一例犬便秘的診治和體會(huì)

摘要：本文報(bào)道了一例因投喂雞骨頭引起的犬便秘的發(fā)病和治療經(jīng)過。該犬初期出現(xiàn)排便困難，經(jīng)噴灑甘油溶液有所緩解；但數(shù)日后病情加重，出現(xiàn)食欲減退、煩躁、努責(zé)數(shù)次仍未能排便，經(jīng)直腸灌注甘油溶液后方可排便。持續(xù)直腸灌注1周，犬表現(xiàn)出肛周外凸、紅腫和便血，經(jīng)直腸給恩諾沙星片（5 mg/片）治療2 d后，炎癥消退，排便恢復(fù)正常。1月后隨訪，犬已經(jīng)痊愈。本文為犬便秘的診治提供了一種簡(jiǎn)易可行的方法，并提出了預(yù)防犬便秘的措施。

關(guān)鍵詞：犬便秘；診治；體會(huì)

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，飼養(yǎng)犬貓等寵物已經(jīng)成為很多城鎮(zhèn)居民必不可少的一部分，但人們對(duì)寵物的飼養(yǎng)模式認(rèn)知較少，飼養(yǎng)管理水平往往趨于2個(gè)極端，一種是對(duì)寵物非常寵溺，飼喂精料，抱著寵物走路等，另一種飼喂粗放，吃飽即可，因此，寵物就容易引發(fā)多種疾病。犬便秘是犬常見的一種消化道疾病，主要癥狀表現(xiàn)為犬經(jīng)常性地下蹲、努責(zé)，焦躁不安，大便干燥，排便困難，甚至連續(xù)數(shù)天排不出便，嚴(yán)重者出現(xiàn)肛門外翻、肛周紅腫、出血，給犬帶來極大痛苦[1]。筆者家中飼養(yǎng)了一只9歲中華田園犬發(fā)生了便秘，經(jīng)筆者先后給予飲食調(diào)整、灌腸、直腸給藥等對(duì)癥治療，20余天后恢復(fù)健康。現(xiàn)將治療及體會(huì)報(bào)告如下。

1 發(fā)病情況

筆者2016年開始在所居樓層飼養(yǎng)一只家犬，該犬為中華田園犬，公犬，7歲齡，每年定期免疫犬五聯(lián)苗，日常以不同品牌的犬糧摻雜飼喂，基本不飼喂其他食物。犬的日常活動(dòng)白天在犬舍活動(dòng)，每日早晚各牽出小區(qū)外遛一次，路程約2～3 km，每次排便1次，很有規(guī)律。2023年7月13日，筆者飼養(yǎng)的犬突然出現(xiàn)排便困難，需要努責(zé)數(shù)次才能完成一次排便，隨后數(shù)天，排便仍比較困難。

2 治療情況

7月19日，筆者自配10%左右的甘油溶液，在犬出現(xiàn)排便動(dòng)作時(shí)，直接噴灑在肛門周圍，犬在排便時(shí)不停努責(zé)會(huì)把部分甘油溶液帶入肛門，達(dá)到潤滑通便的目的，減緩排便難度。初用3 d效果明顯，噴灑1次即可正常排便，但第4天起，噴灑效果開始下降，噴灑2～3次、加大噴灑劑量也需要多次努責(zé)才能排便，肉眼觀察，發(fā)現(xiàn)大便比較干燥，硬且粗，排便時(shí)一段一段式地?cái)D出，犬呈現(xiàn)痛苦狀。7月25日開始，犬排便難度繼續(xù)加大，即使多次噴灑甘油溶液也不排便，筆者開始使用5 mL吸管吸取甘油溶液，直接經(jīng)肛門灌注直腸，灌注時(shí)發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)積聚的糞便非常堅(jiān)硬，灌注甘油緩沖液以后5～10 min，很快就順利排便。如此連續(xù)經(jīng)過1周左右的直腸灌注，犬都能正常排便。為防止產(chǎn)生依賴性和減少灌腸強(qiáng)度，1周后停止直腸灌注，停止直腸灌注當(dāng)天，犬排便略顯困難，但仍能正常排便。第2天，開始排不出便，即使多次努責(zé)也無法排出，肛門周圍紅腫。第3天早上，犬排便仍較困難，不停努責(zé)和發(fā)出痛苦的呻吟，但仍無法排出，連續(xù)在室外遛1個(gè)小時(shí)左右，犬不停做出排便動(dòng)作，最后肛門周圍的直腸外翻，并流出新鮮血液，見圖1。

筆者戴著手套，噴灑上甘油溶液，輕輕將外翻的直腸歸納，考慮到肛門可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，同時(shí)將1片5 mg的恩諾沙星片塞入直腸。晚上，遛狗時(shí)發(fā)現(xiàn)排便較為順暢，努責(zé)數(shù)下即將大便排出，大便仍十分干燥和堅(jiān)硬，排便后筆者又將1片5 mg的恩諾沙星片塞入犬的直腸。次日早上和晚上，犬均正常排便，便后筆者均將1片恩諾沙星塞入犬的直腸，隨時(shí)觀察犬的臨床表現(xiàn)和癥狀，發(fā)現(xiàn)經(jīng)2次給藥后，犬的直腸周圍紅腫現(xiàn)象減輕，不再出現(xiàn)出血。隨后數(shù)天，犬排便正常，肛門亦未見紅腫。此后，觀察至今已有1月，犬排便已經(jīng)恢復(fù)正常。整個(gè)發(fā)病情況和治療情況詳見圖2。

3 討論和分析

近年來，隨著人民生活水平的提高，飼養(yǎng)寵物越來越多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2022年，我國犬和貓的飼養(yǎng)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了1億只以上，犬貓作為伴侶動(dòng)物已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ畹囊徊糠帧Ｍ瑫r(shí)，與城市飼養(yǎng)模式相對(duì)應(yīng)的一些疾病也開始增多。如，犬便秘已經(jīng)成為犬常見和多發(fā)的消化道疾病，患病犬初期表現(xiàn)為常多次表現(xiàn)彎腰舉尾的排便姿勢(shì)，多次做出排便姿勢(shì)后方能排便，且每次排便較少，大便稍干燥，在此間，患病犬食欲和精神基本正常。這時(shí)犬主應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)措施，如增加運(yùn)動(dòng)量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)在飲食中補(bǔ)充一些含纖維素較豐富的食物等，以逐步改善犬的便秘情況。如果不及時(shí)采取措施，患犬便秘會(huì)逐漸加重，開始向中后期發(fā)展。隨著病程不斷發(fā)展，患病犬食欲開始下降，精神不振，煩躁不安，痛苦呻吟，肛門腫脹外翻，排便停止，便血等。此時(shí)用手觸摸患犬的肛周和直腸，能觸到堅(jiān)硬的糞便結(jié)塊[2]。

從生理上來說，犬便秘主要是因?yàn)橥饨缁騼?nèi)在的各種因素引起腸道蠕動(dòng)減慢和收縮力減弱，腸內(nèi)容物移動(dòng)遲緩或滯留在大腸腸腔內(nèi)，大量水分被吸收，糞便變干變硬，形成堅(jiān)硬的結(jié)塊，造成排便障礙。引起便秘的原因復(fù)雜多樣，主要分為飼養(yǎng)管理類、生理性和病理性原因等3大類[3]。病理性原因主要是犬患有腸道疾病、前列腺炎增生、直腸息肉或腫瘤、肛門腺病、肛周炎等，導(dǎo)致犬排便受到物理性的阻擋或擠壓，引起便秘。生理性原因引起的便秘多見于幼齡犬、老齡犬以及運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足的犬，幼齡犬的消化功能發(fā)育不完全，老齡犬的腸道功能退化，導(dǎo)致腸道中的水分被大量吸收，糞便變得十分干燥，容易滯留。飼養(yǎng)管理類原因主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足的犬，特別是整天被關(guān)在籠子里的犬，腸道蠕動(dòng)量缺乏，胃腸道代謝功能下降，對(duì)食物的吸收少，腸道內(nèi)容物移動(dòng)緩慢，造成糞便遲緩和滯留，引起便秘。另外，飼喂犬的食物不合理也可以形成便秘，如經(jīng)常飼喂一些難以消化吸收的食物，如犬長期飼喂犬用全價(jià)飼料，突然大量食用肉類或骨頭等就容易引發(fā)突發(fā)性的便秘，如治療不及時(shí)就會(huì)形成習(xí)慣性的便秘。崔軼等[4]、程浩等[5]均報(bào)道了喂食骨頭導(dǎo)致犬便秘的病例。

據(jù)筆者分析推測(cè)，本例中的犬便秘的原因就是發(fā)病平時(shí)都是食用犬全價(jià)飼料，但在發(fā)病前1天該犬大量食用了吃剩的雞骨頭有關(guān)，該犬非常喜歡吃雞骨頭，且食用時(shí)咀嚼不夠細(xì)，致使雞骨頭未能充分消化吸收，不僅破壞了正常的腸道功能，而且在腸道中形成局部阻擋物，繼而形成堅(jiān)硬的糞球難以排出。更嚴(yán)重者一些尖銳的骨頭會(huì)刺破腸壁，引起出血，形成血凝塊，加速形成堅(jiān)硬的糞球。這也提醒我們，盡管我們的常識(shí)都認(rèn)為犬喜歡吃骨頭，但在飼喂時(shí)，不應(yīng)直接投喂骨頭，而是應(yīng)該把骨頭充分煮爛，便于犬咀嚼吞咽，或者把骨頭研磨粉碎，添加到食物中飼喂，這樣既提供了美味和營養(yǎng)，同時(shí)也便于犬的消化和吸收。

本例的發(fā)生和治療進(jìn)一步提示：犬日常的飼養(yǎng)管理對(duì)維持犬的健康至關(guān)重要，犬投喂的食物更換時(shí)要少量逐步更換，切記不要突然大量地更換食物，要讓犬的胃腸道有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程，特別是給予胃腸道微生物菌群一個(gè)適應(yīng)的過程。另外，犬發(fā)生便秘時(shí)要及時(shí)治療，采取針對(duì)性的措施，灌腸療法是治療犬便秘的常見方法，如可以通過溫肥皂水、液狀石蠟、開塞露、甘油等進(jìn)行灌腸均可以在便秘早期達(dá)到較好的效果[6-10]。筆者在治療中還發(fā)現(xiàn)，犬便秘維持的時(shí)間一般較長，且用藥物治療后容易產(chǎn)生耐受性，本例中初期用甘油溶液噴灑、中期用甘油溶液灌腸均收到較好的治療效果，但無法根本解決便秘的問題。最后犬用直腸本文采用灌腸和抗生素輔助治療的方式，即在物理治療保持胃腸道潤滑的基礎(chǔ)上，通過抗生素的給藥調(diào)整胃腸道的微生物菌群，讓犬的胃腸道盡快恢復(fù)到正常水平，直至犬直腸和肛周的炎癥消失，從治療效果看，還是比較明顯的。該方法簡(jiǎn)單易行，對(duì)于廣大養(yǎng)犬愛好者來說，不失為一個(gè)良好的治療便秘的選擇方法。

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