“不死之癌”——強直性脊柱炎

老百姓常說：“人未老，背先老。”腰酸背痛是現代人很常見的病癥，一般表現為忙碌后加重，休息幾天便能夠得到有效的緩解。然而，有一種背痛持續時間長，越休息，身體反而越僵硬，且主要表現為晨起后或者長時間保持一種姿勢不活動后腰背部僵痛，活動后腰背痛減輕，休息時、夜間疼痛加重等癥狀。這很可能是強直性脊柱炎的早期表現。

“強直”與遺傳密不可分

強直性脊柱炎雖為脊柱疾病，但性質屬于慢性炎癥性自身免疫性疾病，好發于15～35歲的青壯年。在患者人群中，男性與女性的發病比例約為9：1。

目前，強直性脊柱炎沒有已知的具體病因，是在遺傳背景和環境因素的復雜作用下發展起來的。家族中若有強直性脊柱炎病史，后代的患病風險會增高。同時，一級親屬（父母、子女及親兄弟姐妹）的患病率會顯著高于二級、三級親屬。

脊柱隨著病發日益僵硬

強直性脊柱炎若不及時診治，最終會導致患者關節畸形、功能喪失，甚至殘疾。又因其病程長、后期發病重、難治療的特點，被稱為“不死之癌”。

疾病早期，醫學檢驗指標、檢查往往無異常。疾病中期，通過影像學檢查可發現，脊柱附近健康的韌帶開始骨化，脊柱椎體之間產生骨贅，連成骨橋，俗稱“骨刺”。這會導致脊柱變得僵硬、無法靈活彎曲活動。晚期，強直性脊柱炎患者的脊柱表現為“竹節樣改變”，脊柱關節出現廣泛、嚴重的骨化融合。這種融合會使脊柱變得更僵硬，活動不靈活，并可能導致駝背姿勢。如果肋骨受到影響，可能難以進行深呼吸，生活嚴重受限。這種結構損傷基本不可逆轉，嚴重者可致殘。因此，盡早診治最為關鍵，一旦疾病進展到后期，即使進行手術治療，也很難逆轉身體的畸形。

強直性脊柱炎主要影響脊柱、骶髂關節這些中軸骨及其鄰近的軟組織，如肌腱和韌帶。但作為一種慢性、系統性、全身性炎癥反應性疾病，日久，會導致患者的免疫功能下降或合并感染，還會引發除脊柱外其他器官的病變，如并發眼部炎癥（如葡萄膜炎）、壓縮性骨折、心血管病變等。

中醫藥療法，以止痛為先

當下，強直性脊柱炎仍沒有根治的方法，治療上以控制疾病進展，減輕令患者痛苦的各類癥狀為主。在這個過程中，中醫藥起到不可小覷的作用。

補腎強督養脊柱

中醫學對本病的治療，散記于“大僂”“腎痹”“腰痛”“骨痹”等疾病中。本病的發生，以肝腎虧損為內因，風、寒、濕、熱諸邪為誘因。隨著病變的發展變化、虛實演變，可表現為肝腎虧虛、氣血虧虛，督脈失養，風、寒、濕、熱、痰、瘀蘊結，筋攣骨損，導致虛實錯雜、寒熱相兼的復雜證候。其病因核心主要是腎精虧虛，因腎藏精，為一身元氣之根，臨床試驗證明，中醫的補腎法在治療免疫缺陷性疾病方面有較理想的效果。

中醫對強直性脊柱炎患者予以辨證論治，同時配合外治法，包括中藥熱熨、藥浴、督脈灸、八段錦、引導操等，對緩解疼痛、減輕炎癥反應、改善關節活動度有較好的療效。

病情穩定期宜運動

日常生活中，有家族史的人群一定要注意養成良好的生活習慣：避免長時間待在陰冷、潮濕的環境，注意保暖；避免長時間伏案工作，戒煙；適當進行體育運動，以維持關節靈活度，增強肌肉力量及活力。這些都是延緩關節僵硬的有效方法。

若已有一定的早期癥狀，應避免強負重、使病情加重的活動；避免長時間維持一個姿勢不動，若要長時間坐著，最好每小時起來活動10分鐘；睡眠時，避免高枕且不可睡軟床，姿勢以平躺、保持背部直立為宜；清晨起床背部僵硬時，可以用熱水沖背來改善；艾灸、熱敷對于緩解局部疼痛也有一些療效。

在大多數情況下，強直性脊柱炎患者經過一定的運動和鍛煉后，疼痛癥狀可以得到緩解。但具體運動的強度和時間，需要根據個人的體質而定，建議選擇對于自己而言壓力小，以及運動一段時間后“疼痛感”會減輕或消失的運動。運動時，患者需注意避免空腹、及時補水及避免酸性食物。

需要注意的是，強直性脊柱炎患者的所有運動鍛煉，應該都是在病情穩定期或緩解期內進行。如果是急性發作期，強直性脊柱炎患者應盡量避免活動。運動前，應咨詢主治醫生的意見。

及時補鈣，預防骨質疏松癥

強直性脊柱炎合并骨質疏松癥屬于常見現象，且男性患者患骨質疏松癥的現象比女性患者更常見。補鈣和服用軟骨素，對強直性脊柱炎并發的骨質疏松癥有一定的治療作用，并且建議患者每年復查一次骨密度，評估跌倒風險。如果突發難以忍受的、難以用“炎性腰背痛”解釋的疼痛，必須前往醫院第一時間排除骨折的可能。

責任編輯/陶憲凝