業素養和道德修養的提高，增強了護理人員的職業認同和榮譽感，提升了護理人員的滿意度和幸福感。（2）護理文化建設優化了護理服務的流程和模式，規范了護理操作和記錄，提高了護理服務的質量和效率，增加了患者的滿意度和信任度。（3）護理文化建設激發了護理人員的創新意識和能力，促進了護理科研和教育的發展，增加了護理成果的數量和質量，提高了護理學科的地位和影響力。（4）護理文化建設展示了護理人員的風采和價值，樹立了護理人員的良好形象和聲譽，增強了社會對護理工作的認可和支持，推動了社會對護理事業的關注和投入[11-12]。

1.3 護理文化建設的主要困難和挑戰

護理文化建設是醫院護理工作的重要內容，也是提高護理服務質量和患者滿意度的關鍵因素[13-14]。然而，護理文化建設面臨著一些主要困難和挑戰：（1）護理人員缺乏對護理文化的認識和重視，沒有形成統一的護理價值觀和專業信念，導致護理行為不規范、不專業，影響護理形象和聲譽。（2）護理人員隊伍結構不合理，學歷水平、專業技能和服務能力參差不齊，難以適應多元化、多層次的護理需求，滿足患者的期望和需求。（3）護理管理制度不健全，缺乏有效的激勵機制和考核機制，不能充分調動護理人員的積極性和主動性，促進護理人員的職業發展和成長。（4）護理服務模式單一，缺乏創新和靈活性，不能充分發揮護理人員的專業優勢和作用，拓展護理服務領域和內容，提高護理服務效率和效果。為了解決這些困難和挑戰，需要從以下幾個方面著手：（1）加強護理文化的宣傳和教育，提高護理人員對護理文化的認識和重視，樹立正確的護理哲理、道德和形象，規范護理行為，提升護理品質。（2）加強護理人員的培養和培訓，優化護理人員隊伍結構，提高學歷水平、專業技能和服務能力，適應多元化、多層次的護理需求，滿足患者的期望和需求。（3）完善護理管理制度，建立有效的激勵機制和考核機制，充分調動護理人員的積極性和主動性，促進護理人員的職業發展和成長。（4）創新護理服務模式，增加護理服務的多樣性和靈活性，充分發揮護理人員的專業優勢和作用，拓展護理服務領域和內容，提高護理服務效率和效果。

2 近期主要關注和討論的熱點問題

2.1 護理人力資源的配置和培養

根據護理人力資源的配置和培養的主題，得出結論：護理人力資源是醫療機構的重要組成部分，也是保障患者安全和提高護理質量的關鍵因素。因此，合理配置和有效培養護理人力資源是醫療機構的重要任務[15]。文章從以下幾個方面探討了護理人力資源的配置和培養的問題和策略。

護理人力資源的配置應該根據醫療機構的規模、等級、服務范圍、患者需求等因素進行科學分析和合理安排，以保證護理人員的數量、結構、質量和效率。具體來說，可以從以下幾個方面進行配置：（1）按照護理崗位的分類，確定不同崗位的職責、要求、標準和數量，包括護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位。（2）按照護理工作量的大小、復雜度、風險等級等因素，確定不同科室、病區、班次的床護比、手術間護比、門急診護比等指標，以保證每個患者都能得到適當的護理。（3）按照護理人員的學歷、職稱、專業、技能等條件，確定不同層級和類型的護士的比例和分配，以保證護理隊伍的結構合理和技術水平高。（4）按照護理工作的特點和需求，制定科學的排班制度和人員調配機制，以保證護理工作的連續性、靈活性和應急性。

護理人力資源的培養應該根據醫療機構的發展目標、服務定位、質量標準等因素進行系統規劃和有效實施，以保證護理人員的知識更新、技能提升和職業發展。具體來說，可以從以下幾個方面進行培養：（1）建立完善的護理教育培訓體系，包括基礎教育、繼續教育、專業培訓、在職培訓等多種形式，以保證護理人員掌握必要的專業知識和技能。（2）建立有效的護理考核評價機制，包括入職考核、定期考核、隨機考核等多種方式，以保證護理人員符合崗位要求和質量標準。（3）建立激勵的護理獎懲制度，包括表彰獎勵、晉升任用、薪酬福利等多種措施，以保證護理人員有動力和積極性。（4）建立開放的護理交流合作平臺，包括內部交流、外部交流、國內交流、國際交流等多種途徑，以保證護理人員有機會和視野。

2.2 護理質量與安全的監測和提升

從護理文化建設的角度來看，護理質量與安全是護理工作的核心內容，也是評價護理服務水平的重要指標[16-17]。為了監測和提升護理質量與安全，需要從以下幾個方面進行探索和實踐：（1）建立健全護理質量與安全管理體系，明確護理質量與安全的目標、標準、流程和責任，制定相應的規章制度和操作規范，加強護理質量與安全的監督和考核，及時發現和糾正存在的問題，防止和減少護理差錯和不良事件的發生。（2）加強護理質量與安全的教育培訓，提高護士的專業素養和服務能力，增強護士的質量意識和安全意識，掌握科學合理的護理技術和方法，規范護理操作和記錄，遵循護理倫理和法律法規，保障患者的合法權益。（3）推進護理質量與安全的創新改革，借鑒國內外先進的護理模式和經驗，結合實際情況，探索適合自身發展的護理質量與安全管理模式，如實施優質護理服務、開展“互聯網+護理服務”試點工作、實施老年護理服務發展工程等，滿足患者多樣化、多層次的護理需求。（4）加強護理質量與安全的研究評價，運用現代信息技術和數據分析方法，建立完善的護理質量與安全信息平臺，收集、整理、分析、反饋相關數據，定期開展護理質量與安全的評價和審計，總結經驗教訓，提出改進措施，不斷提高護理質量與安全水平。

2.3 護理服務模式的創新和優化

護理服務模式是指在護理管理的指導下，護理人員為患者提供護理服務的方式和方法。隨著社會的發展和人民群眾對健康需求的提高，護理服務模式也需要不斷創新和優化，以適應不同的護理對象、護理環境和護理目標[18]。從護理文化建設的角度來看，創新和優化護理服務模式應遵循以下原則：（1）以人為本，尊重患者的個性、需求和權利，體現人文關懷和專業精神。護理人員應根據患者的生理、心理、社會和文化特征，制定個性化的護理計劃，提供全方位、全周期的整體護理。同時，護理人員應與患者建立良好的溝通和信任關系，傾聽患者的心聲，給予患者適當的教育、指導和支持，幫助患者恢復健康和提高生活質量。（2）以質為核心，提高護理服務的安全性、有效性和滿意度，體現科學管理和技術創新。護理人員應遵守護理規范和操作規程，掌握先進的護理技術和方法，運用循證護理的原則，為患者提供高質量的護理服務。同時，護理人員應參與醫院的質量管理活動，定期進行自我評價和互評，及時發現和解決護理問題，不斷改進和完善護理服務。（3）以效為目標，提高護理服務的效率、效益和效果，體現資源優化和價值最大化。護理人員應合理分配和利用護理資源，實行科學的人力配置、崗位管理和績效考核，激發護理人員的工作積極性和創造性。同時，護理人員應根據醫院的發展戰略和市場需求，開展多元化、多層次的護理服務項目，拓展護理服務領域和市場份額，增加醫院的收入和競爭力[19-20]。

3 國內外護理文化建設發展現況的比較分析

3.1 國外護理文化建設的先進經驗和啟示

從護理文化建設角度下，國外護理文化建設的先進經驗和啟示有以下幾點：（1）國外護理文化建設重視護理哲理的養成，把以患者為中心、提供整體護理、維持與增進人類健康作為護理的宗旨和價值觀，引導護理人員樹立專業信念和使命感。（2）國外護理文化建設注重護理形象的樹立，通過規范護士的行為美、技術美和語言美，提高護士的職業素養和服務質量，贏得患者和社會的信任和尊重。（3）國外護理文化建設強調護理道德的培育，遵循國際護理道德準則，尊重患者的人格和權利，保障患者的安全和利益，維護護士的職業尊嚴和權益。（4）國外護理文化建設完善護理規章制度的建立，制定各種管理制度、標準和流程，規范護理工作的組織和實施，保證護理質量的持續改進[21]。

3.2 國內護理文化建設的優勢和不足

從護理文化建設的角度來看，國內護理文化建設有以下優勢和不足[22-23]。

優勢：（1）國內護理文化建設受到了政府、社會和醫療機構的重視和支持，制定了一系列的政策、規范和標準，為護理文化建設提供了法律保障和指導。（2）國內護理文化建設注重護理人員的教育和培訓，提高了護理人員的專業素養和服務水平，增強了護理人員的職業認同和責任感。（3）國內護理文化建設借鑒了國際先進的護理理念和模式，推行了以患者為中心、以質量為核心、以團隊為基礎的護理服務，提升了患者的滿意度和安全感。（4）國內護理文化建設關注護理人員的心理健康和職業發展，開展了多種形式的心理輔導、職業規劃和激勵機制，改善了護理人員的工作環境和工作壓力。

不足：（1）國內護理文化建設還存在一定的差距和滯后，與國際標準和需求有所不符，需要進一步完善和創新。（2）國內護理文化建設還面臨著一些困難和挑戰，如護理人員的數量不足、素質不均、流動性大，以及社會對護理人員的認知不足、尊重不夠、待遇不公等。（3）國內護理文化建設還缺乏有效的評價和監督機制，難以及時發現和解決存在的問題，難以保證護理文化建設的質量和效果。（4）國內護理文化建設還需要加強與其他相關領域的交流和合作，如醫學、管理、教育、社會學等，以促進護理文化建設的多元化和綜合化。

3.3 國內外護理文化建設的差異和趨同

護理文化建設是護理管理的重要內容，也是提高護理質量和服務水平的有效途徑。文章從護理文化建設的角度對國內外護理文化建設的差異和趨同進行了分析，以期為我國護理文化建設提供借鑒和啟示[24-25]。

國內外護理文化建設的差異主要表現在以下幾個方面：（1）護理文化的內涵和層次。國外護理文化建設較早開始，已經形成了較為完善的理論體系和實踐模式，把護理文化分為物質層、制度層和精神層3 個層次，強調護理精神和價值觀的培養，注重護理人員的職業素養和人文修養。國內護理文化建設起步較晚，還處于探索和發展階段，對護理文化的內涵和層次缺乏統一的認識，有的只強調物質層面的建設，忽視了制度層面和精神層面的建設，有的只注重制度層面的建設，忽視了物質層面和精神層面的建設。（2）護理文化的特色和創新。國外護理文化建設注重體現各自國家或地區的特色和風格，同時不斷創新和改進，以適應社會變革和醫療發展的需要。如美國強調以患者為中心、以結果為導向、以團隊為基礎的護理文化；英國強調以質量為核心、以標準為指導、以證據為依據的護理文化；日本強調以人性化為目標、以禮儀為基礎、以細節為關鍵的護理文化。國內護理文化建設缺乏明顯的特色和創新，往往模仿或照搬國外的經驗或模式，沒有充分考慮我國的國情和實際情況。（3）護理文化的傳播和影響。國外護理文化建設通過多種渠道和方式進行傳播和交流，如出版專著、期刊、報告等；舉辦各種會議、研討會、培訓班等；開展各種評審、認證、獎勵等；利用網絡、媒體、公共關系等。這些傳播和交流不僅增進了國際間的合作與交流，也提高了社會公眾對護理工作的認識和尊重。國內護理文化建設缺乏有效的傳播和影響力，很少有專門的出版物或平臺來介紹或展示我國的護理文化建設成果或經驗；很少有與國際接軌或參與國際競爭的機會或平臺；很少有引起社會關注或贏得社會支持的活動或項目。

國內外護理文化建設的趨同主要表現在以下幾個方面：根據護理文化建設的概念，護理文化是指護理組織在特定的護理環境下，逐漸形成的共同價值觀、基本信念、行為準則、自身形象以及與之相對應的制度載體的總和。護理文化建設是一種新型的人本管理理念，它肯定了人的主觀能動性，以文化引導為手段，是激發護士自覺行動的管理方法。護理文化建設既是護理哲理、價值觀、護理道德、護理行為準則和護理技術、科學管理的反映，也是管理科學化和民主化程度的反映。

國內外護理文化建設的趨同主要表現在以下幾個方面：（1）都強調以患者為中心，提供人性化、整體性、連續性的高質量護理服務。（2）都注重培養和提高護士的專業素養，包括專業知識、技能、態度、道德和創新能力。（3）都倡導建立和完善各種規章制度，規范和保障護理工作的順利進行。（4）都重視塑造良好的護理形象，提升醫院的整體形象和社會聲譽。（5）都致力于推動護理教育、科研和管理的發展，促進護理學科的進步。

4 結論與展望

4.1 總結文章的主要觀點和結論

護理文化建設是護理管理的重要內容，也是提高護理質量和服務水平的有效途徑。從護理文化建設的視角下，對護理文化建設進行總結，可以從以下幾個方面進行[26-27]。

護理文化建設的目的是塑造現代護士的新形象，提高護士的專業素養和道德修養，培養護士的人文關懷和服務意識，促進護患溝通和信任，提升醫院的整體形象和競爭力。

護理文化建設的意義在于：（1）反映了醫院的辦院理念和價值取向，是醫院精神文明建設的重要組成部分。（2）規范了護理人員的行為準則和職業道德，是提高護理質量和安全管理水平的保障。（3）激發了護理人員的主觀能動性和創新精神，是促進護理科學發展和學術進步的動力。（4）增強了護理人員的團隊協作和職業榮譽感，是構建和諧醫院和社會環境的基礎。

根據不同的角度和側重點，可以將護理文化建設分為不同的內容和層次。一般來說，可以從以下4 個方面進行劃分：（1）精神文化層。這是護理文化建設的核心層，主要包括護理宗旨、護理理念、護理信念、護理價值觀等，反映了護理人員對自己職業的認識、態度和追求。（2）制度文化層。這是護理文化建設的支撐層，主要包括各種規章制度、標準流程、考核評價等，反映了醫院對護理工作的要求、規范和監督。（3）行為文化層。這是護理文化建設的表現層，主要包括護士禮儀、服務語言、操作技能、溝通方式等，反映了護理人員在實際工作中的表現和水平。（4）物質文化層。這是護理文化建設的外在層，主要包括醫院環境、院容院貌、服裝儀表、標識標牌等，反映了醫院對外展示的形象和風格。

護理文化建設是一個長期而復雜的過程，需要多方面的參與和支持。在實踐中，可以采用以下幾種途徑和方法：（1）加強宣傳教育。通過開展各種形式的宣傳教育活動，如講座、培訓、演講、比賽等，普及護理文化知識，提高護理人員對護理文化建設的認識和重視。（2）完善制度規范。通過完善制度可以把看不見的價值觀念、行為方式變成看得見、摸得著的、可操作的護理規章制度，護士群體的個體行為受到規范，建立一種具有共性和行動統一的文化，使護理人員在工作中“有章可循”，以確保醫療護理質量及安全。

4.2 文章的創新點和價值

根據護理文化建設視角，對護理文化建設的創新點可以從以下幾個方面進行探討：（1）護理文化建設應該以人為本，關注護理人員的專業發展、職業滿意度和心理健康，提高護理人員的自我價值感和歸屬感，激發其創新意識和創造力。（2）護理文化建設應該與時俱進，緊跟醫療科技的發展，引入現代化的護理理念、技術和方法，提高護理質量和效率，滿足患者的多元化需求。（3）護理文化建設應該強調團隊合作，促進護理人員之間的溝通、協調和協作，形成良好的護理氛圍和作風，提升護理服務的整體水平。（4）護理文化建設應該注重社會責任，積極參與社區護理、健康教育和公益活動，提升護理人員的社會影響力和公信力，樹立良好的護理形象。

4.3 展望未來護理文化建設的方向和策略

未來護理文化建設的方向和策略應該包括以下幾個方面：（1）堅持以患者為中心，樹立人性化的護理理念，尊重患者的個性、需求和權利，為患者提供全方位、個性化、高品質的護理服務。（2）弘揚專業精神，提高專業素養，不斷學習新知識、新技能，掌握新技術、新方法，遵守專業道德和行為規范，提升專業能力和水平。（3）倡導團隊合作，強化團隊意識，建立良好的溝通機制和協作關系，實現醫護一體化、跨部門協作、跨學科交流，共同為患者提供優質的醫療服務。（4）創新管理模式，完善管理制度，根據護理工作的特點和需求，制定合理的規章制度和標準流程，實施科學的評價機制和激勵機制，促進護理管理的規范化、標準化和現代化。（5）培育良好氛圍，塑造優秀形象，通過舉辦各種文化活動和培訓活動，增強護理人員的歸屬感和榮譽感，展示護理人員的風采和成就，樹立醫院的良好口碑和社會形象[28-29]。

護理文化建設可以塑造良好的護理形象，樹立護理專業的價值觀和信念，增強護理人員的職業榮譽感和責任感，促進護患、護醫、護護之間的有效溝通和協作，提高患者的滿意度和信任度，通過培養優秀的護理人才，提高護理人員的人文修養和專業技能，推動護理科學發展，建立健全的護理質量管理體系，規范和完善護理制度和流程，保障患者的安全和權益。而護生作為護理工作者的后備力量，其人文關懷能力也越來越受到重視，因此對護生的教育培養提出了新要求。護生的人文關懷能力如今已成為人文護理教育的重點，加強護理人文關懷教育，符合現代化護理與人文護理相融合的趨勢，也是護生全面發展的內在要求[30]。護理文化建設是一個系統工程，需要從多個方面進行深入研究和探索，以期提高其科學性、實效性和可持續性。

綜上所述，護理文化建設在護理管理中具有重要意義，是提高醫院競爭力和服務質量的有效途徑。目前，在我國醫院的深化改革中，護理文化建設逐漸潛移默化融入其中，并成為打造醫院品牌效應的重要途徑，將護理文化建設與臨床護理相結合，有利于打造高質量的護理服務，增加患者就醫體驗。人文護理，教育先行，將人文護理教育融于護生的整個學習過程中，才能逐漸改善護理大環境，真正培養學生的人文關懷能力，促進護理事業的健康發展。