激勵式護理聯合人文關懷服務對甲狀腺切除術患者心理韌性、自我效能感及應對方式的影響

拓雪蓮 劉小花

(延安市人民醫院1.體檢科2.眼科,陜西 延安 716000)

甲狀腺腫瘤是常見的疾病,發生在頭頸部,主要原因是體內碘缺乏導致甲狀腺激素合成減少,促甲狀腺激素水平升高刺激甲狀腺肥大卵泡增生,導致甲狀腺腫[1]。其最主要的治療手段是手術切除,但多數存在不同程度的負性情緒,應對方式相對消極,產生一定程度的病恥感,在疾病與心理問題影響下生活質量也出現不同程度降低[2]。因此,在臨床治療過程中,重要的是激勵患者,引導患者正確對待疾病的行為,創造應對疾病的積極性,加快康復,人文關懷護理體現了滿足患者的心理需求和護理人員的護理[3]。本文分析甲狀腺切除術中激勵式護理聯合人文關懷服務干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年5月至2022年6月我院收治的88例行甲狀腺切除術患者,隨機分為研究組和參照組,各44例。參照組男21例,女23例;平均年齡(55.49±1.05)歲;體質量指數(23.16±1.04)kg/m2。研究組男20例,女24例;平均年齡(55.52±1.01)歲;體質量指數(23.13±1.09)kg/m2。納入標準:患者已經確診疾病,且接受手術治療,滿足手術指征;首次接受手術治療患者,手術名稱為甲狀腺切除術;有正常的溝通能力與認知功能;臨床資料完整。排除標準:淋巴結單處或多處轉移;中途退出者;合并具有精神障礙性疾病。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法參照組予以常規護理措施,予以患者必要的飲食指導,并遵醫囑予以藥物,緩解患者疼痛程度。研究組中提供激勵式護理與人文護理:(1)人文護理:入院時為患者提供良好環境,定期通風,室內干凈、整潔、明亮,室內溫濕度定期檢查;創造獨立的個人空間與溫馨環境;入院后向醫護人員耐心向介紹疾病知識、注意事項、手術方案,以及解釋手術目的、預期效果,定期播放微視頻,視頻內容包含術前準備、手術過程、術中突發情況及術后注意事項等,對存在疑慮針對性的講解;飲食指導:以圖文結合的視頻的方式指導,在日常飲食方面應該要注意多攝入維生素,減少鹽分、脂肪的攝入,保持高蛋白、營養均衡飲食,減少刺激性食物攝入,多食新鮮水果;出院后電話隨訪,了解患者服藥情況與運動、飲食等情況,同時給予合理指導建議。(2)激勵式護理:在實施護理中結合患者恢復情況給予鼓勵性語言;護士需要保持個人形象,以堅定和自信的形象影響患者;加強患者對疾病的了解,以建立信任并鼓勵患者分享康復良好的病例;家庭對患者有重大影響,幫助患者獲得家人的支持和鼓勵,并鼓勵家人信任患者的康復,改善情緒,使其感到鼓舞。

1.3 觀察指標采用中文版康納-戴維森韌性量表(CD-RISC)[4]評估兩組患者心理韌性情況采用;使用一般自我效能感量表(GSES)[5]評價兩組患者自我效能感情況;使用中文版醫學應對方式量表(MCMQ)[6]評價兩組患者應對方式情況。

2 結 果

2.1 干預前后心理彈性評分干預前,兩組患者的心理彈性評分比較差異無統計學意義(P>0.05);干預后,研究組的心理彈性評分均高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預前后心理彈性評分比較分,n=44]

2.2 GSES評分比較干預前,研究組患者的GSES評分(26.29±5.17)分與參照組的(26.26±5.15)分比較差異無統計學意義(P>0.05);干預后,研究組的GSES評分(43.11±1.47)分高于參照組的(39.55±2.05)分(P<0.05)。

2.3 MCMQ評分比較干預前,兩組患者的MCMQ評分比較差異無統計學意義(P>0.05);干預后,研究組的回避、屈服評分低于參照組,面對評分高于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預前后MCMQ評分對比分,n=44]

3 討 論

人文關懷護理在護理過程工作中,醫護人員需要以人道精神作為主要應對方式,在護理干預措施當中要以關懷為主,注意患者本身的價值,針對基本需求、生命健康、人格尊嚴給予其關懷與照護,此外,它還反映了其自身價值、生命權等方面的護理過程[7]。同時,這項護理措施以現代護理的視角為指導,促進護理程序的標準化和護理過程的人性化,從而利用生理、心理、社會和文化護理的結合[8]。激勵式護理是一個不斷刺激人們內心心理過程,激勵式護理是護士與患者及其家人之間建立情感聯系,目的是滿足患者的需求,讓他們感到體貼和關懷,達到激勵效果,從而增加活力,建立自信,緩解負面情緒,改善病情[9]。本文結果顯示,經干預后患者心理彈性評分較干預前降低,并且低于參照組,說明該項護理措施相比較常規護理更利于緩解患者不良情緒,進而減輕患者圍術期應激反應。以及由自我效能感評分對比,研究組高于對照組,人文關懷護理聯合激勵式護理對患者自我效能的作用比較明顯,能積極配合治療,對促進術后康復與生活質量具有重要意義。另由患者間學應對方式評分顯示,干預后回避、屈服評分降低,面對評分升高,研究組則優于參照組(P<0.05);說明基于激勵式護理聯合人文關懷護理能使患者以積極的方式面對疾病。

綜上所述,激勵式護理聯合人文關懷服務效果顯著,能推廣用于甲狀腺切除術患者中。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過延安市人民醫院倫理委員會批準,參與患者均已知情同意。