學齡期消瘦兒童血清微量元素和維生素A、D、E水平及其影響因素的相關性分析

李園園 何方園

(西安市兒童醫院營養科,陜西 西安 710003)

微量元素是人體內酶、激素、維生素等活性物質的核心組成成份,對維持人體的身體健康和正常生理代謝有著重要的作用[1]。早期發現兒童微量元素的異常,早期干預,對保證兒童健康成長具有重要的意義[2]。鎂有鎮定中樞神經的作用;鈣有參與神經肌肉興奮、骨骼形成等生理功能;鐵在人體中起到運輸、造血等作用;銅的主要功能為促進人體骨骼的發育;鋅是多種酶的功能成分,能增強機體免疫力和抵抗力[3]。維生素A、D、E是人體重要的營養元素,在保障學齡期消瘦兒童健康發育具有重要作用[4]。本文旨在探討學齡期消瘦兒童血清微量元素和維生素A、D、E水平及其影響因素的相關性,以明確學齡期消瘦兒童發生的機制。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2021年1月至2022年12月在本院進行檢查的學齡期兒童277例,其中消瘦兒童176例(消瘦組)、健康兒童101例(健康組)。消瘦組男89例,女88例;年齡(8.58±1.10)歲;獨生子女占43.2%;來源地:城市100例,鄉鎮56例,農村20例;主要照顧者:父母100例,祖父母66例,其他10例。健康組男51例,女50例;年齡(8.42±0.89)歲;獨生子女占43.7%;來源地:城市61例,鄉鎮27例,農村13例;主要照顧者:父母60例,祖父母35例,其他6例。納入標準:采用身高別體重(L/W)評價受試兒童體格狀態,與同性別同身高人群參照值比較,消瘦判斷標準:L/W<均數-2SD;健康判斷標準:均數-2SD≤L/W≤均數+2SD;年齡6～12歲;未合并嚴重遺傳性疾病;未合并嚴重內分泌系統疾病;臨床資料完整;入院前3個月未接受影響微量元素與維生素代謝的治療。排除標準:合并有高危傳染性疾病者;伴隨有代謝性疾病的兒童;合并有先天畸形、嚴重貧血的兒童。兩組兒童一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法抽取兒童空腹靜脈血2 mL,檢測血清微量元素(鋅、鐵、鈣、銅、鎂)、維生素A、D、E水平。實驗室正常范圍:鋅67.72～103.84 μmol/L,鐵7.27～9.27 mmol/L,鈣1.37～2.02 mmol/L,鎂1.24～1.79 mmol/L,銅8.53～24.7 μmol/L;維生素A 0.3～0.7 mg/L,維生素E 5～20 mg/L,維生素D 20～100 ng/mL。

2 結 果

2.1 血清微量元素對比消瘦組血清微量元素鋅、鐵、鈣含量均低于健康組(P<0.05),銅和鎂含量差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血清微量元素對比

2.2 維生素A、D、E含量對比消瘦組血清維生素A、D、E含量均低于健康組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組血清維生素A、D、E含量對比

2.3 相關性分析在消瘦組176兒童中,Spearman分析顯示血清鐵、鋅、鈣等微量元素含量與血清維生素A、D、E含量呈正相關(P<0.05)。見表3。

表3 學齡期消瘦兒童血清微量元素和維生素A、D、E水平的相關性

2.4 影響因素分析在兩組277例兒童中,以消瘦作為因變量,以血清鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素D、維生素E含量作為自變量,二分類條件Logistic分析顯示血清鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素D、維生素E含量為導致學齡期消瘦兒童發生的重要因素(P<0.05)。見表4。

表4 學齡期消瘦兒童發生的多因素分析(n=277)

3 討 論

學齡期兒童是最容易缺乏微量元素的人群,不僅會危及當前的身心健康,還有誘發多種后遺癥與并發癥的發生[5]。本文結果顯示,消瘦組血清微量元素鋅、鐵、鈣含量均低于健康組(P<0.05),銅和鎂含量差異無統計學意義(P>0.05),表明學齡期消瘦兒童多伴隨有血清微量元素的低表達。從機制上分析,鋅能參與機體內幾十種酶的合成,可促進核酸、氨基酸、蛋白質的合成。鐵屬于人體微量元素,鐵元素進入到體內后可以參與血紅蛋白合成,并參與氧的運輸,對體內血細胞生成達到促進作用,同時也可以起到預防缺鐵性貧血的作用。鈣廣泛存在于身體中,對人體的肌肉、骨骼、神經等系統有著至關重要的作用。可以維持神經和肌肉活動,調節神經肌肉的興奮性,維持神經肌細胞的正常生理功能,防止手足抽搐和驚厥的發生[6]。

維生素A、D、E是機體內重要的生物調節因子,可調節機體的神經功能、肌肉功能、心血管功能,也可參與調節機體的肌肉骨骼發育[7]。本文結果顯示,消瘦組的血清維生素A、D、E含量顯著低于健康組(P<0.05),表明學齡期消瘦兒童多伴隨有血清維生素A、D、E的低表達。從機制上分析,維生素A、D、E可參與機體整體和某些細胞代謝過程,具有抗氧化作用,可促進組織呼吸和氧化磷酸化過程,也可影響細胞膜結構和功能。維生素A、D、E缺乏與一系列的慢性疾病相關,可增強脂質過氧化反應,會導致過量自由基的釋放,可使得兒童出現骨骼畸形、肌肉無力、生長遲緩,從而出現消瘦狀況[8]。

本文Spearman分析顯示,學齡期消瘦兒童的血清鋅、鐵、鈣等微量元素含量與血清維生素A、維生素D、維生素E含量呈現正相關性(P<0.05);二分類條件Logistic分析顯示血清鋅、鐵、鈣、維生素A、維生素D、維生素E含量為導致學齡期消瘦兒童發生的重要因素(P<0.05)。從機制上分析,如果兒童缺鐵,可能會出現血紅蛋白合成不足,容易誘發缺鐵性貧血,可能會有頭暈、耳鳴、注意力不集中、記憶力減退等癥狀[9]。大腦中海馬區鋅含量高,能與細胞膜上類脂質中的磷酸基結合,維持腦細胞膜的穩定性,機體缺鋅也能夠損害兒童的認知能力[10]。維生素A、D、E是促進人體物質代謝重要的脂溶性微量營養素,其缺乏都會導致身體異常。

綜上所述,學齡期消瘦兒童多伴隨有血清微量元素和維生素的低表達,血清鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素D、維生素E含量為導致學齡期消瘦兒童發生的重要因素。

利益沖突說明/Conflict of Intetests

所有作者聲明不存在利益沖突。

倫理批準及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本研究通過西安市兒童醫院倫理委員會批準,兒童監護人均知情同意。