辨證貼敷，止小兒嘔吐

小兒嘔吐是兒科一種常見病癥。嘔吐的病機多為胃失和降，氣逆于上，以致乳食從胃中上逆，經口而出。古人稱，有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。臨床中，嘔吐患兒服用治療藥物后，因有嘔吐的癥狀，容易將藥物吐出。而穴位貼敷是通過穴位給藥，是很好的止嘔方法。

貼敷配藥，勿忘生姜

嘔吐的病因主要有乳食積滯、感受外邪、胃中積熱、脾胃虛寒等。所以，在臨床治療過程中，主要根據辨證論治的結果進行穴位貼敷。在藥物的選擇上，也要根據嘔吐的病機“胃失和降，氣逆于上”，加用一些降胃止嘔藥。

嘔吐的病位在胃，涉及肝、脾。根據穴位的近治原則，首選中脘穴和神闕穴進行貼敷。調藥的介質多選用生姜汁或者藿香正氣水。大家都知道，中藥當中的生姜為“止嘔圣藥”，而藿香正氣水具有很好的疏風解表、和胃降逆的功效。針對不同證型的嘔吐，推薦使用以下方藥進行貼敷。

傷食嘔吐

正如明代醫書《萬密齋醫學全書》所云“若要小兒安，三分饑與寒”，現在由于經濟條件好，物質豐富，孩子可以享受到更多的美食。但是，由于孩子的消化系統還不夠成熟，攝入過多的食物則容易引起積食，飲食積滯后就會表現為納差、嘔吐、大便酸臭、口氣重，以及舌質紅、苔厚膩等，主要運用山楂、神曲、麥芽消食導滯，半夏、陳皮、茯苓和胃止嘔，連翹清積熱。取以上諸藥，研為粉末，貼敷治療。

胃熱嘔吐

胃熱嘔吐的患兒主要表現為食入即吐，吐物酸臭腐敗，伴有面紅唇赤，大便臭或者大便干燥，舌質紅、苔黃等。貼敷治療以清熱和胃、降逆止嘔為主，藥用黃連清瀉中焦胃火，陳皮、枳實理氣導滯，半夏、竹茹降逆止嘔，大黃通腑泄熱。取以上諸藥，研為粉末，貼敷治療。

胃寒嘔吐

胃寒嘔吐的患兒都有受涼或者過食生冷食物史，食久方吐，嘔吐清稀痰水或不消化的乳食殘渣，肢冷畏寒，舌質淡、苔白。藥用丁香、吳茱萸、干姜以溫中散寒、降逆止嘔。

進行小兒穴位貼敷時，需注意小兒皮膚嬌嫩，貼敷時間不宜超過3小時。還要注意調護：嘔吐時令患兒側臥，防止嘔吐物嗆入氣管；嘔吐較輕者，可進少量流質或半流質飲食；嘔吐較重者應暫時禁食4～6小時，可適當飲生姜水和米湯。

責任編輯/陶憲凝