產婦的必修課——盆底肌修復

很多新手媽媽在分娩后，都會被醫生告知，要及時進行產后的盆底肌康復。這是因為分娩后，新手媽媽因盆底肌損傷，可能會出現尿失禁等癥狀，不但影響新手媽媽的生活質量，還可能引起焦慮、抑郁等心理問題。那么，為什么妊娠會對盆底肌造成損傷？盆底修復有哪些誤區？該如何正確修復盆底肌呢？

盆底損傷從孕期開始

盆底肌指的是盆底肌肉，是封閉骨盆底的肌肉群，它可以保證尿道、膀胱、陰道、子宮和直腸等處于正常位置，并參與排尿、排便、維持陰道緊縮度等生理活動。如盆底肌受損，會引發盆底功能障礙性疾病。

盆底功能障礙性疾病，主要是指由于盆底支持結構缺陷、損傷（包括妊娠、分娩和子宮切除手術）及衰老等引起的疾病，會造成女性壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂及性功能障礙，或慢性盆腔痛等癥狀。主要見于分娩后及年老的女性。

為什么妊娠會對盆底肌造成損傷？這是因為妊娠期間，隨著子宮不斷增大，盆底承受的壓力也會越來越大，盆底組織為了維持盆底結構的整體以及功能的完整性，會發生一系列重塑。

隨著胎兒的增大，孕婦的腰部會向前突出，腹部會向前鼓起、向下突出，重力軸線會向前移動，從而導致腹腔壓力，以及盆腔臟器的重力都指向盆底肌肉。隨著時間的延長，盆底肌肉所遭受的壓力會越來越大，從而導致盆底肌肉逐漸松弛。因此，妊娠本身就會對盆底肌造成一定的損傷。

此外，妊娠期間，受到雌孕激素轉變的影響，身體一型膠原蛋白和三型膠原蛋白含量會有所下降，松弛素水平也會有所變化，從而導致盆底肌結構松弛。

很多女性害怕生產過程中的疼痛、害怕會陰撕裂、害怕產后會出現盆底肌損傷，堅持選擇剖宮產。但是實際上，盆底肌的損傷在懷孕期間已經產生，通過剖宮產，并不能避免由盆底肌損傷導致的盆底功能障礙性疾病。因此，不論是經陰道分娩還是經剖宮產，都會對盆底肌造成一定的損傷。不過，經陰道分娩可能會導致肛提肌去神經化，肌纖維肥大，導致排列紊亂，恥尾肌不對稱；或者導致女性盆底肌肉從側盆壁撕裂，使得盆底肌的損傷更嚴重。

盆底康復，宜早不宜晚

盆底功能障礙性疾病的發生風險，會隨著女性的妊娠年齡增加而增加。這是因為產婦年齡增大，其妊娠并發癥會更加明顯，孕期體重容易增加過度，娩出巨大兒的概率較高，對盆底肌的損傷也會更加嚴重。

有很多想要生二胎的媽媽，計劃生完二胎再進行盆底康復，實際上，這是一個錯誤的觀念。生一胎的時候如果不及時進行盆底康復治療，那么生二胎的時候，盆底肌受損會更嚴重，出現盆底功能障礙性疾病的概率會更高。

還有一部分女性生產后更加注意身材的恢復，從而忽略了對盆底肌的修復，這也是不對的。如果產后只做腹部塑形，可能會延誤盆底康復的最佳治療時間，加大發生盆底功能障礙性疾病的風險。因此，對于生產后的女性，建議先進行盆底康復治療，再進行腹部塑形。

很大一部分產婦都存在盆底功能障礙性疾病，只是嚴重程度不同而已，因此，產婦及其家人都應該對此有所重視，及時開始盆底肌康復治療。一般盆底肌康復治療的最佳時間是產后42天至產后3個月內。在這期間，越早開始，修復效果越好。建議有癥狀的患者或產后42天左右的產婦進行盆底損傷篩查，根據不同的篩查結果，選擇不同的治療方式。如果癥狀較輕，可以進行鍛煉，以修復盆底?。蝗绻Y狀嚴重，則需要到醫院進行手術治療。

勤加鍛煉，修復盆底肌

盆底肌受損嚴重的女性，可以到醫院接受盆底肌康復治療，用特定的盆底訓練探頭，通過引導進行生物電刺激，從而達到改善尿失禁的目的。除此之外，患者還可以在醫生的指導下，做一些可以鍛煉盆底肌的運動，以減輕癥狀，加快身體恢復。

凱格爾運動

首先是Ⅰ型肌的鍛煉。采取仰臥位，雙腿屈伸，腳掌貼地，緩慢收縮會陰及肛門達到最大力度，持續3～5秒，然后緩慢放松持續3～5秒。然后是Ⅱ型肌的鍛煉。同樣采取仰臥位，雙腿屈伸，腳掌貼地，用最大力度快速收縮會陰及肛門后立刻放松，進行3～5次之后放松6～10秒。先鍛煉Ⅰ型肌，再鍛煉Ⅱ型肌，每天2次，每次15分鐘，6～7周為1個療程。

在進行凱格爾運動的過程中，要注意循序漸進地進行鍛煉，合理控制鍛煉時間。熟練以后，可以學習在不同體位下進行盆底肌收縮。在鍛煉的過程中，也可以配合腹式呼吸，需要持之以恒地堅持鍛煉。

盆底康復器

也被稱為陰道啞鈴，它可以作為凱格爾運動過程中的輔助工具。陰道啞鈴不受時間、場地及技術的影響，是一種能很好鍛煉盆底肌的工具，原理主要是將啞鈴放入女性陰道內，利用地心引力使其自然下墜，這樣女性的陰道內壁就會處于收緊狀態，從而達到鍛煉的效果。

陰道啞鈴有不同的重量，范圍在20～70克。在鍛煉的過程中，可以從重量比較輕的開始，如果陰道啞鈴在陰道內停留的時間超過20分鐘以上，并且感覺不吃力，則可以更換重量更重的陰道啞鈴。

穴位艾灸

【取穴】神闕穴、氣海穴、關元穴、中極穴

【定位】神闕穴在肚臍，位于肚臍中央；氣海穴在下腹部，前正中線上，臍中下1.5寸；關元穴在下腹部，前正中線上，臍中下3寸；中極穴在下腹部，前正中線上，臍中下4寸。

【操作】艾灸盒內放入點燃的艾條，置于穴位之上。每穴灸15分鐘，以局部皮膚潮紅為宜。每天灸1次。

【功效】可緩解尿失禁。

責任編輯/王偉航