藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的臨床療效分析

徐春晶 湯成成 王少彬

【摘要】目的：討論藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病的臨床療效。方法：選取2022年1月—2022年12月期間104例社區(qū)糖尿病患者參與本次試驗(yàn)調(diào)查，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與研究組，每組52例。對(duì)照組采用藥物治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法。比較兩組療效及干預(yù)前后臨床指標(biāo)。結(jié)果：研究組治療總有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組臨床指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指標(biāo)均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療社區(qū)糖尿病可有效調(diào)節(jié)患者血脂，降低血糖水平，提高療效，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；糖尿病；藥物；飲食；運(yùn)動(dòng)

Clinical effect analysis of drugs combined with diet control and exercise therapy on community diabetes mellitus

XU Chunjing1， TANG Chengcheng2， WANG Shaobin 1

1.Fuyong Peoples Hospital Xinhe Community Health Service Station， Shenzhen， Guangdong 518100， China； 2.Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital， Shenzhen， Guangdong 518100， China

【Abstract】Objective：To discuss the clinical efficacy of drugs combined with diet control and exercise therapy in the treatment of community diabetes.Methods：104 community diabetesmellituspatients from January 2022 to December 2022 were selected to participate in this study.The patients were randomly divided into the control group and the study group，with 52 cases in each group.The control group received drug treatment，and the study group received diet control and exercise therapy on the basis of the control group.The therapeutic effects and clinical indicators before and after intervention between two groups were compared.Results：The total effective rate of the study group was92.31%，significantly higher than 73.08% of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Before intervention，there was no significant difference in clinical indexes between the two groups （P>0.05）；After 3 months of intervention，the fasting blood glucose，2h postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，low density lipoprotein and triacylglycerol indexes in the study group were significantly lower than those in the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：Drugs combined with diet control and exercise therapy in the treatment of community diabetes can effectively regulate patients blood lipids，reduce blood sugar level and improve the curative effect，so it is recommended to popularize.

【Key Words】Community； Diabetes mellitus； Drugs； Diet； Movement

糖尿病屬于臨床中高發(fā)的慢性、消耗性、代謝性及非傳染性疾病，胰島分泌不足屬于誘發(fā)此病的主要因素，且主要發(fā)生于中老年人群體，受人口老齡化、飲食習(xí)慣不良、作息不規(guī)律、生活壓力增加等多方面因素影響，使得目前社區(qū)糖尿病患者數(shù)量不斷攀升[1]。確診糖尿病后，需要患者終身接受藥物治療，部分患者認(rèn)為藥物可有效控制血糖，以至于出現(xiàn)不遵守健康生活行為的情況，導(dǎo)致血糖控制效果較差，容易出現(xiàn)糖尿病足等不良并發(fā)癥[2]。為此，建議在實(shí)施有效藥物治療措施的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)飲食及運(yùn)動(dòng)干預(yù)，以防范高糖高脂飲食造成血糖水平升高，并以有效的運(yùn)動(dòng)調(diào)脂降糖，調(diào)節(jié)身體素質(zhì)，控制體重，進(jìn)而達(dá)到理想化的病情控制目標(biāo)[3]。基于此，本次試驗(yàn)中對(duì)本院2022年1月—2022年12月收治的104例社區(qū)糖尿病患者實(shí)施藥物治療，并在此基礎(chǔ)上采取飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法治療方案后臨床效果進(jìn)行了對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2022年12月期間104例社區(qū)糖尿病患者參與本次試驗(yàn)調(diào)查，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組52例。對(duì)照組中男患者36例，女患者16例，平均年齡（68.95±6.41）歲，平均病程（11.34±2.21）年，平均BMI（25.64±2.31）kg/m2；研究組中男患者33例，女患者19例，平均年齡（68.77±6.53）歲，平均病程（11.40±2.22）年，平均BMI（25.64±2.55）kg/m2。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《中國(guó)糖尿病防治指南》中有關(guān)于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；屬于本社區(qū)常住居民；同意參與研究，且順利完成3個(gè)月的隨訪工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏體質(zhì)；隨訪失蹤；合并其他慢性消耗性疾病，如慢阻肺、高血壓等；惡性腫瘤；因精神障礙等因素不具備認(rèn)知、學(xué)習(xí)、行為活動(dòng)能力；嚴(yán)重性臟器功能障礙；妊娠期或哺乳期。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組采用藥物治療：即予以每次30mg格列齊特緩釋片，每日1次，后期結(jié)合病情調(diào)整劑量為30～90mg；予以每次50mg阿卡波糖片，每日3次，后期結(jié)合病情調(diào)整劑量為每次100mg；予以每次0.5g鹽酸二甲雙胍片，每日2次，后期結(jié)合病情調(diào)整劑量為每周增加0.5g，直至每日劑量達(dá)到2g。

1.2.2 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取飲食控制與運(yùn)動(dòng)療法：（1）飲食控制：需對(duì)每日脂肪攝入量、食鹽攝入量及總熱量進(jìn)行嚴(yán)格控制，應(yīng)以每次碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)分別占60%、25%、15%的比例進(jìn)行分配，確保每日食鹽量不超過(guò)6g，注意少食多餐、飲食清淡性、進(jìn)食準(zhǔn)時(shí)性。具體每日總熱量攝入情況，應(yīng)結(jié)合患者病情、體重、身高、腰圍、工作特點(diǎn)等情況而定，做到飲食方案?jìng)€(gè)體化。（2）運(yùn)動(dòng)療法：鼓勵(lì)該病癥主要進(jìn)行中等強(qiáng)度體力活動(dòng)，并不提倡進(jìn)行高強(qiáng)度體力活動(dòng)，以防范低血糖等風(fēng)險(xiǎn)事件。可結(jié)合患者身體素質(zhì)、病情、體重、身高及腰圍等情況采取個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法，運(yùn)動(dòng)方式主要集中于太極拳、散步、慢跑、騎單車及廣場(chǎng)舞等類型，應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)規(guī)律性，每日適量運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)期間應(yīng)隨身攜帶有餅干、巧克力或糖果等食物，以應(yīng)對(duì)低血糖問(wèn)題。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，并注重運(yùn)動(dòng)規(guī)律性及安全性，一旦有不適情況，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

兩組患者共接受治療干預(yù)3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1比較兩組療效：干預(yù)3個(gè)月后，空腹血糖水平達(dá)到正常狀態(tài)為顯效；干預(yù)3個(gè)月后，空腹血糖水平<8mmol/L為有效；空腹血糖水平未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[4]。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.3.2比較兩組干預(yù)前后臨床指標(biāo)：干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后，對(duì)患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 研究組治療總有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組干預(yù)前后臨床指標(biāo)比較 干預(yù)前，兩組臨床指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)3個(gè)月后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指標(biāo)均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

社區(qū)糖尿病病程長(zhǎng)，加之無(wú)法治愈，極大程度上影響患者生活質(zhì)量，為控制病情及改善預(yù)后，有必要實(shí)施有效性、綜合性及科學(xué)性治療措施。

社區(qū)糖尿病患者多采取藥物治療延緩病情進(jìn)展，如阿卡波糖、二甲雙胍等，臨床發(fā)現(xiàn)[5]，不合理飲食與生活習(xí)慣在誘發(fā)此病及病情進(jìn)展方面影響較大，為此，需在藥物治療的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法措施，使之有效控制血糖，最終獲得理想的病情控制效果。且結(jié)合臨床長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，飲食與運(yùn)動(dòng)管理對(duì)于社區(qū)糖尿病所產(chǎn)生的效果一點(diǎn)也不亞于藥物治療，因此，需在患者接受藥物治療基礎(chǔ)上采取有效的飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)措施。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組治療總有效率為92.31%，明顯高于對(duì)照組的73.08%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，研究組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、低密度脂蛋白及三酰甘油指標(biāo)均明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法的療效及降脂、降糖效果均較高。劉靜[6]研究中對(duì)39例社區(qū)糖尿病患者在藥物治療基礎(chǔ)上采取飲食控制聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療措施后總有效率達(dá)到97.62%，且患者血糖水平控制效果十分理想，該試驗(yàn)結(jié)果與本次試驗(yàn)結(jié)果一致，不僅說(shuō)明此次試驗(yàn)可靠真實(shí)，且再一次證實(shí)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療的必要性及有效性。

社區(qū)糖尿病患者日常飲食中若攝入糖類及脂肪類食物過(guò)多，會(huì)導(dǎo)致血糖水平升高，影響藥物發(fā)揮療效，而科學(xué)合理的飲食控制，將保障患者嚴(yán)格以低糖、低脂及低鹽原則進(jìn)行進(jìn)食，使之防范不良飲食提升血糖，調(diào)節(jié)機(jī)體糖脂代謝水平，與藥物配合起到顯著控糖作用[7]。運(yùn)動(dòng)療法也屬于社區(qū)糖尿病患者常見(jiàn)的治療方案之一，規(guī)律合理的運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體新陳代謝水平，有效降低葡萄糖利用率，并可加快脂肪消耗，控制體重，改善身體質(zhì)量，使之有效改善血糖水平[7]。藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療方案的實(shí)施將達(dá)到協(xié)同增效機(jī)制，綜合性降低患者血糖水平，顯著改善病情，優(yōu)化預(yù)后[8]。

綜上所述，社區(qū)糖尿病患者實(shí)施藥物聯(lián)合飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法治療方案后可獲得良好的臨床療效，有效降低患者血脂及血糖水平，十分有利于控制病情，具備較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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