乳癌方聯合化療對乳腺癌術后患者的臨床觀察

姜 衛

·藥物與臨床·

乳癌方聯合化療對乳腺癌術后患者的臨床觀察

姜 衛

目的 觀察乳癌方聯合化療對乳腺癌術后患者的臨床療效。方法 60例接受乳腺癌改良根治術的乳腺癌患者, 采用信封法隨機分為試驗組和對照組, 各30例。對照組患者術后采用紫杉醇聯合卡鉑化療, 試驗組患者術后在對照組基礎上采用口服中藥復方乳癌方治療。比較兩組患者的血液學毒性反應發生情況及卡氏(KPS)評分。結果 試驗組患者血液學毒性反應發生率為33.3%, 對照組為66.7%, 試驗組患者血液學毒性發生率低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 試驗組患者KPS評分(88.3±5.2)分, 對照組為(75.6±4.8)分, 試驗組患者KPS評分高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 乳癌方聯合化療治療乳腺癌患者可以減少血液學毒性, 提高KPS評分。

乳癌方；乳腺癌；血液學毒性；卡氏評分

乳腺癌是腫瘤科常見病多發病, 居女性惡性腫瘤發病率的第一位。據世界衛生組織統計我國城鎮居民的乳腺癌每年的新發病例數為14萬, 因為乳腺癌死亡的病例數約為4萬/年［1,2］。乳腺癌的治療應該根據患者的身體情況和分期,手術仍是根治乳腺癌的主要方法, 對于不能手術和術后患者要根據患者的要求術后分期綜合考慮進一步行放療、化療、內分泌抑制治療、生物免疫療法和祖國醫學治療。目前國內外學者一致認為惡性腫瘤是一種全身性的疾病, 當腫瘤的直徑>1 cm時, 就可能存在周身的微小轉移灶, 是目前的影像學技術難以發現的, 所以臨床常用化學療法進一步滅活癌細胞, 減少腫瘤的復發轉移率。西醫學雖然得到了長足的發展,化療藥物仍沒有高選擇性的突破, 所以化療仍不能免除對機體正常細胞的傷害, 嚴重者甚至威脅患者的生命［3,4］。對于乳腺癌術后患者應用乳癌方可明顯減輕化療副作用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3~12月于大連市中醫醫院接受乳腺癌改良根治術的乳腺癌患者60例為研究對象, 采用信封法隨機分為試驗組和對照組, 各30例。試驗組患者中男15例, 女15例；年齡35~66歲, 平均年齡(52.5±7.1)歲。對照組患者中男14例, 女16例；年齡34~66歲, 平均年齡(53.3±6.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①術后病理均為乳腺浸潤性導管癌；②臨床分期采用《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范》制訂的TNM分期［5］, 術后病理分期為Ⅰ、Ⅱ期。

1.3 排除標準 ①既往有精神類疾病病史的患者；②拒絕參加臨床研究的患者；③藥物過敏的患者；④存在嚴重感染的未得到控制的患者；⑤各項理化檢查不滿足化療要求的患者。

1.4 方法 對照組患者術后采用紫杉醇聯合卡鉑方案化療。具體為：紫杉醇注射液135 mg/m2, 第1天靜脈滴注, 卡鉑300 mg/m2, 第2天靜脈滴注, 21 d為1個療程。試驗組患者術后在對照組的基礎上口服中藥復方乳癌方。具體方劑：生黃芪30 g、生白術30 g、茯苓20 g、沙參15 g、麥冬10 g、紅藤15 g、山藥20 g、白扁豆20 g、雞血藤10 g、山慈菇10 g、雞內金30 g, 1劑/d, 水煎煮, 150 ml早晚分服, 21 d為1個療程, 兩組患者共治療2個療程。

1.5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者血液學毒性反應發生情況及KPS評分。患者的血液學毒性分級參照WHO分級標準, 分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度；兩組患者的體力狀態評分參照KPS評分標準［2］。

1.6 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者Ⅰ度血液學毒性反應8例, Ⅱ度1例, Ⅲ度1例, Ⅳ度0例, 血液學毒性反應發生率為33.3%；對照組患者Ⅰ度血液學毒性反應14例, Ⅱ度3例, Ⅲ度3例, Ⅳ度0例, 血液學毒性反應發生率為66.7%。試驗組患者血液學毒性反應發生率低于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前兩組KPS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 試驗組患者KPS評分(88.3±5.2)分, 對照組為(75.6±4.8)分, 試驗組患者KPS評分高于對照組患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血液學毒性反應發生情況及KPS評分比較(n, %,s)

表1 兩組患者血液學毒性反應發生情況及KPS評分比較(n, %,s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

《內經》中云：“有所結, 氣歸之, 衛氣留之, 不得反”。內經理論認為乳腺癌的發生是因為人體感受六淫邪氣, 內傷七情, 導致正氣受損, 肺脾兩臟虧虛, 肺失宣肅, 則水氣不通；脾失健運, 則氣滯血瘀, 久而久之形成痰飲、水濕、血瘀等病理因素瘀阻脈絡, 滯留于乳內, 形成乳積。乳癌方中重用黃芪, 其甘溫益氣, 歸屬肺、脾、肝經, 藥理學研究證實黃芪增強機體免疫能力, 還具有減輕化療藥物肝損傷的作用［6］。生白術、茯苓益肺健脾, 生白術兼有通便之效, 研究顯示茯苓的有效成分可以抑制腫瘤干細胞的克隆能力［7］。沙參、麥冬滋陰益氣, 藥理學研究顯示麥冬有效成分可以對乳腺癌細胞MCF-7具有呈藥物劑量依賴性的抑制作用［8］。紅藤、雞血藤養血活血, 藥理學研究證實紅藤的提取物具有抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞凋亡、減少腫瘤血管生成的作用, 研究顯示雞血藤具有促進造血功能的作用, 可以提高患者的淋巴細胞計數和提高免疫球蛋白 (Ig)A、IgG、IgM 水平［9］。山藥、白扁豆補脾益氣, 藥理學證實具有促進白細胞生成的作用。雞內金消食和胃, 增進食欲。山慈菇消癰散結, 藥理學研究顯示山慈菇的水煎劑提取物可以逆轉腫瘤細胞的耐藥作用［10］。諸藥配合共奏補氣養血, 化瘀抗瘤之效。本研究結果顯示：試驗組患者血液學毒性反應發生率為33.3%, 對照組為66.7%, 試驗組患者血液學毒性發生率低于對照組患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后, 試驗組患者KPS評分(88.3±5.2)分, 對照組為(75.6±4.8)分, 試驗組患者KPS評分高于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明試驗組較對照組更能減少患者的血液學毒性, 提高患者的生存質量。由于本研究的樣本數量較少, 有待于大樣本的進一步的臨床研究。

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Clinical observation on breast cancer recipe combined with chemotherapy in patients with breast cancer after operation

JIANG Wei.Department of Internal Medicine, Dalian City Hospital of Traditional Chinese Hospital, Dalian 116000, China

Objective To observe the clinical efficacy of breast cancer recipe combined with chemotherapy in patients with breast cancer after operation.Methods A total of 60 breast cancer patients undergoing modified radical mastectomy were divided by envelope method into experimental group and control group, with 30 cases in each group.The control group was treated with paclitaxel combined with carboplatin chemotherapy, and the experimental group was treated with oral administration of Chinese medicine compound breast cancer recipe on the basis of the control group.Comparison were made on Karnofsky performance scale (KPS)score and occurrence of hematologic toxicity in two groups.Results After treatment, the experimental group had KPS score as (88.3±5.2) points, which was (75.6±4.8) points in the control group.The experimental group had higher KPS score than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The experimental group had incidence of hematologic toxicity as 33.3%, which was 66.7% in the control group.The experimental group had lower incidence of hematologic toxicity than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Combination of breast cancer recipe and chemotherapy can improve KPS score and reduce hematologic toxicity.

Breast cancer recipe; Breast cancer; Karnofsky performance scale score; Hematologic toxicity

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.042

2017-08-17］

116000 大連市中醫醫院內科