產后早期乳房護理干預在母乳喂養中的效果分析

趙燕寧

寧都縣婦幼保健院婦產科，贛州 342800

母乳喂養是一種可以讓人們天然地對自己的下一代進行哺育的方法，它也是一種最為科學、安全的喂養方法，被世界衛生組織列入了促進兒童生存、保護和發展的重要措施[1]。伴隨著社會的發展和我國人民健康意識的提升，大眾的育兒經驗和觀念也漸漸地發生了變化，逐步向著自然的方向進行回歸[2]。但是，因為產婦的前期準備不足，或者在意識和認識上存在一些誤解，仍然造成了相當一部分產婦不能或不愿進行母乳喂養[3]。母乳是促使新生兒成長的最好的營養物質，它具有易消化、干凈衛生、營養均衡與溫度適宜等優點，在產婦的乳汁中含有大量的牛磺酸、乳鐵蛋白與溶菌酶等物質，可增強新生兒的免疫力，促進其大腦的發育，為產婦分娩后的婦幼健康奠定了堅實的基礎。因此，倡導母乳喂養對于提高新生兒的生長發育有著積極的作用[4]。在母乳喂養過程中，可以基本保證嬰兒對蛋白質、脂肪與維生素等物質的需要，同時還可以增強其免疫力，防止出現感染。而且，由于母乳中所含的白細胞可以對新生兒產生消毒和吞噬的作用，所以在母乳喂養過程中要多注意乳房的呵護，這樣可以促使產婦體內的催產素釋放出來，從而加快子宮的收縮，保證在母乳喂養過程中能夠達到強化子宮復原的效果[5]。基于此，本研究探討了產后早期乳房護理干預在母乳喂養中的效果。

1 對象和方法

1.1 研究對象 選擇我院2022 年1 月至2023 年3 月100 例產后婦女，本研究符合我院倫理委員會要求。入選標準：①全部是順產女性；②患者凝血功能均無異常；③患者均簽署知情同意書；④臨床數據完整。排除標準：①產后有嚴重的外傷，②有乳房畸形的孕婦；③伴有心理障礙的病例。本研究符合本院倫理委員會要求。

1.2 方法 入組產婦按照隨機數字表法分成兩組，每組50 例。

對照組：對照組產婦進行一般的護理，并告訴產婦在懷孕期間和分娩后需要注意的問題，對產婦進行定期的跟蹤，提醒產婦按時進行臨床的體檢和分娩前的檢查，并在分娩后向產婦普及關于養育新生兒的相關知識。

乳房護理組：在日常護理的同時，對產婦進行產后早期乳房干預。具體包括：①加強孕婦孕中、孕晚期和產后的健康教育，利用社區墻報欄等宣傳平臺，開展各種健康教育。同時，要利用網絡平臺，以專題的形式將產婦相關健康知識展示出來，供孕婦在網絡上查找、下載，也可以利用網絡交流工具解答產婦的疑問指導產婦產后身體恢復及幼兒喂養。②實施科普健康教育的主要內容包括：孕期和產后乳房保健，乳房檢查，以及發現不正常情況時的應對方法。對不同喂食模式的優點和缺點進行分析，同時對飲食進行指導等。如做好乳房的衛生工作，對妊娠期間乳房進行充分的準備，對妊娠期間的內衣要進行正確的選擇。此外，如果乳頭是平坦或凹陷的話，可以在妊娠5～6 個月的時候，進行拉伸牽拉練習，還要進行科學的、健康的飲食搭配等。③做好產婦的心理護理工作，了解評估產婦的心理狀況，針對存在的心理問題，積極進行心理輔導，以減少產婦在懷孕期間的心理負擔，消除不良的情緒，保證產婦處于一個健康樂觀的心理狀態。④加強產后乳腺保健，于產后 7～14 d 期間進行家庭訪問，全面了解婦女身體狀態和乳腺健康情況，并針對不同情況進行有針對性的乳腺護理和指導。主要包括：a.給產婦做乳房按摩，指導她們學會自己按摩，按摩前先用熱毛巾熱敷胸部，然后用手指刺激對應的穴位，用正規的手法按摩。注意要按照產婦的忍受性來調節按壓的力度，保持動作柔和，每次5 min，在泌乳前后，均要進行1 次。b.注意乳房的清潔，注意乳房的衛生，并在母乳喂養前和母乳喂養后用熱毛巾熱敷；c.遇到乳頭開裂的狀況，教導新生兒采取正確的母乳喂養姿態；d.奶水少、乳頭脹痛時，適當加大對乳房的按摩，以利于產婦靜心，維持良好的心情；f.如果發現有乳房炎等有關的病癥，應按照癥狀進行治療或催告，并主動預防和控制感染。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦心理健康狀態、泌乳開始時間、產婦對母乳喂養知識的掌握度、產后生活質量等指標。

（1）患者心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），兩種評分的評定臨界值均為50 分，得分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。

（2）泌乳開始時間、母乳喂養率。

（3）產婦對母乳喂養知識的掌握度：應用本院自制的母乳喂養知識掌握度量表進行評分，總分是0～100 分，得分越高表示掌握度越高。

（4）產后生活質量：應用成人生活質量量表（GQOLI-74）生活質量測評表調查兩組患者的生活質量，包括物質生活、社會功能、心理功能、軀體功能幾個方面，每一項0～100 分，得分越高表示生活質量越高。

（5）產婦對護理的滿意度：應用本院自制的護理滿意度問卷進行評價，分值范圍0～100 分，90～100 分為滿意，70～89 分為比較滿意，不足70 分為不滿意?？偟臐M意度=滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學處理 本研究數據應用SPSS 23.0 統計軟件進行分析，計數資料用例數（n）和百分率（%）表示，應用χ2檢驗驗證數據差異，計量資料符合正態分布的用±s表示，數據差異行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 共納入100 例患者，每組50 例。對照組產婦年齡23～37 歲，平均（28.24±2.27）歲；分娩平均孕周（38.45±0.25）周。乳房護理組產婦年齡23～36 歲，平均（28.12±2.46）歲；分娩平均孕周為（38.45±0.26）周，經統計學處理，兩組間基本資料比較無統計學差異（均P＞0.05）。

2.2 兩組母乳喂養率對比 乳房護理組的母乳喂養率96.00%高于對照組80.00%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組母乳喂養率比較

2.3 兩組護理滿意度對比 乳房護理組產婦對護理的滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較

2.4 兩組產婦產后生活質量對比 乳房護理組產婦的產后生活質量比對照組高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產后生活質量評分對比（分）

2.5 兩組泌乳開始時間、產婦對母乳喂養知識的掌握度對比 乳房護理組泌乳開始時間早于對照組，產婦對母乳喂養知識的掌握度高于對照組，P＜0.05，見表4。

表4 兩組泌乳開始時間、產婦對母乳喂養知識的掌握度比較

2.6 兩組不良情緒得分對比 乳房護理組焦慮、抑郁不良情緒得分低于對照組，P＜0.05，見表5。

表5 兩組不良情緒得分比較（分）

3 討論

嬰兒期的成長和發展，不僅是孩子身體健康的基礎，也關系到他們的心靈健康成長。因而，有關新生兒及嬰兒的哺育話題，不僅是醫學界關注的話題，也是全人類關注的熱點問題。既往中國經濟未高速發展的時期，母親大多以最自然的、最基礎的哺乳方法來進行哺乳[6]。然而，近年來，伴隨著我國經濟的迅速發展，人們的物質生活不斷提高，市場上可以買到的代用品和營養品越來越多，這使得喂食的途徑和方法也變得更加多樣化。同時，當代女性對于生活質量的需求以及育兒理念的改變，也使得媽媽們在哺乳的時候，對代用品的選擇比例逐漸提高。然而，此類替代物的優勢與劣勢，以及能否取代母乳仍有待于進一步的臨床研究[7-8]。母乳喂養能夠為嬰幼兒提供其正常成長與成長所需的各種營養物質，同時也能為嬰幼兒提供其所需的自身免疫因子，這些各種營養物質可促進尚未發育完善的機體免疫系統、神經系統等各系統的發育，增強嬰幼兒的免疫力。另外，母乳喂養也是一種傳達情感的方法，可以增進父母之間的情感，也可以促進寶寶的智力發展，這是其他人工營養物質無法達到和替代的。因此，國際上各大醫療機構和公共衛生機構均積極提倡哺乳喂養[9-10]。

本研究結果表明：乳房護理組產婦對護理的滿意度和母乳喂養率均高于對照組（P＜0.05）；乳房護理組產婦產后生活質量各方面評分均高于對照組、心理健康狀態優于對照組產婦（均P＜0.05）；乳房護理組嬰兒的泌乳起始比對照組提前，母親的哺乳認知水平明顯高于對照組（P＜0.05）。

通過在懷孕期間對乳房進行有效的乳房干預，能使乳房保存最佳的健康狀態，使乳房的血液流通暢通，使乳腺管通暢，有利于產婦產后母乳的正常分泌和供給；還能使乳頭具有很好的彈性，有利于嬰兒的吮吸，避免出現母乳量不足、乳頭畸形、乳房管阻塞、乳房脹痛等情況。以上研究結果通過對孕婦乳房健康狀況、母乳的質和量、母乳喂養率等進行評估，也進一步證實了乳房護理的臨床干預效果[11]。

總之，對于嬰兒哺乳，要想達到理想的效果，應從保健、心理保健、孕產期乳腺保健等多個方面著手實施，開展有針對性的措施。在進行健康教育時，使孕婦對生育和育兒等方面有更多的認識，使孕婦能更好地認識到哺乳的重要性。同時，也能讓孕婦學會規范的乳房準備、保健和喂養方式，改善乳房和身體的衛生狀況，避免出現產后乳汁不足的情況，滿足對高質量母乳的需求[12]。通過實施心理護理，調節分娩期間孕婦的整體精神狀態，減少分娩帶來的精神壓力，消除焦慮、抑郁、憂慮、緊張等消極情緒，保持積極健康的身心狀態，對于分娩過程、產后養育以及乳汁的量和質都有著重要的作用[13]。同時，還能減少孕婦對哺乳方法的抵觸情緒，增加對有關醫務人員的信賴和遵從性，從而也有利于促進社會公眾健康工作的順利進行[14]。

綜上所述，產后婦女進行產后早期的乳腺護理干預具有顯著的臨床效果，可以使婦女的泌乳得到更好地發揮，促進產婦更好地了解母乳健康喂養的相關知識，并促進產婦產后身體恢復及生活質量提升，提高母乳喂養率，從而促進嬰幼兒更好地健康成長。