乳腺癌術后患者應用綜合護理干預的臨床效果

楊絮

廣東省人民醫院乳腺腫瘤科，廣州 510000

乳腺癌屬于臨床常見惡性腫瘤類型，發生在乳腺上皮組織，對人們機體有極大的危害性，以及對生活質量所造成的影響較大，需及時采取對癥治療來控制病情發展[1-2]。針對此病的治療，手術通過將病變部位切除來實現治療目的，為常用且有效的干預手段之一，然而手術的創傷性較大，會直接導致患者失去女性第二特征，且術后需輔以化療進行治療，對于患者身心所造成的影響較大，導致大多數患者在治療期間存在嚴重的不良心理，不利于疾病康復的同時，還會對預后造成不良影響，故而積極提供有效護理指導，對提升患者術后生存質量起著積極意義[3-4]。由此，本試驗將在本院行手術治療的138 例乳腺癌患者納入研究，分析綜合護理對此類患者術后情緒、滿意度以及生活質量的干預價值。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納選對象為2021 年3 月—2022 年12 月在本院行手術治療的138 例乳腺癌患者，對照組69 例，平均年齡（36.78±6.21）歲，平均病程（1.21±0.29）年。觀察組69 例，平均年齡（36.85± 6.29）歲；平均病程（1.14±0.21）年。納入標準：經乳腺鉬靶X 線檢查后確診；同意參與試驗；滿足手術治療要求；所有診療資料完善。排除標準：伴存有重要臟器不全者；合并其它婦科疾病，如卵巢癌、宮頸癌等；有嚴重心理或者精神疾病；處于哺乳期或者妊娠期；中途轉院或退出。本研究符合本院醫學倫理委員會要求，所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 將138 例乳腺癌患者隨機分為觀察組和對照組，兩組分別施行不同的護理方案。

對照組選擇常規護理作為護理方案，內容包括密切觀察患者體征變化，維持引流管通暢，做好患側上肢護理、體位護理以及飲食指導等工作。

觀察組則采取綜合護理，內容包括：

（1）將病區環境以及醫護人員信息詳細向患者進行講解，最大程度上消除其陌生感，從而能盡快適應新環境；在病房內貼上禁止大聲喧嘩、禁止吸煙等警示牌，并時常維護病房秩序，為患者營造出良好的治療環境；定期對病房進行打掃消毒，確保房內溫濕度適宜，分別維持在26～28℃、50%～60%；經常開窗通風，維持室內空氣清新流通。

（2）觀察患者病情和心理變化，主動與患者交流，分析導致患者出現不良心理的原因，準確掌握其身心需求，并提供針對性的疏導工作，建立起護患間的友好關系，給予患者鼓勵和安慰，促使其能夠以積極樂觀心態來配合治療；可借助呼吸訓練、放松冥想等方式來緩解患者的不良心理；可鼓勵患者的親朋好友積極參與到護理中，以持續關愛和情感支持的方式減少患者的心理負擔，強化其治療信心，充分發揮出社會及家庭的支持作用。

（3）結合患者的認知度、年齡以及文化背景，以多形式方式展開宣教，包括面對面講解、微信公眾號、健康講座以及宣傳圖等方式，重點向患者講解疾病的表現、治療要點、手術方法以及預期療效等，目的是提升患者對乳腺癌疾病的認知度，并且可通過介紹同類型、同病種病例的治療成功的案例來幫助患者樹立起疾病治療信心。

（4）鼓勵患者盡早展開功能訓練以及下床活動，減少并發癥發生風險；觀察切口與引流管情況，及時清理切口四周的污染物，避免發生感染；結合患者的病情及喜好，設計出科學、合理且符合患者身體需求的膳食計劃，主要選取低脂、低鹽與富含纖維素的食物為主。

（5）出院前再次強化宣教，目的是為了提升患者院外依從性，從而患者能夠維持健康生活行為與愉悅心理；告知患者定期至院復查，若有異常表現需及時接受治療。

1.3 指標觀察及判定標準 對下列指標進行評估：

（1）心理狀態，評估兩組患者焦慮與抑郁心理，分別選以SAS、SDS 量表，以高于50 分與53 分分別代表患者有焦慮、抑郁。

（2）護理滿意度，選以本院自制問卷調查表評估兩組患者對護理的滿意度，包括積極性與工作能力、健康教育、環境管理、溝通與理解、服務態度與主動性五項，均以0～10 分代表滿意度由低到高。

（3）生活質量，選取SF-36 量表對兩組患者的生活質量進行評估，包括社會、生理、心理與軀體功能四項，均以0～100 分對應生活質量由低到高。

1.4 數據處理 使用SPSS 27.0 統計軟件分析數據，連續變量以±s來表示，對兩組間比較以t檢驗；分類變量用百分比表示，組間以卡方檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態評分對比 干預前，兩組心理狀態指標水平對比無差異（均P＞0.05）；干預后，兩組心理狀態評分均低于干預前，且相較于對照組，觀察組焦慮、抑郁評分均更低（均P＜0.05）。見表1。

表1 兩組心理狀態評分對比（分）

2.2 兩組護理滿意度范對比 觀察組對于積極性與工作能力、健康教育、環境管理、溝通與理解、服務態度與主動性各項護理服務指標的滿意度評分均高于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度評分對比（分）

2.3 兩組生活質量評分對比 干預前，兩組生活質量各項指標水平對比無差異（均P＞0.05）；干預后，兩組各項指標均高于同組內干預前，且觀察組各項生活質量評分均高于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量評分對比（分）

3 討論

乳腺對于保持人體的生命活性而言，并不是一個非常重要的器官，而且大多數原位的乳腺癌都不會致命，但是由于乳腺癌的細胞失去了正常的細胞特征，導致細胞之間的聯系變弱并且脫離風險較高，一旦這些癌細胞脫離了原來的位置，會跟隨淋巴液或血液擴散到全身各個部位并進行轉移，最終對患者的生命安全造成威脅[5-6]。現階段中，乳腺癌的發病率僅次于宮頸癌，其發生因素比較復雜，與乳腺疾病史、年齡、遺傳等有著密切關聯，在早期時此病可無癥狀表現，但在病情發展下，可表現出以乳房皮膚發生改變、乳頭異常、腫塊、疼痛等表現為主的癥狀，同時可伴有皮膚結節、皮膚潰爛等癥狀表現，對女性群體的身心健康造成的威脅較大[7-8]。在治療上手術為有效干預措施，可抑制患者病情進一步發展，但術后會對其形體美造成損害，不僅會增加患者心理壓力，同時還會對其預后及生活質量造成影響，因此在治療中還需重視護理服務的輔助治療效果，積極向患者提供針對性護理干預，以此來實現促進術后康復及改善預后目的[9-10]。常規護理內容單一，易忽視患者心理問題，對于患者的主訴不能及時了解，無法提供針對性的護理服務[11-12]，而綜合護理是根據患者的具體情況制訂針對性、個體化的護理計劃，使護理過程和內容更加細致和人性化，可體現出人性化、科學化以及整體化護理觀念[13]。

本研究結果顯示，干預后，相較于對照組，觀察組焦慮、抑郁等心理狀態評分均更低，積極性與工作能力、健康教育、環境管理、溝通與理解、服務態度與主動性各項護理服務指標評分以及社會功能、生理功能、心理功能、軀體功能等生活質量評分均更高（均P＜0.05），可見采取綜合護理的應用價值顯著性高于常規護理，整體借鑒意義較高。分析原因認為：通過向患者及其家屬進行健康知識宣教，可以提高他們的認知水平，并增強對該疾病的重視程度，進而積極配合治護工作的開展；經為患者營造出良好舒適治療環境，可間接消除其不良心理，提升其滿意度；經關注患者心理狀態，及時消除影響到疾病治療及恢復的不良因素，有利于增強患者依從性的同時，還可起到提升療效的作用；經根據患者的實際情況指導其進行康復訓煉，可促進患者術后盡快康復[14-15]。

綜上所述，針對乳腺癌手術患者護理，采取綜合護理作為輔助性干預手段，可最大程度上滿足患者就醫需求。