神經外科患者開顱術后的恢復

■邵宇 蔣玲俐（中國人民解放軍西部戰區總醫院）

開顱手術是治療腦外傷、腦腫瘤、顱內感染、腦膜炎、腦血管病等疾病的主要手術方法，是外科手術中風險較高的手術。手術后患者容易發生顱腦損傷，甚至死亡。因此，在治療疾病的同時，應重視術后康復治療，促進患者功能的恢復。開顱后患者需要注意頭部保暖，避免著涼感冒，同時需要預防血栓形成。患者在術后康復鍛煉期間，可以根據自身情況和需求選擇運動療法、物理治療等進行康復治療。神經外科患者手術后易出現并發癥，會嚴重影響患者的康復效果。因此，應積極采取有效措施進行預防，減輕患者的痛苦和負擔，提高其生活質量。

神經外科開顱術后常見并發癥

出血或血腫

出血或血腫是神經外科開顱術后常見的并發癥之一。手術后，由于手術創傷或止血不徹底，可能出現局部出血或血腫形成，進而使顱內壓增高、神經功能受損，甚至危及生命。

感染

感染是神經外科開顱術后的另一個常見并發癥。感染可能發生在手術部位、顱內或全身其他部位。感染可導致傷口愈合延遲、腦膜炎、腦膿腫等嚴重后果。

腦水腫

手術后，由于手術創傷、腦組織缺血缺氧等，可能導致腦水腫發生。腦水腫可使顱內壓增高、神經功能受損，甚至危及生命。

腦脊液漏

腦脊液漏是指手術后腦脊液通過手術切口或顱內漏口流出。腦脊液漏可能導致顱內感染、低顱壓綜合征等嚴重后果。

顱內壓增高

手術后，如果出現腦組織水腫、顱內出血、感染等，可能導致顱內壓增高，進而引起腦疝、腦功能衰竭等嚴重后果。

腦神經損傷

由于手術操作或腫瘤壓迫等，可能出現腦神經損傷，使相應的神經功能缺失，導致偏癱、失語、視力喪失等。這些并發癥可能導致患者生活質量下降，需要長期的康復治療。

腦梗死

手術后，如果血液流動異?；蛴醒ㄐ纬桑赡艹霈F腦梗死，使相應區域的神經功能受損，嚴重時可導致死亡。

腦積水

手術后，由于腦脊液循環障礙或腦組織損傷等，可能導致腦積水發生。腦積水可導致顱內壓增高、神經功能受損，甚至危及生命。

癲癇發作

手術后，由于腦組織異常放電或手術刺激等，可能導致癲癇發作，造成患者意識喪失、肢體抽搐等嚴重后果。

如何預防神經外科開顱術后并發癥

預防腦水腫發生的護理

神經外科開顱術后，常有不同程度的腦水腫，導致患者出現頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，影響患者的生活質量。因此，應重視對患者病情的觀察和護理，及時發現異常情況并采取相應措施進行處理，如發現患者的顱內壓增高，應及時告知醫生對其進行治療。術后一般采用激素藥物進行治療，在用藥期間應嚴格遵醫囑用藥，防止藥物過量對患者身體造成損傷，同時還應注意為患者保暖，避免感冒等疾病的發生。

2.預防顱內出血發生的護理

神經外科開顱術后易出現不同程度的顱內出血現象，嚴重影響患者的康復效果。護理人員在進行護理工作時，應重點觀察患者的意識狀態及各項生命體征。當發現患者出現意識障礙、瞳孔變化等異常現象時，應立即通知醫生對其進行治療；當患者出現血壓異常時，應立即對其進行降壓處理；當患者出現顱內壓增高癥狀時，應立即進行擴容治療；當患者出現腦出血癥狀時，應及時對其進行急救治療。在對患者進行護理時，可使用腦室引流管或其他引流工具對患者的顱內出血情況進行觀察和治療。

3.預防肺部感染發生的護理

神經外科開顱術后易出現肺部感染現象，從而引起患者不同程度的呼吸困難、咳嗽等癥狀。護理人員需密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸等情況，并對其實施有效的保暖措施，注意觀察其肺部感染的程度和癥狀表現。

4.預防壓瘡發生的護理

神經外科開顱術后易出現壓瘡現象，因此護理人員需對此進行重點觀察和護理。當發現患者出現壓瘡時，應及時采取正確的方法治療，進行清理消毒和按摩處理；在對患者實施護理工作時，需重點觀察其壓瘡的嚴重程度，并采取相應的處理方法。

開顱手術后早期康復鍛煉方法

開顱手術后，應對患者進行早期康復鍛煉，促進其身體恢復，防止并發癥的發生。早期康復鍛煉主要是有效的肢體活動和力量訓練，同時也可以適當進行語言訓練，提高患者的語言能力。神經外科開顱術后康復訓練是術后護理工作中的重點之一，是促進術后功能康復、提高生活質量的重要措施之一。下面介紹開顱手術后早期康復鍛煉方法：

1.對肢體進行功能鍛煉

首先要做好下肢和腰部的功能鍛煉?？梢栽诖采线M行鍛煉，具體方法是，患者雙下肢伸直，膝關節和踝關節背屈90°，然后雙手合攏向前伸展，堅持30 秒。腰部和下肢肌肉都要進行適當的力量訓練，并逐漸增加力量訓練強度。堅持30 秒后再進行30秒的有氧訓練。

2.活動關節

增加關節運動范圍和活動度。具體方法是患者進行踝關節、膝關節、髖關節的運動，并逐漸增加活動度和強度。在進行鍛煉時要注意避免肌肉拉傷、關節扭傷等情況發生。也要注意保持心情愉悅。在日常生活中應合理安排時間和鍛煉強度，避免過度勞累，預防血栓形成。

早期康復訓練對于神經外科開顱術后患者具有積極意義，可以幫助患者盡早恢復基本功能，使其及早下地行走；可以提高患者生活質量、減輕其家庭負擔；可以促進患者在身體和心理上康復；可以避免或減輕因長期臥床而引起的并發癥及各種后遺癥；可有效提高家庭和社會對神經外科手術后康復護理工作的認識程度和重視程度；減輕醫療資源的浪費。