思維導(dǎo)圖護(hù)理模式對(duì)2型糖尿病患者胰島素自我注射規(guī)范性及生活質(zhì)量的影響

蘭艷芬

廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，廈門 361000

2 型糖尿病作為一種慢性代謝性疾病，對(duì)患者的生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。胰島素自我注射是2 型糖尿病患者日常管理的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系著患者血糖水平的穩(wěn)定以及疾病的控制。臨床表明，絕大部分2 型糖尿病患者通常需要長(zhǎng)期依賴胰島素治療，而胰島素的正確注射對(duì)于疾病管理至關(guān)重要[1]。傳統(tǒng)的護(hù)理缺乏這一方面的關(guān)注，這種背景下，臨床逐步引入了思維導(dǎo)圖護(hù)理模式，思維導(dǎo)圖護(hù)理模式通過圖形化的方式，可以直觀地展示胰島素注射的步驟、時(shí)間以及劑量等關(guān)鍵信息，幫助患者更好地理解和記憶這些重要的細(xì)節(jié)。此外，思維導(dǎo)圖還能夠與患者進(jìn)行互動(dòng)，使得護(hù)理過程更具參與性，有助于患者樹立自我管理的信心[2-3]。為此，本研究選取2022 年1 月到2023 年1 月期間我院的96 例2 型糖尿病患者，分析思維導(dǎo)圖護(hù)理模式對(duì)2 型糖尿病患者胰島素自我注射規(guī)范性及生活質(zhì)量的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2022 年1 月到2023 年1 月期間我院的96 例2 型糖尿病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)胰島素注射治療；年齡18～70 歲；無意識(shí)障礙、精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者；合并循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病；無心腦腎等重要器官功能障礙。本研究符合我院倫理委員會(huì)要求。

1.2 方法 將納入患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（48 例）和對(duì)照組（48 例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，給予飲食指導(dǎo)，告知患者日常生活中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)按量注射胰島素等。

試驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用思維導(dǎo)圖護(hù)理模式護(hù)理，包括：①思維導(dǎo)圖制作：充分考慮患者的個(gè)體情況和需求，收集患者疾病管理的關(guān)鍵信息，包括胰島素種類、劑量、注射部位、注射時(shí)間等。根據(jù)患者理解程度和個(gè)人喜好，選擇合適的圖形、顏色和文字，制作清晰、易懂的思維導(dǎo)圖。導(dǎo)圖內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔明了，便于患者快速理解和記憶。同時(shí)，根據(jù)患者的病情動(dòng)態(tài)調(diào)整，確保信息的及時(shí)性和有效性；②教育和培訓(xùn)：為確保患者正確掌握思維導(dǎo)圖，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的教育培訓(xùn)，圍繞胰島素自我注射的相關(guān)知識(shí)，例如注射技巧、藥品的保存和使用、飲食控制等方面。同時(shí)，通過模擬操作和實(shí)際操作引導(dǎo)患者進(jìn)行練習(xí)，逐步提高患者的技能。③患者參與：鼓勵(lì)并促進(jìn)患者參與思維導(dǎo)圖的制作和使用過程。通過與患者溝通，了解患者的個(gè)體情況和需求。同時(shí)，鼓勵(lì)患者在制作思維導(dǎo)圖的過程中提出自己的想法和建議，定制更符合自身需求的導(dǎo)圖內(nèi)容。在使用思維導(dǎo)圖的過程中，鼓勵(lì)患者不斷反饋和提出改進(jìn)建議，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化導(dǎo)圖內(nèi)容；④心理護(hù)理：護(hù)理過程中，充分重視2 型糖尿病患者的心理健康，護(hù)理人員積極傾聽患者的情緒、感受和需求，了解患者的心理狀態(tài)和情感變化，幫助患者排解負(fù)面情緒。通過心理護(hù)理，提升患者對(duì)治療計(jì)劃的信心；⑤記錄和評(píng)估：護(hù)理人員建立完善的記錄系統(tǒng)，詳細(xì)記錄患者在思維導(dǎo)圖護(hù)理模式下的情況和變化，包括患者胰島素使用的情況（時(shí)間、劑量、部位）、血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、飲食調(diào)整情況、身體狀況變化等信息。對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)分析和評(píng)估，便于護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和風(fēng)險(xiǎn)，為患者提供及時(shí)的指導(dǎo)和支持。⑥日常生活指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味偏好、身體狀況和醫(yī)生的建議，制訂合理的飲食計(jì)劃，通過思維導(dǎo)圖形式呈現(xiàn)，清晰地標(biāo)明每餐的食物種類、分量和攝入時(shí)機(jī)，幫助患者更好地掌握飲食控制；制訂個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，充分考慮患者的身體狀況和運(yùn)動(dòng)偏好。思維導(dǎo)圖中包括每日的運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度等信息，以便患者清晰地了解自己的運(yùn)動(dòng)目標(biāo)和計(jì)劃。⑦定期回訪：護(hù)理人員設(shè)定合理的時(shí)間間隔，與患者進(jìn)行定期回訪，重新檢視和回顧思維導(dǎo)圖中的關(guān)鍵信息，了解患者在實(shí)際使用過程中遇到的問題和挑戰(zhàn)。同時(shí)，評(píng)估患者的胰島素自我注射的規(guī)范性和生活質(zhì)量。解決患者當(dāng)前的問題，及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化思維導(dǎo)圖的內(nèi)容，以適應(yīng)患者不同階段的需求。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的如下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估：

（1）比較兩組自護(hù)能力改善情況：通過自擬2 型糖尿病自護(hù)能力評(píng)估表進(jìn)行，從飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)護(hù)理能力三個(gè)維度判定，分值范圍0～100 分，分值越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)[4]。

（2）比較兩組患者護(hù)理前后胰島素注射操作規(guī)范性評(píng)分改善情況：采用醫(yī)院自擬量表進(jìn)行判定，分值范圍0～100分，分值越高表示胰島素注射操作越規(guī)范。

（3）比較兩組生活質(zhì)量改善情況：通過簡(jiǎn)易生活量表[5]判定，包括生理狀況、社會(huì)／家庭狀況、情感狀況、功能狀況，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

（4）比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度：滿意度調(diào)查采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表[6]進(jìn)行，總分100 分，非常滿意：≥80 分；滿意：60～79 分，不滿意：＜60 分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 共納入96 例患者，每組48 例。試驗(yàn)組：男27 例（56.25%），平均年齡（61.85±9.37）歲，對(duì)照組：男28 例（58.33%），平均年齡（61.69±9.52）歲，兩組患者一般資料相近，具有可比性（均P＞0.05）。

2.2 兩組2 型糖尿病患者對(duì)不同護(hù)理模式的總滿意率比較 試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度比較 [例（%)]

2.3 兩組2 型糖尿病患者自護(hù)能力、胰島素注射規(guī)范性評(píng)分改善比較 試驗(yàn)組自護(hù)能力、胰島素注射規(guī)范性評(píng)分改善程度均大于對(duì)照組（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自護(hù)能力、胰島素注射規(guī)范性評(píng)分改善比較（分）

2.4 兩組2 型糖尿病患者生活質(zhì)量改善情況比較 試驗(yàn)組2 型糖尿病患者各項(xiàng)生活質(zhì)量水平改善程度大于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量改善情況比較（分）

3 討論

2 型糖尿病通常是由于胰島素抵抗或胰島素分泌不足引起的一種慢性代謝性疾病，與遺傳、生活方式和環(huán)境因素等多種因素有關(guān)，如果沒有得到有效控制，可能會(huì)對(duì)全身多個(gè)器官和系統(tǒng)造成損害，如可能引發(fā)高血糖導(dǎo)致的心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎臟疾病、下肢潰瘍及感染等并發(fā)癥[7]。同時(shí)，長(zhǎng)期的高血糖還可能損害血管、神經(jīng)和其他組織，增加心腦血管事件和血管性病變的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于2 型糖尿病患者，良好的自我護(hù)理和管理對(duì)于控制病情、預(yù)防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要，而常規(guī)護(hù)理方法可能無法取得理想的效果，部分患者可能存在不良的遵醫(yī)行為、治療依從性低，因此導(dǎo)致病情經(jīng)常難以控制而進(jìn)展[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后試驗(yàn)組各項(xiàng)自護(hù)理能力、胰島素自我注射規(guī)范性、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；試驗(yàn)組2 型糖尿病患者總滿意率高于對(duì)照組（P＜0.05），提示思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能促進(jìn)2 型糖尿病患者胰島素自我注射規(guī)范性及生活質(zhì)量提升，提高患者自護(hù)能力。分析其原因，思維導(dǎo)圖護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)患者參與、自我管理和自主決策，相較于常規(guī)護(hù)理更加強(qiáng)調(diào)個(gè)性化護(hù)理方案。這種模式能夠通過制訂個(gè)體化的思維導(dǎo)圖，讓患者更清晰地了解疾病的管理方案和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有助于患者更積極地投入到自我管理中，提升了患者對(duì)疾病管理的責(zé)任感和主動(dòng)性；在胰島素自我注射規(guī)范方面，思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能夠幫助患者更系統(tǒng)地了解胰島素自我注射的規(guī)范流程和技巧。通過將胰島素注射的相關(guān)知識(shí)、技能、注意事項(xiàng)以圖形化或文字化的方式呈現(xiàn)在思維導(dǎo)圖上，患者能更清晰地掌握自我注射的要領(lǐng)，包括注射部位、角度、深度、注射頻次和輪換部位等，這種直觀、易懂的信息展現(xiàn)方式，有助于患者準(zhǔn)確掌握自我注射技能，提高注射的規(guī)范性和準(zhǔn)確性，降低因注射錯(cuò)誤產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)；在提高患者生活質(zhì)量方面，思維導(dǎo)圖護(hù)理模式提供了更具體、更可視化的信息，使患者更容易掌握疾病管理的關(guān)鍵要點(diǎn)，例如飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物管理等[9]。通過增強(qiáng)患者對(duì)治療方案的理解和參與，思維導(dǎo)圖護(hù)理模式能夠提高患者對(duì)疾病管理的積極性和信心，很好地控制疾病，身體健康狀況改善，也提高了患者生活質(zhì)量。而常規(guī)護(hù)理模式通常基于醫(yī)學(xué)指南和臨床實(shí)踐，盡管提供了基本的治療指導(dǎo)，但由于其通用性質(zhì)，難以滿足每位患者的個(gè)體化需求，護(hù)理效果相對(duì)較差[9-10]。

綜上所述，思維導(dǎo)圖護(hù)理模式護(hù)理有利于促進(jìn) 2 型糖尿病患者對(duì)醫(yī)囑良好的依從性和規(guī)范性，提高了患者對(duì)胰島素應(yīng)用的自我管理能力及生活質(zhì)量。