綜合護理干預對甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺激素水平、自我管理能力及生活質量的影響分析

張靜 陳曉華

(延安市中醫院,陜西 延安 716000)

甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢,是甲狀腺腺體自生產生甲狀腺激素過多而引起的甲狀腺毒癥,是內分泌科常見疾病[1]。甲亢是一種自身免疫性疾病,病因不明,可能與遺傳、感染、應激、性激素等因素有關[2]。甲亢好發于中青年女性,臨床表現為高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征以及脛前粘液水腫,患者常有焦慮、易激、抑郁等心理癥狀,對生活質量有不良影響[3]。綜合護理干預模式是指護理人員在護理過程中,綜合各方面的護理經驗與有價值的護理措施,并根據患者的意愿,為患者提供針對性的護理,具有優質性、高效性、批判性等特征[4]。本文旨在探討綜合護理干預對甲亢患者甲狀腺激素水平、自我管理能力及生活質量的影響,以促進綜合護理干預的應用。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年12月至2022年10月在我院診治的甲亢患者88例,隨機分為綜合組與對照組,各44例。綜合組男24例,女20例;年齡(40.34±5.12)歲;病程(3.68±0.53)年;體重指數(22.58±1.15)kg/m2;疾病類型:初治34例,復治10例。對照組男22例,女22例;年齡(40.52±4.59)歲;病程(3.65±0.43)年;體重指數(22.86±1.59)kg/m2;疾病類型:初治35例,復治9例。納入符合原發性甲亢診斷標準者;具有小學及其以上文化水平;無嚴重肝、腎、心、腦等疾病;病程>1年;年齡30～75歲;未合并其他內分泌疾病。排除合并有腫瘤性疾病的患者;妊娠與哺乳期婦女;臨床資料不全者;依從性不佳的患者;存在精神病史的患者。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法對照組給予常規內分泌科護理,主要為日常護理、生命體征監測、健康宣教、行為指導等。綜合組在對照組護理的基礎上給予綜合護理干預:(1)護理支持:組建綜合護理干預小組,確保小組成員均掌握綜合護理干預的實施方案后開始進入課題研究。通過與患者的充分交流,將可能引起患者不良情緒的因素進行分析,同時在護理期間密切觀察患者反應,隨時提出問題以循證解決。(2)護理應用:制定個性化護理方案,通過Zung氏焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評估患者心理健康狀況,通過生活質量量表評估其生活質量;告知患者甲亢藥物治療方案的原理及用法用量,同時告知藥物療效的常見并發癥,在護理過程中積極防治不良反應;向患者解釋由甲狀腺激素分泌過多會引起的各種不良心理反應,滿足患者對疾病的認知需求,耐心回答患者問題,鼓勵親屬交流探望,通過交流安撫等方式疏導其負面情緒;禁食含碘豐富食物,慎用可致甲狀腺腫的食物,飲食結構以高蛋白、高熱量和高膳食纖維為主。

1.3 觀察指標在護理前、護理3個月后抽取患者的空腹靜脈血5 mL左右,分離上層血清后保存于-80.0℃冰箱,采用放射免疫法檢測血清游離甲狀腺激素(FT4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)含量;采用自我管理能力量表進行調查,分數越高,自我管理能力越好;采用SAS、SDS量表評估患者心理狀況,心理健康程度與評分成反比。在護理3個月后利用生活質量調查量表從生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會功能、身體活力、精神狀況、情感狀態和總體健康等方面評估患者生活質量,生活質量與量表評分成正比。

2 結 果

2.1 血清甲狀腺激素變化對比兩組護理3個月后的血清游離甲狀腺激素、游離三碘甲腺原氨酸含量低于護理前(P<0.05),且綜合組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后血清甲狀腺激素變化對比

2.2 心理及自我管理能力評分對比兩組護理3個月后的SAS評分、SDS評分明顯低于護理前(P<0.05),自我管理能力評分明顯高于護理前(P<0.05);且綜合組上述評分變化均優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理前后心理及自我管理能力評分變化對比分,n=40]

2.3 生活質量評分對比綜合組護理3個月后的生理功能、軀體疼痛、生理職能、社會功能、身體活力、精神狀況、情感狀態、總體健康等生活質量評分均高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護理3個月后的生活質量評分對比分,n=40]

3 討 論

甲亢是體內甲狀腺激素異常增多導致的內分泌科常見疾病,其中絕大多數為原發性甲亢[5]。甲亢患者的治療周期比較長,在長期的治療過程中容易出現抑郁、焦慮等不良情緒,不利于改善患者的預后,為此加強護理干預具有重要價值[6]。綜合護理干預是以真實可靠的科研結果為證據,以提出問題-尋找實證-解決問題模式為患者提供最佳護理的一種全新護理觀念模式,綜合護理干預將最佳科研實證與實際護理經驗以及患者醫院相結合,一改傳統醫囑式護理模式的諸多弊端,為患者提供個性化護理方案,以期達到最優質高效的護理結果[7]。本文結果顯示,兩組護理3個月后的血清FT4、FT3含量低于護理前,且綜合組均明顯低于對照組(P<0.05);兩組護理3個月后的SAS、SDS評分明顯低于護理前,且綜合組與對照組相比明顯降低(P<0.05)。表明綜合護理干預在甲亢患者的應用能降低甲狀腺激素水平,緩解患者的焦慮、抑郁情緒。

自我管理能力是影響甲亢患者預后的重要因素,自我概念、健康知識水平、自我管理技能、自我管理責任感等因素可對患者的預后產生影響[8]。綜合護理干預根據已有經驗以及患者需求的結合,主要圍繞影響患者心理狀況以生活質量的的相關因素入手,對患者進行整體性護理。本文結果顯示,兩組護理3個月后的自我管理能力評分明顯高于護理前(P<0.05),且綜合組高于對照組(P<0.05);綜合組護理3個月后生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。表明綜合護理干預在甲亢患者的應用能提高患者的自我管理能力與生活質量。從機制上分析,綜合護理干預可降低患者交感神經的興奮性,減輕疼痛感,從而有利于患者保持甲狀腺激素分泌平衡,從而在總體上改善患者的預后。

綜上所述,綜合護理干預在甲亢患者的應用能降低甲狀腺激素水平,緩解患者的焦慮、抑郁情緒,還可有效提高患者的自我管理能力與生活質量。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過陜西省延安市中醫院醫學倫理委員會批準,患者均知情同意。