什么是功能性消化不良

■凌麗云（上海中醫藥大學附屬曙光醫院松江分院消化內科）

功能性消化不良（FD）是一種常見的消化系統疾病，主要癥狀包括上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等。排除其他器質性疾病時，這些癥狀就會被歸類為FD。

近年來，FD 患病率呈上升趨勢，西方國家患病率為10%—40%，亞洲國家患病率為5%—30%，中老年患者多見，對患者的生活質量產生了一定影響。

FD 的病因及癥狀

FD 的病因尚未完全明確，但可能與胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常、內臟感覺過敏、胃底對食物的容受性舒張功能下降等多種因素有關。心理、環境及社會因素也可能影響或加重FD 癥狀。

FD 的癥狀多樣，早飽是最常見的癥狀之一，表現為進食后不久即有飽腹感，以致攝入食物明顯減少。上腹脹多發生于餐后，或持續性進餐后加重，且常伴有噯氣。

除了早飽癥狀外，常見癥狀還包括腹脹、惡心和嘔吐等，這些癥狀通常發生在胃排空延遲的患者中。此外，患者還可能出現失眠、焦慮、抑郁和注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀的出現可能與心理壓力、飲食習慣和生活方式等多種因素有關。

對于FD 的治療，通常采用藥物治療和生活方式調整相結合的方法，以緩解癥狀并改善患者的生活質量。同時，患者保持良好的心態、積極配合醫生治療也非常重要。

中醫對FD 的理解

FD 在中醫理論中屬于“痞滿”“胃脘痛”“積滯”等范疇。中醫認為，FD 大多是由情志失調、勞倦、外感邪氣、飲食內傷等多種因素共同作用引起的。其中，胃發揮承納食物以及初步消化功能，而脾則進一步將飲食水谷轉化為精微物質，所謂“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精”。因患者脾胃虛弱，脾胃功能下降，食物的消化過程受到阻礙，進而可能導致FD 的發生。再加上飲食積滯、痰濕等因素，導致食物消化、吸收失調，氣機阻滯中焦，最終導致患者痞滿。

此外，土虛木乘，肝氣橫逆犯胃，胃失和降，也會引發脘腹脹滿、疼痛、嘈雜、噯氣等一系列癥狀。

研究顯示，老年人群中FD 的發病率較高，這可能與老年人的脾胃功能下降有關。飲食習慣、生活方式以及情緒狀態等因素也可能對脾胃功能產生影響，進而影響FD 的發生。

因此，對于老年人來說，保持健康的飲食習慣、規律的生活方式以及良好的情緒狀態至關重要，有助于維護脾胃功能，預防FD。

綜上所述，中醫認為FD 的形成與多種內外因素有關，其中脾胃的功能狀態是一個重要因素。特別是對于老年人來說，由于脾胃功能相對較弱，更容易出現食物消化、吸收失調的情況，進而導致FD的發生。

現代醫學主要治療手段

1.藥物治療 有一些藥物可以幫助促進胃腸蠕動，增加胃腸道的張力，促進胃排空，協調幽門和食道的收縮，同時也能減少胃酸分泌。如多潘立酮和莫沙必利可以增加胃腸道的蠕動和張力，促進胃排空；雷尼替丁和奧美拉唑可以抑制胃酸分泌。這些藥物對于緩解消化不良癥狀都有一定的幫助。

2.心理治療 心理治療可以幫助患者調整對消化不良癥狀的認知，從而減輕焦慮、抑郁等情緒，對于患者的康復具有重要意義。

認知行為療法是一種常用的心理治療方法，它通過調整患者的思維模式和行為習慣，改善患者的心理健康狀況。對于消化不良患者來說，認知行為療法可以幫助他們正確認識自己的癥狀，減少不必要的擔憂和焦慮。患者可以學習放松技巧，通過深呼吸、漸進性肌肉放松等方式，緩解身體的緊張感和不適感。此外，患者還可以通過認知重建，糾正不合理的思維模式，如過度關注身體癥狀、災難化想象等，從而減少情緒波動和焦慮。

中醫的主要治療手段

中醫治療FD 需要綜合考慮患者的具體病情和體質狀況，采用個性化治療方案。以下是中醫對FD的常見治療方式：

1.中藥治療 根據患者的具體癥候，如肝氣郁結、肝胃不和、脾胃濕熱、脾胃虛寒等，采用不同的中藥進行調理。如對于肝氣郁結的患者，可以使用柴胡疏肝散加減來疏肝理氣；對于脾胃虛寒的患者，可以使用理中湯加減來健脾和胃、溫中。

2.針灸治療 針灸是中醫的特色療法之一，通過對穴位進行刺激，可以調和氣血、平衡陰陽，達到治療目的。在FD 的治療中，針灸常用于緩解胃痛、噯氣等癥狀。

3.推拿按摩 推拿按摩是一種傳統的中醫治療方法，通過對身體進行按摩和推拿，可以促進氣血流通，緩解肌肉緊張，對于FD 引起的胃部不適有較好的緩解作用。

4.食療調理 中醫認為，食療對于調理身體具有重要作用。對于FD 患者，建議調整飲食結構。避免過度油膩、辛辣的食物，選擇易消化、營養豐富的食物，如蒸蛋、魚肉、新鮮蔬菜等。避免攝入過度油膩和刺激性食物，選擇清淡易消化的食物，同時可以配合一些具有健脾和胃、消食化積的中藥進行調理。

總而言之，現代醫學和中醫在治療FD 上都有自己的辦法。現代醫學主要靠藥物增加胃腸道的蠕動、心理治療和改善認知來緩解癥狀；而中醫則更注重每個人的具體情況，用中藥、針灸、按摩和食療等方法來調理。患者可以根據自己的情況和醫生的建議來選擇合適的治療方法，這樣治療效果會更好。雖然FD 很常見，但只要治療得當，大多數人的癥狀都能得到緩解和改善。