高級助產學課程理實一體化教學路徑探究

萬叢芳,劉 珊,鐘 婭

(畢節醫學高等專科學校護理系,貴州畢節,551700)

理實一體化教學模式是指通過將理論教學與實訓教學融為一體,使教室與實訓室緊密結合,形成理論知識、實訓技能一體化的教學模式。該教學模式能夠促使學生將理論知識運用到實訓中,不僅使學生對課堂知識的理解更加深入,也可以提升學生的應用能力。[1]理實一體化教學將理論知識與實踐技能有機結合,將崗位需求和學校教學實際融合,有利于提升學生的實踐能力。高級助產學課程教學目標要求學生熟練掌握妊娠各期的生理特點并能對分娩時各產程給予正確適宜的處理,這就要求學生不僅要具有扎實的理論知識,還要具有過硬的專業技能。然而,在實際教學中,由于理論與實訓分離,學生實訓操作能力較低、教學內容與崗位需求脫節,這對學生的實習及未來工作產生了消極影響。助產專業對學生的臨床實踐技能要求頗高,實踐教育能讓學生加強對理論知識的鞏固、提升實訓技能、提高勝任崗位所具備的綜合素質。[2]因此,理實一體化教學的開展已是助產職業教育發展的呼喚,能夠改善現階段助產專業的教學困境,提升本課程在助產專業中的價值。

一、課程特點

高級助產學課程研究女性在妊娠、分娩、產褥各期的生理特點,并闡述對這三個時期發生的一切病理、生理和心理的診斷與處理方法。作為協助新生命誕生的學科和高職助產專業核心課程,高級助產學處于整個課程體系中的終端位置。本課程是在正常人體結構、正常人體功能等課程的基礎上,引導學生對助產專科基本理論與技術進行系統學習,著力培養學生良好的專業素質和嫻熟的實訓技能,能夠為學生將來走上助產崗位打下良好的基礎。本課程的知識點還在助產士從業資格、護士執業資格考試中占有重要比例。目前,高級助產學課程開設在高職助產專業第二學年下學期,理論教學和實訓教學必須在一學期內完成。

二、課程教學現狀分析

(一)理論知識抽象難解

傳統人才培養模式以“教”為中心,以灌輸式教學為主,在“互聯網+”時代背景下,此模式無法適應當下教學需要,導致學生學習興趣不高、自主學習能力和獨立思考能力欠缺,阻礙了專業人才培養。[3]在此背景下,高級助產學課程教學也主要采用以教師灌輸為主、先理論后實訓的教學模式,但理論學時遠遠多于實訓學時,導致很多理論知識無法依托實訓教學來呈現。而本課程中大部分知識點不可視,抽象性較強,如女性生殖系統解剖、女性生殖系統生理、妊娠生理、妊娠期并發癥、妊娠期合并癥等。這些理論知識對學生來說難以理解,學生對知識的好奇心無法通過實訓來滿足,缺少對理論知識和實訓技能的融會貫通,從而影響學習效果。

(二)學時分配不合理

高級助產學目前采用的教材是由李耀軍主編、科學出版社出版的“十二五”職業教育國家規劃教材。本課程內容較多,理論、實訓課程學時分配如表1所示。整個課程必須在一個學期內完成,學時為90學時,其中理論學時數為64,實訓學時數為14,機動(含放假、考試、運動會12學時)。理論學時與實訓學時差異較大,分配不合理,這導致理論和實訓教學嚴重脫節,無法達到崗課銜接的目的,最終無法實現教學目標。

表1 傳統高級助產學課程內容與學時分配

(三)實訓教學效果不佳

目前,助產實訓教學主要有課堂講授、視頻教學、小組討論、操作演練等方式。在實訓環節中因實訓技能較復雜、難模擬、難呈現,較難逼真展現詳細的操作步驟,嚴重影響學習效果。[4]首先,目前畢節醫學高等專科學校(以下簡稱我校)實訓課程主要的教學方式為示教、講解,學生觀看完示教后分組操作。大部分操作通過模擬人演練來完成,而模擬人并無反應,學生很難把握操作過程中的動態變化,導致學習效果不佳。其次,實訓學時少,學生數量多,訓練時間有限,不能保證每個學生都能熟練操作,導致學生實訓操作能力較低,難以與臨床實際操作銜接起來,以至于學生在實習之初毫無頭緒,難以動手,實訓教學效果不佳。

(四)實訓項目不合理

高級助產學課程是實踐性較強的學科,需要以實際臨床操為背景來設計實訓項目,培養學生的臨床思維,提高其實訓能力。我校助產人才培養方案開設的實訓項目較少。項目中的基本技能固然重要,但學生作為未來的助產士,肩負護佑母嬰健康的使命,故掌握妊娠期并發癥、妊娠期合并癥和分娩期并發癥的知識也很重要,應該培養學生處理這些癥狀的臨床思維和能力。而這些知識是原來的實訓項目中所缺乏的,因此學生對臨床技能的掌握較有限,在技能水平上的鍛煉不充分。

(五)考核方式單一

本課程學分為5分,課程總評成績=平時成績20%+半期考試成績30%+期末考試成績50%,實訓成績整合在平時成績中。而半期考試和期末考試為閉卷考試,側重于理論知識考核,實訓成績僅為操作考核。考核方式單一,無法反映出學生的綜合能力。另外,在總評成績中實訓成績占比遠小于理論考試成績,容易造成學生重理論輕實訓的心理,導致學生上實訓課時不積極。

三、理實一體化教學開展的必要性

(一)打破傳統教學,提高學生的積極性

目前我校采用線上線下混合式教學,雖然教師可以通過學習通、慕課、雨課堂等教學平臺或多媒體的方式呈現很多知識點,但學生對抽象的理論知識還是無法深入理解。教師以傳授知識為主,學生成為學習的被動者,課堂互動有限,學習積極性不高。理實一體化教學為學生創設了接受知識和運用知識的教學情境,貼合于臨床的氛圍讓學生備感輕松愉快,在課程中能把實訓問題和理論知識有效結合起來。學生一邊學一邊做,有助于加強對理論知識的理解和掌握,提升臨床技能。理實一體化教學在教師和學生的互動中形成了雙向知識流動,更加突出學生的主動性,教學效果得到更好的提升。同時,在實訓中,學生加深了對理論知識的理解,進一步達到自我建構、自我發展的目標。[5]故理實一體化教學打破了傳統教學方法,在很大程度上解決了理論知識與實訓操作分離的問題,同時調動了學生的學習興趣,激發了學生的積極性,培養了其分析問題和處理問題的能力。

(二)整合教學內容,提升教師能力

高級助產學課程涵蓋的內容較多,教學任務繁重,理論知識冗雜,加上實訓操作在本課程中的重要性,導致本課程的理論學時和實訓學時分配不合理,教學時間略顯緊張,而理實一體化教學能夠巧妙地化解此問題,充分利用現有的教學場地和有限的教學時間整合理論與實訓教學內容,讓課程變得輕松有趣。同時,教師要努力擴展教學資源,通過不同的教學方法提高教學質量,從而使產教融合得以推進發展。[6]因此,師資力量的壯大是實行理實一體化教學的有力保障。助產專業大部分教師臨床經驗欠缺,理實一體化教學能夠促進教師加強對臨床技能的學習,督促教師不斷學習新知識、新技術,從傳統的“教師講,學生學”演變為教師和學生一起在理實融合中學習和成長,從而促進教學相長。

四、理實一體化教學路徑

(一)拓寬教師培養渠道,促進教師自我提升

職業教育改革對教師的能力提出了更高、更全面的要求,要求教師從單一的理論技能型或實踐技能型向理實一體化及信息化技能型教師轉變。優質的師資隊伍是助產專業理實一體化教學的靈魂。建設一支兼具理論與實踐教學能力的綜合性師資隊伍是理實一體化教學的基礎保障。[7]我校助產專業教師理論基礎較強,臨床經驗薄弱,故應加強教師隊伍建設,給教師提供更多培訓機會,拓寬教師的培養渠道,為教師提供更多的鍛煉平臺。同時,給教師爭取臨床實踐的時間,使之達到半臨床半教學狀態。教師要不斷提升自我,以發揮在理實一體化教學中的關鍵作用。

(二)錘煉教學方法,設計教學過程

理實一體化教學要達到出色的效果,必須使理論和實訓緊密銜接。教師要充分利用教學平臺,線上線下教學巧妙結合。課前利用學習通等教學平臺,發放學習任務單、思維導圖、臨床案例、課程視頻及微課等相關學習資料,把學習的自主權交給學生,學生以小組的形式完成課前作業;課中針對不同的教學項目采用合適的教學方法,學生可以進行線上評價、討論、角色扮演等,引導學生在理論與實訓的融合中完成教學任務;課后發布練習題、拓展知識等,以檢測學生的學習效果,升華課堂知識,并注意收集學生的教學反饋。此外,對于理論知識較強的章節,教師可以巧妙地給學生設計課前、課中任務,課前設計小游戲、組間繪畫比賽、小組角色扮演等學習任務,把枯燥的知識生動化,便于學生理解,容易掌握。如在骨盆及內外生殖器、骨盆測量、前置胎盤等項目學習中,教師可以讓學生課前繪畫骨盆、內生殖器、前置胎盤的類型等,進行組間評比,并推出優秀小組,給予表揚;講授子宮收縮時,可以設計吹氣球小游戲,讓學生從吹氣球中體會子宮收縮力及縮復作用,使抽象的知識形象化。錘煉教學方法,精心設計教學過程,讓學生在“做中學、學中做”的氛圍下,在知識不斷遞進和能力逐漸提升的過程中獲得學習的成就感和喜悅感[8],最終達到課程教學預期目標,提高人才培養質量。

(三)整合教學內容,優化教學項目

教學設計是教學內容的重新整合,將理論和實踐巧妙結合,讓學生在學習理論知識的同時掌握實踐技能。[9]整合教學內容是理實一體化教學的關鍵,在原教學計劃的基礎上進行整合,以章節為單位,針對知識要點、實訓內容、學時進行重組,優化教學項目。教學項目的優化遵循助產崗位實際要求,結合護士執業資格考試和助產士從業資格證考試范圍,以典型的臨床案例為中心。結合新時期教改要求和助產專業人才培養方案,合理分配學時。具體的課程整合、項目優化情況如表2所示。

表2 “高級助產學”理實一體化教學內容及學時分配

(四)構建多元化考核機制,培養全方位人才

國際助產士聯盟指出,助產士的核心能力是指助產人員在助產教育與臨床實踐背景下勝任崗位必備的專業知識、行為及專業技能。[10]助產專業培養出來的學生將肩負守護母兒健康的使命,責任重大,故對學生的考核不能局限于卷面成績。未來的助產士不僅應具有扎實的理論知識與精湛的實踐技能,還應具有處理復雜多變的臨床情況的能力。而傳統的考核方式并不能全面體現學生的真實水平,故應針對高級助產學理實一體化教學效果,制定多元化考核機制。在考核學生理論知識的同時,兼顧評價其自主學習情況、課堂表現、實訓技能等方面,其中,實訓技能的考核不應局限于實訓操作,還應綜合學生對臨床案例的分析及處理能力(即臨床思維)、對待母兒的情感態度(即人為關懷)。故考核機制優化后為,總評成績=50%理論成績+50%實訓成績,其中理論成績=平時成績30%+半期考試成績20%+期末考試成績50%,實訓成績=50%操作+30%臨床思維+20%人文關懷。

職業院校教育的使命是為崗位培養出綜合型技能人才。助產專業發展以對學生培養要求為基本出發點,培養出的學生將代表助產專業發展水平,故必須切實抓好教育教學,培養高質量人才。理實一體化教學貼合助產專業發展實際,讓理論和實訓相互融合,提升教師的教學能力與專業水平,充分發揮核心課程在培養學生技能水平上的關鍵作用,對崗位需要的應用型、復合型高級助產人才培養具有重要意義,從而促進崗課融通,使院校合作更加緊密。