老年2型糖尿病合并原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證型分布以及影響因素分析

羅標(biāo)

【摘要】目的：研究和分析老年2型糖尿病（T2DM）合并原發(fā)性高血壓（EH）患者的中醫(yī)證型分布以及影響因素。方法：選擇200例老年T2DM+EH患者，對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)證型統(tǒng)計(jì)，設(shè)計(jì)基線資料統(tǒng)計(jì)表，找出影響患者中醫(yī)證型分布的因素。結(jié)果：在200例老年T2DM+EH患者中，45例陰虛陽(yáng)亢證、33肝火亢盛證、69例陰陽(yáng)兩虛證、53例痰濕壅盛證。不同性別、年齡、吸煙史老年T2DM+EH患者不同中醫(yī)證型占比比較差異不明顯（P>0.05）。陰虛陽(yáng)亢證組中，無(wú)飲酒史患者占比更高（P<0.05）；痰濕壅盛證組中，有飲酒史患者占比更高（P<0.05），BMI<24 kg/m2患者占比更低（P<0.05）。結(jié)論：老年T2DM+EH患者的中醫(yī)證型分布以陰陽(yáng)兩虛證最多，最少的是肝火亢盛證，痰濕壅盛證與陰虛陽(yáng)亢證居中，影響中醫(yī)證型分布的因素有飲酒史與肥胖。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；原發(fā)性高血壓；中醫(yī)證型；影響因素

Analysis on the distribution of TCM syndrome types and influencing factors in elderly type 2 diabetes patients with essential hypertension

LUO Biao

Yulin Yudong New Area Peoples Hospital， Yulin， Guangxi 537000， China

【Abstract】Objective：To study and analyze the distribution of TCM syndrome types and influencing factors in elderly patients with type 2 diabetes （T2DM） and essential hypertension （EH）.Methods：200 elderly T2DM+EH patients were selected for TCM syndrome type statistics，and a baseline data statistical table was designed to identify the factors that affect the distribution of TCM syndrome types in patients.Results：Among 200 elderly T2DM+EH patients，45 cases of yin deficiency and yang hyperactivity syndrome，33 cases of liver fire hyperactivity syndrome，69 cases of yin yang deficiency syndrome and 53 cases of phlegm dampness stagnation syndrome.There was no significant difference in the proportion of different traditional Chinese medicine syndrome types among elderly T2DM+EH patients with different genders，ages and smoking history （P>0.05）.In the group of yin deficiency and yang hyperactivity syndrome，the proportion of patients without a history of alcohol consumption was higher （P<0.05）；In the group of phlegm dampness stagnation syndrome，the proportion of patients with a history of drinking alcohol was higher （P<0.05），the proportion of patients with BMI<24 kg/m2 was lower （P<0.05）. Conclusion：The distribution of traditional Chinese medicine syndrome types in elderly T2DM+EH patients is mostly characterized by yin yang deficiency syndrome，with the least being liver fire hyperactivity syndrome，and the middle being phlegm dampness stagnation syndrome and yin deficiency and yang hyperactivity syndrome.Factors affecting the distribution of traditional Chinese medicine syndrome types include alcohol consumption history and obesity.

【Key Words】Type 2 diabetes； Essential hypertension； TCM syndrome types； Influencing factors

糖尿病是內(nèi)分泌障礙性疾病的一種，主要特征為高血糖，其具有較多的并發(fā)癥與合并癥，糖尿病合并高血壓便是其中最為常見(jiàn)的一種，在臨床上，高血壓患者伴隨糖尿病的情況也比較多。出現(xiàn)糖尿病合并高血壓的情況和高血脂有著緊密聯(lián)系，而在心血管系統(tǒng)疾病中，高血脂也是一個(gè)重要的影響因素，糖尿病、高血壓、心血管系統(tǒng)等慢性疾病發(fā)生率逐年升高，且研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)糖尿病和高血壓是心血管疾病常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素，糖尿病合并高血壓患者心血管疾病發(fā)生率明顯高于單一糖尿病患者或單一高血壓患者，糖尿病合并高血壓對(duì)人體具有極大的危害[1-2]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療2型糖尿病（T2DM）合并原發(fā)性高血壓（EH）中具有成本低、副作用小的優(yōu)勢(shì)[3]。為了進(jìn)一步提高傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的治療效果，明確T2DM+ EH的中醫(yī)證型分布及影響因素具有重要意義。因此，本文特以200例老年T2DM+ EH患者為例進(jìn)行研究分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2021年6月—2022年12月在我院接受治療的200例老年T2DM+EH患者作為研究對(duì)象，其中男105例，女95例；年齡63～84歲，平均年齡（71.42±2.97）歲；體重指數(shù)（BMI）：17.6～28.6kg/m2，平均BMI（22.96±1.42）kg/m2。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①同時(shí)符合T2DM和EH的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②年齡不低于60周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性糖尿病和I型糖尿病；②合并精神疾病、老年癡呆、腦卒中；③患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血；④繼發(fā)性高血壓；⑤入院前服用過(guò)糖皮質(zhì)激素；⑥近半年內(nèi)新發(fā)心肌梗死或腦卒中；⑦合并心、肝腎功能障礙；⑧存在免疫疾病。

1.2中醫(yī)證型[5-6]

對(duì)患者進(jìn)行面訪，面訪時(shí)確保患者平靜安穩(wěn)并確保是自然光線，無(wú)其他干擾，然后通過(guò)望、聞、問(wèn)、切對(duì)患者的中醫(yī)四診數(shù)據(jù)進(jìn)行收集。為了確保舌脈判斷的準(zhǔn)確性，至少有兩組以上副主任收集的舌脈數(shù)據(jù)相互驗(yàn)證。中醫(yī)證型包括：①陰虛陽(yáng)亢證：主癥為五心煩熱、眩暈、腰膝酸軟、頭痛；健忘、耳鳴、失眠、心悸是次癥。②肝火亢盛證：主癥為易怒、頭痛、急躁、眩暈；次癥為便秘、耳赤、溲赤、口干、面紅；脈弦數(shù)、舌紅。③陰陽(yáng)兩虛證：腰酸、畏寒、眩暈、頭痛、膝軟、肢冷是主癥；次癥為耳鳴、氣短懶言、心悸失眠；脈沉細(xì)無(wú)力、舌淡苔白。④痰濕壅盛證：主癥包括：眩暈、頭痛、痰涎、胸悶、嘔吐；次癥：失眠、心悸、食少；脈滑、舌胖苔膩。

1.3 基線資料統(tǒng)計(jì)方法

采用基線資料調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者的性別（男、女）、年齡（分為≤74歲、>74歲兩個(gè)級(jí)別）、飲酒史（持續(xù)一年以上每天飲酒40g以上）、吸煙史（持續(xù)一年以上每天吸煙1根以上）及BMI（分為≥24 kg/m2、<24 kg/m2兩個(gè)級(jí)別）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1老年T2DM+EH患者中醫(yī)證型分布情況

在200例老年T2DM+EH患者中，45例陰虛陽(yáng)亢證（22.50%）、33肝火亢盛證（16.50%）、69例陰陽(yáng)兩虛證（34.50%）、53例痰濕壅盛證（26.50%）。

2.2不同性別、年齡、吸煙史老年T2DM+EH患者中醫(yī)證型分布情況比較

在陰虛陽(yáng)亢證組、肝火亢盛證組、陰陽(yáng)兩虛證組及痰濕壅盛證組中，男女占比比較差異不明顯（P>0.05），年齡分級(jí)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有無(wú)吸煙史占比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.3不同飲酒史、BMI老年T2DM+EH患者中醫(yī)證型分布情況比較

在陰虛陽(yáng)亢證組中，無(wú)飲酒史患者占比更高（P<0.05），BMI分級(jí)占比比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在肝火亢盛證組中，有無(wú)飲酒史占比比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），BMI分級(jí)占比比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在陰陽(yáng)兩虛證組中，有無(wú)飲酒史占比比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），BMI分級(jí)占比比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；在痰濕壅盛證組中，有飲酒史患者占比更高（P<0.05），BMI<24kg/m2患者的占比更低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3.討論

糖尿病合并高血壓的患者因?yàn)闆](méi)有高血壓的癥狀就忽視降壓治療，但其實(shí)很早就發(fā)生了糖尿病的心臟病變（心肌缺血病變，甚至心肌梗死）[7]。高血壓是2型糖尿病患者發(fā)生大血管和微血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，只要血壓控制不好，就容易發(fā)生糖尿病的大血管并發(fā)癥（缺血性心臟病、腦中風(fēng)等）及微血管并發(fā)癥（眼病、腎臟病變及周圍神經(jīng)病變）。糖尿病高血壓采用中醫(yī)藥治療具有一定療效，其優(yōu)勢(shì)在于不僅可以改善頭暈等臨床癥狀，還可以減少西藥的用量。辨證論治是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的核心思想，準(zhǔn)確辯證是采取針對(duì)性的治療方案的前提條件，也是治療效果的保障。

在本次研究中，證實(shí)了老年T2DM+EH患者的中醫(yī)證型分布，最多的為陰陽(yáng)兩虛證，陰虛陽(yáng)亢證與痰濕壅盛證居中，肝火亢盛證最少，影響中醫(yī)證型分布的因素有飲酒史與肥胖。

參考文獻(xiàn)

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