PDCA循環法在護理實習生臨床教學中的應用

李秀黎，陳銀燕，楊梅瓊

泉州市第一醫院，泉州 362000

隨著醫療的進步和人們物質生活水平的提高，患者對臨床護理的要求隨之提高。為了順應廣大患者需求，臨床護理理念也在轉換，從早期的技術服務逐漸向整體化護理轉換，提高護理人員的專業能力及綜合素養等[1-2]。研究指出，臨床護理人員的護理技巧、操作水平以及人文關懷和患者滿意度有著密切關系。護理實習生臨床教學在整體護理工作具有積極作用，因此，在臨床上采取一種積極有效的帶教指導非常重要[3-4]。本研究抽取我院2022 年1 月—12 月護理實習生50 名為研究對象，探討PDCA（plan—計劃、do—實施、check—檢查、act—處理）循環法在護理實習生臨床教學中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取我院2022 年1 月—12 月間護理實習生50 名為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各25 例。對照組女22 名（88.0%），平均年齡（21.15±0.49）歲。觀察組女23 名（92.0%），平均年齡（21.21±0.52）歲。兩組基線資料比較差異無統計學意義（均P＞0.05）。所有納入人員均簽署知情同意書，本研究符合本院倫理委員會要求。

1.2 方法 對照組施以傳統教學法。由帶教老師對患者展開相關護理知識理論和臨床操作技術的培訓，制訂實習計劃，常規完成教學任務。護理部每個月定期檢查教學質量，護士長或總帶教完成一月一次的教學質控。

觀察組進行PDCA 循環法。

（1）計劃：①制訂教學計劃：依據學校教學大綱，結合不同科室的護理特點，按內科、外科、婦科及兒科等制訂教學目標，把實習生必須掌握的護理知識點詳細分類，制訂周目標。②合理安排帶教老師：建立帶教小組，分工協作，護理部負責各科室護士長授課和考核，保障教學計劃順利進行；依據考試成績，選擇成績優異、業務水平高的人員為帶教人員，低年資的護理人員全程協助；建立以護士長、臨床帶教老師和臨床護士為核心的三級帶教體系。③施教前準備：在教學任務下達之前，帶教老師首先要完成教學目標制訂、圈出教學重點、總結個人教學經驗等；在全院進行操作和理論考核達標者才能擔任教學。④評估實習生情況：從學校、專業等角度評估學生情況，從而針對性選擇帶教力量。

（2）實施：①介紹科室：實習生到科室后，在帶教老師的帶領下，了解護理的重點，掌握實習基本流程。②專科知識培訓：帶教老師每周至少授課一次，采取多元化的教學模式，每周由各科室帶教老師統一對實習生展開專科技術理論知識授課、基礎護理操作的訓練，在帶教老師的引導下，實習生每周完成 1～2 次查房任務，通過提問的方式引導實習生進行實習和護理，鞏固相關知識點。

（3）檢查：①提問方式展開檢查：每天晨間，護士長對實習生進行提問，了解實習生的學習成果，提高對方的學習積極性。另外，評估教師的臨床教學質量。②參與課堂授課評審，提高講課質量：在每輪授課，要求帶教老師必須參與，保障教學質量；采取定期或者隨機的方式對教學展開教學質量檢查。③出科考試：制訂題庫，在實習生結束實習之前進行考試，確保考試內容的靈活性以及專科特點。④實習鑒定和出科小結：帶教老師負責填寫實習鑒定，護士長或總帶教負責出科小結，總結實習生對實習任務的完成度以及帶教老師的教學計劃情況，并詢問實習生對帶教老師和教學方案的意見和建議，從而實施有計劃的整改。⑤寫周記：實習生每周按時完成周記，內容包括每天的實習成果、不足之處以及自身認知等，由帶教老師進行檢查和答復，促進師生友好關系，也利于帶教老師掌握實習生學習進度、薄弱之處等，從而實施教學計劃的修改，保障教學順利進行。

（4）處理：根據檢查結果，優化帶教工作不合理之處，實施整改；對于帶教期間存在的問題，納入下次循環中，當發現出現同樣問題時能夠及時解決，使得PDCA 循環法有效進展。

1.3 觀察指標 評價兩組護理實習生下列指標：

（1）實習效果：綜合成績考核內容包括理論知識、病歷書寫、操作技能。理論知識+病歷書寫+操作技能=綜合成績。綜合成績分值為百分制。

（2）帶教質量：由本院自擬評分問卷，包括帶教活動開展情況、帶教主動性、帶教規范性、帶教理論及專業水平，單項評分均為百分制，評分同帶教質量呈正相關。

（3）實習生自我評價情況：由本院自擬評分問卷，包括知識面拓展能力、自學能力、掌握重點能力、規劃時間能力，單項評分均為百分制，評分同實習生自我評價呈正相關。

（4）實習生對教學的滿意度：由本院自擬評分問卷，包括護理綜合素質、臨床思維能力、團隊合作、交流能力，每項均為百分制，評分同滿意度正相關。

1.4 統計學方法 數據應用SPSS 22.0 進行分析，正態分布的計量數據采用±s表示，進行t檢驗，P＜0.05 提示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習效果 觀察組理論知識、病歷書寫、操作技能及綜合成績各項評分均較對照組高（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習效果比較（分）

2.2 兩組帶教質量 觀察組帶教活動開展情況、帶教主動性、帶教規范性、帶教理論及專業水平各項評分均較對照組高（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組帶教質量評分比較（分）

2.3 兩組實習生自我評價情況 觀察組自我評價中的知識面拓展能力、自學能力、掌握重點能力、規劃時間能力各項評分均較對照組高（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組實習生自我評價情況比較（分）

2.4 兩組實習生對教學的滿意度比較 實習生對教學過程滿意度的評價中，觀察組的護理綜合素質、臨床思維能力、團隊合作、交流能力各項評分均較對照組高（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組實習生對教學的滿意度比較（分）

3 討論

現階段，隨著人們生活水平的提高，越來越多的患者開始注重自身健康以及機體舒適度，體現在護理操作的護理水平、護理人員態度等層面都相應提高。但由于當前我國護理教育質量之間存在差距，因此各個醫院都在加強提升護理實習生的教學實習質量，以減少臨床護理差錯，減少醫療糾紛[5-6]。因此，選擇合適的帶教指導，提高實習生理論知識點和操作技巧，可為其順暢走上護理人員崗位奠定良好的基礎。

既往臨床上以傳統教學法為主，因其缺少綜合性，導致基礎理論和臨床實踐之間缺少聯系，護理實習生無法將所學理論知識與臨床實際有機結合，影響學生學習信心，導致整體教學質量一般。隨著PDCA循環法的應用，上述教學質量問題均得到有效改善，該教學方式是由四個階段組成，即計劃、實施、檢查以及處理，能夠提高培訓質量，讓實習生可以盡快適應崗位的需求[7-8]。本研究顯示，觀察組實習效果（包括理論知識、病歷書寫、操作技能、綜合成績各項評分）較對照組高（P＜0.05）；在帶教質量評價方面，觀察組帶教活動開展情況、帶教主動性、帶教規范性、帶教理論及專業水平各項評分較對照組高（P＜0.05）。由以上兩項研究結果可知，在護理實習生的臨床教學中采用PDCA 循環法可提高實習生的實習效果和帶教質量。有關研究顯示，實施PDCA 循環法，能夠及時發現問題，然后給予分析、整改以及總結，同時能夠發揮各級護理教學組織的監督管理作用，提高實習生學習的積極性以及自我管理能力，顯著提升實習生的自我學習意識和安全保障意識，在一定程度上有效提高護理實習生的考試成績[9]。本研究顯示：觀察組自我評價中的知識面拓展能力、自學能力、掌握重點能力、規劃時間能力各項評分較對照組高（P＜0.05），說明護理實習生的臨床教學中采用PDCA 循環法可促進實習生的專業能力及綜合能力的提升。本研究中，觀察組實習生對教學過程滿意度中的護理綜合素質、臨床思維能力、團隊合作、交流能力各項評分較對照組高（P＜0.05），說明將PDCA循環法用于護理實習生的臨床教學中可提高教學質量，增加實習生滿意度。PDCA 循環法摒棄了傳統教學法“填鴨式”機械化模式，增加帶教趣味性，臨床護理教學由易到難，制訂流程完善的教學計劃，定期理論授課，出科理論考試，技術操作考核，由此既能詳細掌握實習生對理論知識和操作技巧的掌握程度，又能對帶教老師的教學質量進行檢測，可及時發現師生之間不足，便于及時整改[10-11]。相關研究指出，在PDCA 循環法全面的評估制度下，可有效調動帶教老師的工作積極性，提高教學質量，且實習生能夠獲得更全面的護理知識點，有助于其以優異的成績通過考核，保障整體帶教質量[12]。

綜上所述，PDCA 循環法在護理實習生臨床教學中的應用效果顯著，提高了護理實習生的實習效果與帶教質量，促進了實習生專業護理能力和綜合能力的提升。