優質護理在冠心病患者護理中的臨床效果

劉琴琴

樂安縣人民醫院，撫州 344300

冠心病是由于血栓等原因阻塞冠狀動脈，造成血液流通不暢，導致心肌出現缺氧、缺血，甚至壞死的一種心臟疾病冠心病具有發病率高、病程長、不能根治的特點，長期治療容易產生多種并發癥，不僅會影響到患者的身體健康和生命安全，還會使患者產生不良情緒，給患者的生活質量造成不利影響[1]。隨著護理理念的不斷完善和更新，催生了優質護理模式，該模式在臨床上應用，對患者心理狀態的調節和生活質量的改善效果顯著，從而增加患者對醫療護理服務的滿意度[2]。本研究對象為我院在2022 年1 月至 2023 年8 月收治的116 例冠心病患者，旨在明確優質護理的應用效果和生活質量改善的有效性。

1 對象和方法

1.1 研究對象 納入2022 年1 月至2023 年8 月在本院診治的116 例冠心病患者為研究對象。納入標準：經過通過冠脈造影檢查、心電圖檢查明確診斷冠心病；為慢性冠心病患者急性冠脈綜合征發作，包括急性心絞痛及心肌梗死；經過及時診治無死亡的患者。排除標準：合并嚴重的惡性腫瘤者；合并嚴重的肺部、肝臟、腦等器官疾病者；合并嚴重心律失常、心房顫動者；意識障礙嚴重，無法溝通交流。納入患者均簽署知情同意書。本研究通過我院倫理委員會批準。

1.2 方法 根據隨機數表法分為研究組和對照組，每組58 例。

對照組實施常規護理措施，為患者創造舒適的病房和住院環境，對患者的生命體征指標進行觀察，告知患者疾病相關情況及注意事項，預防常見并發癥等。

研究組實施優質護理，具體措施如下：

（1）基礎護理：密切監測患者的生命體征，例如呼吸、脈搏、體溫、血氧飽和度等，如發生意外情況立即進行處理。

（2）心理護理：由于長期受到病痛等因素影響，使患者的情緒狀態和心理狀態異常，產生焦慮、緊張、抑郁等，不良情緒會加速患者的病情發展，不利于疾病康復。護理人員應積極主動與患者進行溝通，并需根據患者的心理狀態、性格特點選擇適宜的溝通方式，了解患者產生不良情緒的原因，給予針對性疏導；告知患者保持良好的心理情緒對疾病治療的重要性，鼓勵患者保持積極心態，向患者講解成功病例，幫助患者建立治療信心，可以有效緩解癥狀和控制病情[3]。

（3）針對性護理：密切評估患者的病情，采取有效的對癥處理措施，幫助患者緩解疼痛；告知患者糖尿病、肥胖、高血壓是冠心病主要誘發原因，引起患者對飲食和血壓控制的高度重視，有助于減少病情復發；告知患者養成良好生活習慣，保持規律作息，在治療期間嚴禁吸煙、喝酒。

（4）飲食護理：冠心病患者大多是因日常飲食不健康，引發高血壓等，護理人員需要充分了解患者的疾病情況和飲食偏好，為其制訂更加健康和科學的飲食規劃，對其飲食進行嚴格控制，指導患者保持低脂、低熱量飲食，多食用蛋白質、維生素、纖維素含量豐富的食物，避免食用辛辣刺激性食物[4]。由于便秘會增加患者的生命危險，需告知患者補充粗糧、新鮮水果蔬菜可以有效預防便秘問題；若出現排便不暢的問題，告知患者盡量不使勁用力屏氣，防止出現血管事件發生，可以通過腹部按摩刺激腸道蠕動或藥物促進排便[5]。

（5）健康教育：向患者及家屬發放冠心病宣傳手冊，詳細講解冠心病相關知識，使其了解冠心病的誘發原因、治療方法、注意事項等，提高患者對疾病的認知；定期組織冠心病治療、預防相關講座，轉變患者對疾病的正確認知。

（6）用藥指導：冠心病治療需要長期服藥，護理人員應告知患者遵醫囑服藥的重要性，使其了解藥物作用、不良反應、藥物禁忌，叮囑患者不得因癥狀緩解擅自調整停藥或調整服藥量，有助于提升其治療依從性。與患者家屬進行溝通，鼓勵家屬給予患者關愛和支持，叮囑家屬監督患者遵醫囑服藥，改善患者的家庭治療環境。

（7）康復訓練：適宜的運動有助于患者疾病更好地恢復，根據患者的實際情況制訂科學合理的康復訓練計劃，指導患者完成康復訓練，幫助患者選擇太極拳、散步等適宜運動，告知患者最佳訓練時間，訓練強度循序漸進，訓練動作由簡至繁，而且訓練應勞逸結合，防止發生意外[6]。由于長期臥床休息容易發生靜脈血栓、壓瘡等并發癥，應鼓勵患者堅持進行醫療體操、室外散步，既可以降低長期臥床的不利影響，還能夠加速全面康復。

（8）出院指導：在患者出院前，護理人員需告知患者居家護理的注意事項，對飲食進行嚴格控制，服藥嚴格遵照醫囑，叮囑患者入院復查時間，如果發生異常情況，應立即入院就醫。同時，護理人員還需定期對患者進行電話隨訪，跟蹤其健康情況。

1.3 觀察指標

1.3.1 患者負面情緒 對兩組患者護理前后負面情緒變化進行對比，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS），均包含20 個項目，SAS 和SDS 的臨界值分別是50 分和53 分，分值越高說明患者的負面情緒越強烈。

1.3.2 對護理的滿意度 采用自制的患者護理滿意度調查問卷，該問卷分為不滿意、滿意和非常滿意三個選項。總體滿意度為后兩者比例之和。

1.3.3 患者生活質量 采用生活質量評估量表（SF-36），對比兩組患者在護理后的生活質量改善情況。量表中包含精神健康、生理職能、生理機能、社會功能、情感職能5 個項目，每個項目總分100 分，得分越高，患者生活質量越高。

1.4 統計學分析 本次研究中各項數據的處理軟件為SPSS 25.0，計數資料和計量資料分別用率（%）和±s表示，并采用χ2和t檢驗進行組間檢驗，當組P＜0.05 時表示數據比較組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 共納入106 例患者，每組58 例。研究組：年齡在52～78 歲之間，均值（62.58±2.76）歲，男性31 例（53.4%），平均病程（4.15±2.13）年。對照組：年齡在53～80 歲之間，均值（63.47±3.68）歲，男性35 例（60.3%），平均病程（4.88±2.84）年。對比兩組以上基線資料，差異無統計學意義（均P＞0.05）。

2.2 護理前后兩組患者負面情緒的變化對比 護理前，SAS 評分和SDS 評分兩組患者比較，未呈現統計學差異（P＞0.05）。經過護理，兩組的兩項指標評分均降低，其中研究組降低程度更大，與對照組之間差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后心理狀態評分對比（分）

2.3 兩組患者對護理的滿意度對比 研究組和對照組對護理滿意程度存在統計學差異，其中研究組患者對護理的滿意占比更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比 [例（%）]

2.4 兩組患者護理后的生活質量評分對比 研究組患者的生活質量量表中各項指標評分更高，與對照組之間差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比（分）

3 討論

冠心病會造成患者心肌缺血、缺氧，從而引發氣促、乏力、心悸、胸悶等臨床癥狀，而且難以根治、容易反復發作，不僅會對患者的健康情況造成不良影響，降低患者的生活質量[7]，而且患者容易產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。不良情緒會刺激患者交感神經興奮，增加糖皮質激素、腎上腺素等分泌量，導致患者血管加速收縮、心肌耗氧量增加、血壓升高、心率加快，最終更易引發心律失常、心絞痛、心肌梗死、猝死等，不僅會對治療和預后產生不利影響，還會威脅患者的生命健康[8-9]。因此，在治療過程中，對冠心病患者實施科學有效的護理干預，可以進一步強化患者的健康意識，提高患者對治療的配合度和依從性，有效提升治療效果。

優質護理模式是一種新型的護理干預模式，堅持以人為本的護理理念，根據患者的疾病特征、身體健康狀況，為患者制訂和提供系統性、針對性的優質護理服務[10]。與傳統護理模式相比，優質護理針對性更強，更具有人性化和系統化，可以使患者詳細掌握自身疾病情況，提高患者的自我防護能力和治療依從性[11]；還能夠促進護理人員提升其專業知識和技能水平，使護理質量得到進一步提升，讓患者更加滿意。將優質護理模式應用于冠心病護理中，給予患者人性化和針對性的心理護理、健康教育、康復訓練、用藥指導、飲食指導，可以使患者的不良情緒得到緩解或消除，增強患者的治療信心，提高患者的治療依從性和配合度，有助于加快患者康復、提高患者的生活質量。而且能夠加強患者的健康意識，轉變生活方式，養成良好的健康行為，使患者的生活質量得到進一步提升[12]。

本研究結果表明，在護理后兩組患者的情緒狀態都明顯改善，SAS 評分、SDS 評分評分均下降，但與對照組相比較，研究組評分降低程度更大，心理狀態改善更佳（P＜0.05）；另外，研究組患者對優質護理模式的總滿意率高于對照組患者對常規護理的滿意度，差異明顯（P＜0.05）。生活質量相關測評指標，研究組患者的生活質量評分更高，相比對照組疾病恢復更佳（P＜0.05）。總之，本研究數據證實了在臨床中運用優質護理后，可以使患者焦慮、抑郁情緒得到改善，患者和家屬對護理服務的滿意度得到提升，促進冠心病患者疾病康復，改善預后，改善患者的精神健康、生理機能、生理職能、軀體疼痛、社會功能，促進患者生活質量的提升。

綜上所述，對冠心病患者實施優質護理，有助于患者負面情緒更好地改善，促進患者冠心病康復及生活質量改善。