康婦消炎栓和阿奇霉素序貫聯合治療急性盆腔炎對炎癥反應與免疫功能及安全性的影響

孟 康

急性盆腔炎是一種常見的婦科疾病，具有起病急、進展快的特點，無典型癥狀，易誤診、誤治，致使患者出現感染性休克或敗血癥等情況[1]。盆腔炎是指女性生殖器官、子宮周圍結締組織及盆腔腹膜的炎癥，主要包括盆腔腹膜炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等，且炎癥情況會發生在一個或多個部位，導致盆腔炎發生的原因主要有內源性、外源性病原體，外源性病原體主要為性傳播疾病的病原體，而內源性病原體是原寄居在陰道中的微生物菌群[2]。目前，臨床上無急性盆腔炎的治療規范，大部分以經驗性廣譜抗菌方式進行治療，阿奇霉素是大環內酯類抗生素，是一種廣譜抗菌類藥物，隨著臨床濫用抗生素，病原菌的耐藥性也在逐漸上升[3]。雖然改良了給藥方式，但阿奇霉素序貫療法的臨床療效并不理想。基于此，本研究就康婦消炎栓和阿奇霉素序貫聯合治療急性盆腔炎對炎癥反應、免疫功能及安全性的影響進行分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月至2022年10月泰安市婦幼保健院收治的急性盆腔炎患者80例作為研究對象，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組年齡21～50歲，平均（35.49±4.25）歲，病程2～26 h，平均（14.00±1.54）h；觀察組年齡22～50歲，平均（36.01±4.27）歲，病程2～27 h，平均（14.48±1.56）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）符合《中醫婦科學》[4]中急性盆腔炎診斷標準；2）可正常溝通；3）簽署了知情同意書。排除標準：1）嚴重精神疾病；2）心、腎等器官嚴重病變；3）中途退出研究。

1.3 治療方法

對照組患者給予阿奇霉素序貫治療，靜脈滴注阿奇霉素（山東羅欣藥業集團股份有限公司，批號：519123196），500 mg/次，1次/d，3～7 d后改為口服阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，批號：DC8854），0.5 g/次，1次/d，治療4周。觀察組在對照組基礎上聯合康婦消炎栓（葵花藥業集團（襄陽）隆中有限公司，批號：20201215）治療，在睡前排便后將藥物緩慢推入肛門內，每晚1支，持續治療9 d。

1.4 觀察指標

1）炎癥因子：采集患者5 ml靜脈血，通過酶聯免疫吸附試驗法檢測白細胞介素-1β（IL-1β）、C反應蛋（CRP）、干擾素γ（IFN-γ）水平。2）免疫功能：比較兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。3）統計兩組患者不良反應（嘔吐惡心、嗜睡、頭暈）[5]發生情況。

1.5 統計學分析

采用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 炎癥因子

治療前，兩組IL-1β、CRP、IFN-γ水平比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組IL-1β、CRP、IFN-γ水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎癥因子水平比較(±s)

表1 兩組患者炎癥因子水平比較(±s)

組別 例數IL-1β(pg/ml) CRP(mg/L) IFN-γ(μg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 26.97±3.85 19.12±2.65 13.82±2.87 7.46±1.64 126.29±29.41 61.72±14.83觀察組 40 26.48±3.63 15.27±2.74 13.36±2.56 5.21±1.14 127.63±28.36 45.42±11.47 t值 0.645 6.388 0.757 7.125 0.207 5.499 P值 0.521 0.001 0.452 0.001 0.836 0.001

2.2 免疫功能

治療前，兩組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者免疫功能比較(±s)

表2 兩組患者免疫功能比較(±s)

組別 例數CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 41.17±3.68 43.79±2.18 38.26±3.48 36.51±3.62 1.01±0.19 1.20±0.33觀察組 40 41.02±3.45 45.27±2.74 38.18±3.58 34.16±3.63 1.02±0.21 1.34±0.25 t值 0.188 2.673 0.101 2.899 0.223 2.139 P值 0.851 0.009 0.920 0.005 0.824 0.036

2.3 不良反應

觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應比較

3 討論

在中醫學中盆腔炎屬于“痛經”“癥瘕”“帶下”的范疇，主要發病機制為盆腔、胞宮受邪毒的侵襲，導致濕熱蘊結在下焦，出現經絡受阻和氣血凝滯情況，若血瘀日久成塊，會使患者出現嚴重的腰腹疼痛現象[6-7]。中醫對于急性盆腔炎的主要治療原則是培元補腎、通經活絡、清熱利濕等[8]。

本研究結果顯示，治療后觀察組IL-1β、CRP、IFN-γ水平低于對照組，說明急性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯合阿奇霉素序貫治療可有效改善其血清炎癥因子水平。IFN-γ是一種可抵抗病毒感染，并干擾病毒復制的炎癥因子；而CRP是反映機體炎癥情況的敏感指標，炎癥反應的嚴重程度與該指標關系密切；IL-1β主要由巨噬細胞、小膠質細胞分泌，是致炎細胞因子，機體組織一旦受損，其IL-1β水平就會明顯升高，且可促進其他炎癥因子釋放，進而導致患者的炎癥反應加重[9]。現代藥理學研究表明，康婦消炎栓的中藥成分苦參有明顯的抗炎效果，紫花地丁能有效緩解紅腫熱痛且可清除內毒素；敗醬草、紫草、豬膽粉也具有較強的抗炎效果；蘆薈能夠有效調節患者的免疫功能指標[10]。康婦消炎栓的給藥方式為直腸給藥，可促使藥物經直腸黏膜有效吸收并直達其病灶。本研究結果顯示，治療后觀察組CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標改善效果優于對照組，說明急性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯合阿奇霉素序貫治療能夠有效改善其免疫功能。機體在對抗感染時主要是通過免疫系統來進行，而主導機體免疫反應的主要是T淋巴細胞亞群，其中的CD8+T淋巴細胞和CD4+T淋巴細胞在正常機體中成一定的比例，若機體發生炎癥反應，則CD4+T淋巴細胞和CD8+T淋巴細胞水平和比值則會發生相應變化[11]。阿奇霉素序貫療法主要是先靜脈滴注一定劑量的阿奇霉素，使患者發熱、炎癥等情況得到有效緩解，然后再給予其口服阿奇霉素片，對其臨床療效進行進一步鞏固[12]。康婦消炎栓是中藥制劑，藥物成分苦參屬于君藥，能夠發揮清熱燥濕、殺蟲止癢的效果；敗醬草、紫花地丁、蒲公英、豬膽粉等屬于臣藥，可發揮清熱涼血、止痛消腫的作用；紫草、蘆薈是佐藥，可清熱涼血、瀉下通便；諸藥合用具有清熱解毒、散結利濕、殺蟲止癢的功效[13]。兩種藥物聯合治療具有相互促進、相互協調的作用，能夠使患者的炎癥情況得到有效改善，提升免疫功能。本研究結果顯示，觀察組患者不良反應發生率低于對照組，說明急性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯合阿奇霉素序貫治療能夠減少嗜睡、嘔吐惡心、頭暈等不良反應發生。

綜上所述，急性盆腔炎患者采用康婦消炎栓聯合阿奇霉素序貫治療可有效減輕炎癥反應，增強免疫功能，減少不良反應。