耳鳴與脾肝肺心關聯密切中醫有獨特辨證論治法

嗡嗡聲、嘶嘶聲、鳴笛聲……不少人深受耳鳴的困擾，尤其是耳機一族。耳鳴雖不致命卻煩人要命，令人心煩意亂。有些耳鳴時間長短不一，常年伴隨左右，嚴重影響生活質量。

中醫認為，腎開竅于耳，耳鳴和脾、肝、肺、心等都有關系。《黃帝內經》中有論述：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。”對于耳鳴，中醫有獨特的辨證論治法，治療方法多且療效卓著。

導致耳鳴的因素很多，需仔細辨別

怎樣才算耳鳴？通常，耳鳴是指在沒有任何外源聲音的影響下，耳朵里主觀感覺有各種聲響，如嘶嘶聲、嗡嗡聲及其他聲音。

福建廈門市中醫院耳鼻喉科主任、主任醫師余斌介紹，耳鳴是人自覺耳內或頭內有聲音的主觀感覺，因聽覺機能紊亂而引起。其原因各異。由耳部病變引起的耳鳴，通常與耳聾或眩暈同時存在。倘若是由其他因素所引起的，則大多不伴有耳聾或眩暈現象。據現代醫學研究，耳鳴的發生是一種外周引起的中樞多模態神經網絡重塑過程，其中紋狀體參與耳鳴的神經調控。

耳鳴分主觀性耳鳴和客觀性耳鳴兩種，其中主觀性耳鳴較多見。主觀性耳鳴是指在無聲源的環境下，僅病人本人能聽到的耳鳴聲，檢查者不能聽到，又稱自覺性耳鳴。能引起主觀性耳鳴的疾病有中耳及內耳病變、顱內病變及精神性因素等。客觀性耳鳴較少見，是他人靠近自己身體時也可聽到的耳鳴，其常見原因為血管源性、肌源性、顳頜關節病變等。“導致耳鳴的因素很多，其機制十分復雜。因此，耳鳴的原因需要仔細辨別。”余斌說。

與脾胃功能關系密切，失調易耳鳴

廣西中醫藥大學第一附屬醫院耳鼻喉科主任醫師馮緯紜介紹，中醫認為，耳鳴是因為臟腑功能失調所致，耳鳴早在《黃帝內經》就有明確記載。《靈樞·口問》中說：“耳者，宗脈之所聚也，故胃中空則宗脈虛，虛則下溜，脈有所竭者，故耳鳴。”

“其中提到耳鳴的產生與脾胃功能關系密切，脾胃康健則氣血生化有源，脾主升清，精氣循經上濡耳竅，以維持聽覺平衡。如果脾失健運，清陽不升，濁陰不降，耳竅失養，就容易耳鳴發作。”馮緯紜說。

其實有些時候，耳鳴并不僅僅是耳朵有毛病，還可能是身體的其他器官出現了問題。一方面，聽覺系統疾病，外耳道有腫物或異物，抑或是中耳炎、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等情況，會誘發耳鳴癥狀。另一方面，部分全身性疾病如心腦血管疾病、“三高”、糖尿病、自主神經功能紊亂、精神緊張、情緒焦慮、內分泌失調、頸椎病以及牙齒咬合不良等因素，也都有可能誘發耳鳴癥狀。

不少年輕人“耳朵不好使”與習慣有關

馮緯紜說，如今，“耳朵不好使”這類現象已經不再是老年人的專利，越來越多的年輕人，不僅耳朵聽力差，還經常出現耳鳴現象。一些上班族不管是坐地鐵乘公交還是開車，都喜歡在耳朵里塞耳機。有的人是為了聽音樂，有的人是為了聊語音，有的人只是用來隔絕外部噪聲的干擾，往往一戴就是一整天，慢慢成了習慣。“這樣長時間佩戴耳機的行為，容易刺激耳部細胞組織，也會造成末梢神經感受器官受損，出現聽力下降、耳痛、耳鳴的情況。”馮緯紜說。

馮緯紜說，巨大的噪聲和爆震等外部因素也是導致耳鳴的重要原因之一，長期處在嘈雜環境中無疑會對聽神經造成損害。因此，平時應盡量避免長時間接觸噪聲或暴露在嘈雜環境中，也應避免長時間使用耳機、聽音樂等，或接打電話時間過長、音量過大。

自己受折磨還影響他人，生活質量差

馮緯紜說，耳鳴對于患者的影響非常大，嚴重影響生活質量。首先是聽力不集中，耳鳴時間稍長，就不容易把注意力集中在聆聽對方的交談上，經常注意不到別人在和自己打招呼，閱讀或寫作時難以聽到他人的話語等。另外，也有聽力下降的問題，比如在看電視或聽收音機時常常加大音量，使得家人感到震耳難忍，對家庭生活也有不良影響，

余斌說，耳鳴是耳鼻喉科的常見病、難治病，往往可致聽覺系統、邊緣系統、自主神經系統、中樞神經系統等異常反應，進而導致人的思維、情感、睡眠及注意力的損害，嚴重時可使人焦慮、抑郁、失眠。所以耳鳴雖不“致命”卻很“要命”，當耳鳴響度達到4級及以上時，應該到醫院就診尋求醫生的幫助。

中醫講究辨證論治，治療方法多

對耳鳴的治療，中醫一般通過具體癥狀進行判斷，臨床辨證治療。馮緯紜介紹，當患者出現耳鳴，伴鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，考慮為外邪侵襲所致，醫用芎芷散加減；出現耳中脹悶、頭重如裹、口淡無味等癥狀，考慮為痰濕困結中焦所致，醫用滌痰湯加減；倘若由耳部蔓延到身體其他部位，如出現胸脅脹痛、頭痛眩暈、口苦咽干等癥狀，考慮為肝氣郁結所致，醫用逍遙散加減；如果出現倦怠乏力、少氣懶言、納呆、腹脹等癥狀，考慮為脾胃虛弱或思慮過度所致，醫用益氣聰明湯加減；如果出現心煩失眠、容易受驚、注意力不能集中等癥狀，考慮為心神不寧所致，醫用歸脾湯加減；如果出現腰膝酸軟、頭暈眼花、夜尿頻多、畏寒肢冷等癥狀，考慮為腎元虧損所致，醫用腎氣丸加減。

中醫的針灸和穴位按摩也有助于治療耳鳴。可以用食指或拇指按揉耳前的耳門、聽宮、聽會三個穴位5分鐘，400次左右。耳門穴位在耳屏上切跡的前方、下頜骨髁狀突后緣、張口有凹陷處；聽宮穴位于面部，耳屏正中與下頜骨髁突之間的凹陷中，有顳淺動、靜脈的耳前支；聽會穴位在耳屏間切跡的前方、下頜骨髁狀突的后緣、張口有凹陷處。

中醫還用刮痧法治療耳鳴。先用手指指腹點揉頭部的角孫、耳門、聽宮、聽會、脈（位于頭部，耳后乳突中央，在角孫穴至翳風穴之間，沿耳輪連線的中、下1/3交點處）、翳風，每個穴位點揉20次，直到感覺脹麻為止；接著刮拭少海、太溪，每個穴位要刮至出現痧痕為度。

耳鳴一般這樣分級：0級是只在安靜的環境下能夠聽到耳鳴的聲音：1級耳鳴響度特別輕微，似有似無；2級在安靜環境中會出現耳鳴，但不影響生活；3級在生活中也能夠感覺到耳鳴：4級在嘈雜的環境中也能夠感覺到耳鳴；5級耳鳴很吵，已經影響到睡眠及工作；6級是在最強的環境中也能感覺到耳鳴。