應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎的療效分析

徐國(guó)軍

（山東省煙臺(tái)市招遠(yuǎn)市夏甸鎮(zhèn)新村衛(wèi)生院,山東 招遠(yuǎn)）

0 引言

急性出血性胃炎是一種比較高發(fā)的疾病，這種疾病屬于消化科范疇內(nèi)的疾病，急性出血性胃炎患者的主要突出癥狀為急性上消化道出血，但是會(huì)有少數(shù)患者出現(xiàn)胃穿孔的癥狀，對(duì)患者身體健康造成較大的損害，同時(shí)也會(huì)給患者的心理健康造成較大的危害[1，2]。此病具有發(fā)病急驟、進(jìn)展快等特點(diǎn)，如果沒有及時(shí)治療，那么疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的時(shí)候就可能會(huì)引發(fā)一些更為嚴(yán)重的疾病，例如消化性潰瘍、消化道出血、休克，甚至導(dǎo)致患者死亡[3]。對(duì)于急性出血性胃炎，一旦確診后，就要及時(shí)采取有效的治療措施[4]。當(dāng)前臨床中治療急性出血性胃炎的主要方法是藥物治療，通過對(duì)癥治療達(dá)到理想的治療效果。目前臨床中可以用于治療急性出血性胃炎的藥物有很多，所以要經(jīng)過比較研究，選擇出最佳的治療方法，本次研究主要是應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療[5]，取得了很好的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象均是出自招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化科，是招遠(yuǎn)市人民醫(yī)院消化科在2019 年收治的急性出血性胃炎患者共計(jì)200 例，將全部患者分為兩組：觀察組與對(duì)照組，每組患者有100 例。經(jīng)過臨床診斷，全部患者均表現(xiàn)為右上腹隱痛或劇痛、嘔血、黑便等癥狀，但是由于患者的疾病程度不同，所以患者的臨床癥狀程度也是不同的。將兩組患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行比較分析，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有較強(qiáng)的可比較性。

1.2 治療方法

對(duì)于全部患者的處理方法主要包括：除病因、止痛、抗感染、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等，這些措施均為內(nèi)科的常規(guī)治療方法。然后對(duì)照組與觀察組分別實(shí)施的治療措施如下：

對(duì)照組：應(yīng)用注射用奧美拉唑鈉40mg 與100ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，bid。

觀察組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再應(yīng)用硫糖鋁(東北制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21020431)1g，tid 治療，囑患者要嚴(yán)格遵醫(yī)囑在餐前1h 嚼服用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組患者的基礎(chǔ)資料錄入到表格中并應(yīng)用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 表示結(jié)果有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的再出血發(fā)生率對(duì)比

見表1。

表1 兩組患者的再出血發(fā)生率比較(%)

2.2 兩組患者的臨床治療效果比較

見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

見表3。

表2 兩組患者的臨床治療效果比較

表3 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

在急性出血性胃炎患者中，比較突出的臨床癥狀就是上消化道出血，這也是此病的典型癥狀，此外患者還會(huì)伴有腹部疼痛、惡心等疾病癥狀[6,7]，此病一般為突然起病，病情急驟且變數(shù)大。此病是具有較高發(fā)病率的疾病，每年都有很多人患此病，并且此病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)[8，9]。在患者的胃黏膜屏障被破壞之后，就會(huì)加速黏膜糜爛、蛋白酶活性增強(qiáng)的速度，導(dǎo)致患者的胃內(nèi)pH 值不斷降低[10]，在應(yīng)激因素的刺激下就會(huì)發(fā)生出血癥狀。在實(shí)際的臨床中，如果患者出現(xiàn)有上消化道出血的癥狀，那么就要優(yōu)先考慮是此病，要先將導(dǎo)致疾病發(fā)生的誘因去除掉[11]，嚴(yán)格控制患者的出血癥狀，視患者的疾病癥狀輕重制定治療計(jì)劃。奧美拉唑在被人體吸收之后，在酸性的環(huán)境下可以轉(zhuǎn)換為次磺酸和次磺酰胺類化合物，與H+/K+-ATP 酶中半胱氨酸殘基上巰基作用，構(gòu)建為二硫鍵，致使H+/K+-ATP 酶失去原有的生物活性，不讓胃酸過度分泌出來(lái)[12]。藥物的有效成分可以在壁細(xì)胞中存在24h，起到較為持久的作用。奧美拉唑在患者用藥后能夠在短時(shí)間內(nèi)起效，并且具有較好的耐受性。所以在治療急性出血性胃炎患者中表現(xiàn)出了良好的優(yōu)勢(shì)[13]。硫糖鋁在酸性環(huán)境中能夠解離為八硫酸蔗糖并聚合為膠體，并與潰瘍面蛋白質(zhì)滲出物結(jié)合，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用。另外，此藥能夠加速胃黏膜再生的速度[14]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療安全性很高，患者再出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大大降低，這與硫糖鋁保護(hù)胃黏膜作用與縮短止血時(shí)間是有聯(lián)系的。另外研究結(jié)果還顯示，在治療有效率方面結(jié)果對(duì)比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，組間結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，這個(gè)結(jié)果提示：奧美拉唑聯(lián)合硫糖鋁治療急性出血性胃炎是能夠取得理想治療效果的。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以在胃黏膜部位形成雙重的保護(hù)膜，較強(qiáng)抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。奧美拉唑藥效能夠持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，所以，用藥要嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行，以確保治療效果達(dá)到理想的水平[15,16]。

總之，將奧美拉唑與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用于治療急性出血性胃炎患者中，能夠有效地控制患者出血癥狀，使疾病的復(fù)發(fā)率顯著降低，對(duì)臨床預(yù)后具有重要作用。但是對(duì)其應(yīng)用價(jià)值方面，還需要后續(xù)應(yīng)用大量樣本來(lái)研究，在本研究中證實(shí)這種治療方法是有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值的[17]。