彩色多普勒超聲，發現頸動脈斑塊的“雷達”

腦梗死是心腦血管疾病患者的重大生命威脅之一，而頸動脈斑塊是腦梗死的病理基礎。彩色多普勒超聲在頸動脈斑塊評估中的應用已經得到了廣泛認可，研究表明彩色多普勒超聲在檢測不穩定斑塊方面具有較高的敏感性和特異性，能夠預測腦梗死的發生，其檢測的不穩定斑塊與腦梗色的發生具有顯著的相關性。

〇 彩色多普勒超聲的技術優勢

目前臨床用于評估頸動脈斑塊的手段諸多，如數字減影血管造影等，但因其缺點明顯，如輻射及有創等，應用受限。超聲檢查以便捷、無輻射、價格低廉、重復性好、可動態觀察等優勢，在臨床實踐中應用最為廣泛，也是評估頸動脈斑塊的首選檢查手段。彩色多普勒超聲不僅能直觀顯示頸動脈解剖結構，還能顯示血管壁的結構，有助于明確斑塊內脂質成分、有無新生血管形成等，以更好地評估疾病嚴重程度，具有明顯的技術優勢。

彩色多普勒超聲是一種無創、無痛、無輻射的檢查方法，其技術基礎是聲波的反射和散射原理，通過高頻聲波顯示頸動脈的形態、結構和血流情況。當超聲波遇到不同的組織時，會根據組織聲阻抗的差異產生反射或散射，形成不同的回聲信號。在頸動脈斑塊的檢測中，彩色多普勒超聲可以顯示頸動脈的管壁、管腔及血流情況，并根據斑塊回聲的強弱、形態及后方聲影等特征判斷斑塊的性質。頸動脈斑塊是由于動脈粥樣硬化引起的，其特點是斑塊內部含有不同成分，如膽固醇、鈣質、脂肪等。這些成分對超聲波的反射和散射能力不同，因此在彩色多普勒超聲圖像上表現出不同的回聲特征。通過分析這些特征，可以初步判斷斑塊的性質和穩定性。彩色多普勒超聲還可以提供頸動脈血流動力學信息，如血流速度、血流方向和血管阻力等，這些信息對于評估頸動脈狹窄程度和血流動力學變化具有重要意義。

〇 彩色多普勒超聲評估頸動脈斑塊技巧

發現并了解頸動脈斑塊的性狀，對于該疾病全程化管理有重要作用，以下3個方面對超聲評估頸動脈斑塊十分關鍵。

（1）斑塊回聲。頸動脈斑塊的超聲表現一般可以分為不均質回聲、強回聲和等回聲3種。這些情況均提示患者的頸動脈存在斑塊，但是不同回聲特征也提示斑塊的性質有所差異。不均質回聲表明，雖然已經形成了斑塊，性質為軟斑塊，但是其還沒有完全穩定下來，在生活之中有可能因患者的飲食、情緒和活動等因素出現脫落現象，并引發缺血性腦卒中。一般來說，不均質回聲在患有各類基礎疾病的中老年群體之中比較常見。強回聲則提示相關的斑塊屬于比較穩定的斑塊，性質為硬斑塊，其形成的時間也比較長，危險性相較于不均質回聲斑塊更弱一些，但是患者仍然需要定期進行檢查和接受治療。等回聲也提示斑塊的穩定性不強，是一種混合性的斑塊，具有一定的脫落風險。

（2）頸動脈內中膜厚度。頸動脈內中膜厚度可以說明患者的頸動脈內膜是否出現異常增厚現象。如果在超聲診斷過程中觀測到這一指標的增加，則可能說明患者存在頸動脈斑塊現象，原因是頸動脈內中膜厚度的增加一般會比斑塊的實際形成時間更早。在“斑塊回聲”部分已經闡述了3種動脈斑塊的性質，可將其分為軟斑塊、硬斑塊和混合斑塊，而根據頸動脈內中膜厚度也可以對這一特征進行劃分。臨床工作之中的評估方法較為細致，是將其按照0—5分進行評分，從而對應不同的頸動脈情況。

（3）頸動脈血流。彩色多普勒超聲可以對患者的相關部位血流情況進行監測，從而判斷是否存在斑塊，并對斑塊的性質進行分析。對于產生頸動脈斑塊的患者來說，血流特征可以概括為3種情況。對于強回聲斑塊，由于斑塊本身與血管之間并沒有較大的間隙，因此血流速度會更快一些，這種情況下容易導致患者的血管壁受到損傷。等回聲斑塊則一般不會嚴重地影響到血流，斑塊脫落的可能性相對較小，即便因其導致腦梗死，所造成的梗死面積也相對較小。不均質回聲斑塊則可能導致患者的血流湍急，斑塊脫落的可能性更大，所以其危害性更高。

〇 彩色多普勒超聲在頸動脈斑塊治療中的作用

藥物治療對阻止疾病進展可以起到非常重要的作用，合理規范的治療可能使易損斑塊轉變為穩定斑塊，而不予干預的穩定斑塊可能發展為易損斑塊，這要求患者更加了解自己的身體情況，定期檢查。彩色多普勒超聲在評估斑塊的體積或厚度、回聲、形態、有無血栓、新生血管的位置及密度、血管通暢程度等特征上有優勢，動態檢查可以了解治療療效，幫助醫生制訂合理的治療計劃，對疾病全程化管理十分重要。

彩色多普勒超聲在發現頸動脈斑塊，以及評估斑塊的類型，治療隨訪過程中動態監測評估療效等方面具有很大的價值，為合理、規范頸動脈斑塊的診治提供重要依據。總而言之，頸動脈斑塊對人們的身體健康和生命安全帶來較大的威脅，也是引起腦血管缺血性疾病的重要原因之一，而彩色多普勒超聲是減少腦血管疾病威脅、保障患者生命安全的重要技術手段。