久病臥床勤翻身，莫讓病上加了“瘡”

壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期坐輪椅等行動(dòng)不便的患者，多與營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病、高齡、超重等因素相關(guān)。壓瘡的發(fā)生，會(huì)進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)其住院時(shí)間。但其實(shí)，通過(guò)精心的護(hù)理，以及中醫(yī)外治法的干預(yù)，可以有效避免壓瘡的發(fā)生。

壓瘡是“壓”出來(lái)的

壓瘡又叫壓力性潰瘍、壓力性損傷，中醫(yī)稱之為“席瘡”“褥瘡”。明代醫(yī)家申斗垣所著的《外科啟玄》記載：“席瘡乃久病著床之人，挨擦磨破而成，上而背脊，下而尾間。”顧名思義，沒(méi)有壓力就沒(méi)有壓瘡，壓瘡確實(shí)是“壓”出來(lái)的。

壓瘡的產(chǎn)生有內(nèi)、外二因，內(nèi)因是由于久病、大病長(zhǎng)期臥床之后，氣血虛衰，臟腑功能減弱，陽(yáng)氣不運(yùn)，陰氣阻遏，氣血不能宣通，最終導(dǎo)致肌膚失養(yǎng)而生瘡；或癱瘓后肢體廢萎不用，使受壓部位經(jīng)脈氣血運(yùn)行不通，局部經(jīng)脈、皮肉失于氣血溫煦與濡養(yǎng)而成。

外因則是由于外感六淫、邪毒內(nèi)侵、外傷壓力等因素所致，如感受暑邪，汗泄不暢，暑濕熱毒蘊(yùn)蒸，致濕熱毒邪滯于肌膚，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血壅滯，邪熱氣血阻結(jié)于皮肉間，熱盛肉腐，皮肉壞死而成壓瘡。

對(duì)癥飲食，活血止痛助斂瘡

中醫(yī)認(rèn)為壓瘡是本虛標(biāo)實(shí)之證，在治療上應(yīng)講究標(biāo)本兼治，臨床上分為3個(gè)證型，分別是氣滯血瘀證、蘊(yùn)毒腐潰證和氣血兩虛證。氣滯血瘀證應(yīng)以行氣理氣、活血化瘀為主；蘊(yùn)毒腐潰證應(yīng)以清熱解毒、祛腐生肌為主；氣血兩虛證應(yīng)以益氣養(yǎng)血為主。為促進(jìn)瘡面愈合，還可以使用一些中成藥，如云南白藥、燒傷膏、生肌玉紅膏、生肌散等。

飲食是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)應(yīng)因人制宜，審因、辨證用膳，強(qiáng)調(diào)飲食的針對(duì)性。氣滯血瘀證的患者宜食能理氣活血的食品，如山楂等，蘊(yùn)毒腐潰證的患者宜食能清熱解毒的食品，如綠豆、赤小豆、薏苡仁等，氣血兩虛證的患者宜食能益氣養(yǎng)血的食品，如桂圓、紅糖等。

三七黃芪烏雞湯

【用料】三七（田七）15克，黃芪30克，烏雞250克，食鹽、清水各適量

【做法】將三七、黃芪洗凈后切塊備用；將烏雞切成大塊，放入鍋中焯水，洗凈浮沫后備用；鍋中重新倒入清水，放入烏雞塊、三七、黃芪，大火煮沸后轉(zhuǎn)小火燉煮3小時(shí)，加入適量食鹽調(diào)味即可食用。

【功效】強(qiáng)心補(bǔ)血、祛瘀止血。三七具有散瘀止血、消腫定痛的功效；黃芪具有托毒排膿、生肌斂瘡的功效；烏雞肉營(yíng)養(yǎng)豐富，含有豐富的蛋白質(zhì)及人體必需的多種微量元素、維生素，長(zhǎng)于補(bǔ)脾益氣、養(yǎng)血。本品適合氣滯血瘀證的壓瘡患者。

艾灸以溫通，促進(jìn)創(chuàng)面愈合

中醫(yī)外治法中的艾灸有行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)的作用，可以驅(qū)寒祛濕、溫中補(bǔ)氣散結(jié)，同時(shí)能使毛細(xì)血管的通透性增強(qiáng)，加速細(xì)胞新陳代謝，促進(jìn)創(chuàng)面上皮細(xì)胞再生，從而加快創(chuàng)面愈合速度，對(duì)于治療壓瘡具有很好的效果。

穴位艾灸

【取穴】關(guān)元穴、氣海穴、三陰交穴

【定位】關(guān)元穴在下腹部，前正中線上，臍中下3寸處；氣海穴在下腹部，前正中線上，臍中下1.5寸處；三陰交穴在小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后際處。

【功效】益氣養(yǎng)血、活血化瘀、健脾利濕。關(guān)元穴具有培腎固本、補(bǔ)氣回陽(yáng)的功效。氣海穴具有益氣、調(diào)氣、補(bǔ)腎的功效。血海穴具有活血、通經(jīng)、化濕的功效。三陰交穴具有健脾補(bǔ)腎、益氣補(bǔ)血、利濕的功效。艾灸上述穴位，可以通過(guò)深部組織的熱量促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)。

壓瘡難愈需避免，勤換體位多翻身

壓瘡一旦發(fā)生，治療時(shí)間往往較長(zhǎng)，因此，知道如何預(yù)防顯得非常重要。預(yù)防壓瘡，最簡(jiǎn)便、有效的方法是勤翻身。現(xiàn)代研究證實(shí)，同一部位持續(xù)受壓2小時(shí)以上就有發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，因此，每隔2小時(shí)就必須協(xié)助患者翻身一次，夜間也不能除外。很多壓瘡的發(fā)生就是由于夜間未定時(shí)翻身導(dǎo)致的。

翻身時(shí)，可采取仰臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位輪換進(jìn)行。側(cè)臥位時(shí)，患者的身體應(yīng)與床面夾角保持45°左右，這時(shí)髖部承受的壓力最小，是預(yù)防壓瘡的最佳臥位選擇。但一定要注意，當(dāng)身體與床面夾角保持90°時(shí)，髖部承受的壓力最大，反而容易發(fā)生壓瘡。翻身的時(shí)候切忌拖拉拽，動(dòng)作要省力且輕柔。仰臥位時(shí)，當(dāng)床頭抬高的角度長(zhǎng)時(shí)間大于45°時(shí)，就有可能引起骶尾處的深部壓瘡。這種壓瘡在表面甚至看不出有明顯的異常，但較之皮膚淺處壓瘡要嚴(yán)重很多，因此，要避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高地抬高床頭。

除了注意幫助壓瘡患者翻身外，還可以給他們使用氣墊床、各種柔軟的墊子來(lái)減輕局部壓力。骨突出部位，如足跟、骶尾部可使用軟枕、三角枕等，以減輕局部壓力。

此外，壓瘡患者的衣服、床單、被套等最好選用柔軟、透氣的棉質(zhì)材料，并保持清潔、平整；還要給壓瘡患者勤剪指甲，防止其抓破皮膚；大小便污染皮膚后要及時(shí)擦拭清洗，使用溫度適宜的清水，避免使用堿性肥皂清洗皮膚。

責(zé)任編輯/王偉航