知信行護理與癥狀聯合護理對艾滋病患者的干預效果

黃萬紅，黃欣欣

廈門大學附屬第一醫院，廈門 361000

艾滋病是一種慢性傳染性疾病，艾滋病發病后除了會對患者的身體健康產生嚴重影響外，往往還會引起患者出現負面心理情緒，如焦慮、抑郁等。臨床表明，負面的心理情緒在艾滋病患者普遍存在，面對疾病的不確定性、社會的歧視以及可能的身體變化，患者往往面臨著極大的心理壓力。焦慮和抑郁等情緒問題不僅對患者的心理健康構成威脅，還會影響患者對治療的依從性，加重疾病的發展[1-2]。因此，如何科學有效地管理患者的心理情緒，是臨床開展艾滋病治療和管理的重要組成部分。針對患者的心理健康問題，臨床逐步引入了知信行護理與癥狀聯合護理模式，該模式是全面性護理模式，通過深入了解患者的心理狀態、建立信任關系，并整合科學的醫學護理和心理支持，以促進患者的身心健康，提高其生活質量[3]。知信行護理著重強調通過對患者的全面了解建立信任關系，促使患者更積極地參與治療過程。癥狀聯合護理則是充分注重對疾病癥狀的全面管理，以減輕患者的癥狀不適，提高其生活的舒適度。當前臨床關于知信行護理與癥狀聯合護理對艾滋病患者負面心理情緒及病情改善程度的影響的報道還相對較少[4]。為此，本研究選取我院收治的86 例艾滋病患者，對知信行護理與癥狀聯合護理對艾滋病患者負面心理情緒及病情改善程度的影響進行了分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2022 年4 月至2023 年4 月期間我院收治的86 例艾滋病患者。納入標準：年齡＞18歲；均符合艾滋病診斷；簽署知情同意書；臨床資料完整。排除標準：合并其他血液系統疾病；合并有意識障礙、精神障礙。本研究符合我院倫理委員會要求觀察組中男23 例（53.5%），平均年齡（64.72± 5.45）歲，對照組中男24 例（55.8%），平均年齡（64.83± 5.36）歲，兩組一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 納入患者隨機分為觀察組（43 例）和對照組（43 例），兩組分別給予不同的干預措施。

對照組艾滋病患者采用常規護理管理，包括對患者科普艾滋病相關知識、監測患者的體征等。

觀察組艾滋病患者在常規護理基礎上實施知信行護理與癥狀聯合護理，主要包括：

（1）知信行護理：①認知護理：在患者入院時全面評估患者的認知水平和信息理解程度，根據評估結果制訂和調整教育計劃；向患者提供關于艾滋病的詳細信息，包括病因、傳播途徑、癥狀和治療選項等，根據患者的特定情況和需求制訂個性化的教育計劃；鼓勵患者提出問題、表達疑慮，并與醫護團隊共同制訂治療計劃，增強患者對治療的信心；②信念護理：了解患者的宗教信仰和個人信仰體系，尊重并理解患者的信仰對生活和健康的影響，確保護理計劃與患者的信仰相一致；強調積極的信念，幫助患者尋找生活中的意義和希望，確保患者對治療計劃和護理方案有足夠的理解；③行為護理：設立定期的藥物提醒服務，提醒患者遵循藥物治療計劃，以確保患者能夠按時按量服用抗病毒藥物；與患者一同制訂個體化的生活方式計劃，以促進身體的免疫系統功能和整體健康；提供行為改變的心理支持，幫助患者制訂戒煙、戒酒等有益于健康的行為目標和計劃；針對藥物治療可能引起的不良反應，如惡心、嘔吐、疲勞等，制訂相應的行為管理計劃；建立定期的健康復查機制，確保病情得到及時監測和治療調整；鼓勵患者參與積極的社交活動，參加興趣愛好，促進正面的心情。

（2）癥狀護理：①疼痛管理：采用合適的疼痛評分工具進行評估，根據評估結果和醫囑，合理使用鎮痛藥物。向患者提供藥物管理教育，包括藥物的用法、不良反應、注意事項等以避免藥物濫用或出現不良反應；引導患者使用非藥物疼痛緩解方法，如深呼吸練習、溫熱敷、按摩等，提高整體疼痛緩解效果；②食欲不振：了解患者的營養狀況和食物攝入情況，制訂個體化的膳食計劃；定期監測患者的營養狀況和體重變化，并根據監測結果調整膳食計劃，確保患者的營養需求得到滿足；③疲勞管理：了解患者疲勞的狀況和可能的誘因，制訂合理的日常活動計劃，避免過度疲勞；制訂運動計劃，緩解疲勞感；④護膚措施：避免使用刺激性洗滌劑，避免頻繁洗澡，使用無香料、無酒精、無刺激的保濕霜；選擇天然纖維衣物，減少過敏風險；⑤心理支持：采用合適心理評估工具評估患者心理狀況；提供心理支持治療；鼓勵患者進行適度運動，保持規律作息，改善心理狀態；教授患者壓力管理技巧，如深呼吸、漸進性肌肉松弛法等，幫助緩解緊張和焦慮；⑥感染預防管理：對患者科普手衛生教育，包括正確的洗手步驟；教育患者正確穿戴個人防護裝備，如手套、口罩和護目鏡；確保患者居住環境的衛生清潔；定期免疫監測，了解患者免疫狀況。

1.3 觀察指標 ①癥狀評估依據醫院自擬量表進行，包含疼痛、乏力、困倦、注意力不集中，單項分值范圍0～10 分，分值越高表示癥狀程度越重；②負面心理情緒采用焦慮自評量表[5]、抑郁自評量表[6]進行，總分均為80 分，分值越高表示負面心理情緒越重。③患者對護理干預的滿意度：采用我院自制問卷，總分為100 分，86～100 分為非常滿意，60～85 分為滿意，60 分以下為不滿意，非常滿意率+滿意率=總滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0 軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組艾滋病患者癥狀評分改善比較 觀察組艾滋病患者疼痛、乏力等癥狀評分改善情況均優于對照組（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組艾滋病患者癥狀評分改善比較（分）

2.2 兩組艾滋病患者負面心理情緒評分改善情況比較 觀察組艾滋病患者焦慮、抑郁等負面心理情緒評分改善情況均優于對照組（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者負面情緒改善比較（分）

2.3 兩組對護理的總滿意率對比 觀察組對護理的總滿意率明顯比對照組更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組總滿意率對比 [例（%）]

3 討論

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一種免疫系統失調的綜合征，可通過血液、性行為、母嬰傳播等途徑傳播，感染后可攻擊人體免疫系統，破壞CD4+T 細胞，最終導致機體免疫功能喪失。由于疾病危害性極大，因此積極加強患者的護理配合至關重要，通過專業的護理，有助于延緩疾病進展、減輕患者的癥狀、提高生活質量，同時幫助患者建立積極的生活態度。而常規護理主要側重于癥狀的緩解和基礎護理，忽視了艾滋病患者心理、社會等方面的綜合需求。知信行護理是一種綜合性的、以患者為中心的護理模式，強調護理人員對患者的知識了解、信任建立和實際行動的整合。在艾滋病護理中，知信行護理包含對患者病情的全面了解，通過建立有效的溝通和信任關系，促使患者積極參與治療決策和行為改變[7-8]。

本研究結果顯示，兩組艾滋病患者護理前焦慮、抑郁等負面心理情緒評分和疼痛、乏力等癥狀評分水平相比無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組艾滋病患者以上指標相比護理前均顯著改善（P＜0.05），且觀察組艾滋病患者焦慮、抑郁等負面心理情緒評分和疼痛、乏力等癥狀評分水平改善情況均顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），可見知信行護理與癥狀聯合護理能有效改善艾滋病患者負面心理情緒及病情嚴重程度，改善癥狀，也提高了患者對醫療護理的滿意度。分析其原因，常規護理主要關注病理生理方面的治療，如抗病毒藥物的使用以及基礎醫學的護理措施，雖然在一定程度上能夠控制疾病的進展，但未能全面關注患者身心健康的方方面面，而知信行護理強調通過深入了解患者的心理狀況，建立積極的信任關系，激發患者對治療的積極性和對疾病治療的信心，使患者更好依從醫囑及護理方案進行規范治療[8]。癥狀聯合護理在考慮病情癥狀時更加全面，不僅包括生理層面的癥狀管理，還充分關注心理、社會、生活質量等方面，通過專業的心理支持和康復措施，患者更容易面對病情的挑戰，減輕焦慮、抑郁等負面情緒。同時，合理的癥狀管理可以減輕患者的身體不適，提高生活的舒適度，為患者提供更好的生活質量。知信行護理通過深入了解患者的心理狀態，建立積極的信任關系，患者在感受到被尊重和被關愛的同時，更容易理解治療的必要性，使患者更加愿意參與治療決策，提高對治療方案的依從性和滿意度[9]。同時，癥狀聯合護理關注整體病情，通過全面管理和改善癥狀，降低了患者對治療的抵觸情緒[10]。

綜上所述，知信行護理與癥狀聯合護理能有效改善艾滋病患者負面心理情緒及病情程度，并有利于提高患者滿意度。