穴位貼敷對腹腔鏡胃腸手術患者腹脹、腹痛程度的影響

朱海濱，李艷梅，馬紅，周長城，歐陽兆云，胡照洋

（1.泰安市中醫醫院普外科，山東泰安 271000；2.泰安市中醫醫院婦科，山東泰安 271000）

腹腔鏡胃腸手術具有對機體損傷小、術后恢復快等優點，現階段廣泛運用于各類胃腸疾病的治療中[1-2]。近年來，由于居民生活習慣的變化，胃腸疾病的患病率有所升高，由此使腹腔鏡胃腸手術的應用率亦有所上漲[3]。雖然該手術為微創術式，但術后仍有部分患者會出現腹脹、腹痛等胃腸功能紊亂情況，影響患者術后恢復[4-5]。 中醫學認為，腹腔鏡胃腸手術后胃腸功能紊亂屬于 “腸痹” 等范疇，主要是由于手術克伐正氣，脾胃虛弱，升降失調，導致腑氣不通而引起。穴位貼敷為中醫常用外治法之一， 通過將中藥貼敷在特定穴位，由此發揮通經活絡、行氣消痞等功效。 基于此，本研究選取2019 年10 月—2022 年12 月該院收治的100 例腹腔鏡胃腸手術患者為對象， 通過分組對照，分析穴位貼敷對此類患者的具體影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100 例腹腔鏡胃腸手術患者為研究對象。納入標準：（1）具有良好的依從性；（2）生命體征平穩。 排除標準：（1）對本研究所用藥物過敏者；（2）妊娠期、哺乳期女性；（3）嚴重精神障礙者；（4）嚴重感染者；（5）有傳染性疾病者。

按隨機數字表法將研究對象分為對照組和觀察組，每組50 例。 對照組中男29 例，女21 例；年齡為21～63 歲，平均年齡（47.49±3.58）歲；體質指數（BMI）為17.3-25.4 kg/m2，平均BMI（23.49±0.52）kg/m2。觀察組中男31 例，女19 例；年齡為24～65 歲，平均年齡（47.58±3.36） 歲；BMI 為17.1～25.6 kg/m2， 平均BMI（23.53±0.41）kg/m2。 兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。 本研究經院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規西醫治療： 患者術后予以抗感染、胃腸減壓、維持水電解質平衡等對癥治療，持續治療3 d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上加用穴位貼敷治療：藥方由肉蓯蓉9 g、牛膝9 g、當歸9 g、升麻6 g、枳殼12 g、桂枝9 g、丁香9 g、黃芪30 g、青皮6 g、木香9 g、高良姜9 g、蓽茇9 g 組成，上述藥物研磨成細末，用香油調成糊狀，并制作成直徑約1 cm 的藥餅，貼于中脘、天樞、足三里穴并固定，8 h 更換1 次，持續治療3 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：治療后24 h 內排氣、排便，腹脹消失為治愈；治療后48 h 內排氣、排便，腹脹消失為顯效；治療后72 h 內排氣、排便，腹脹有所緩解為有效；治療72 h 后各項癥狀無變化為無效。 總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。 （2）腹脹、腹痛嚴重程度：①腹脹。腹部隆起，腸鳴音正常，有輕微腹脹感，計1 分；腹部隆起，顯著高于胸部，腸鳴音減弱，腹脹明顯，計3 分；腹部顯著隆起，腸鳴音明顯減弱或消失，存在顯著胃腸道反應，計5 分。 分數越高表示患者腹脹越重。 ②腹痛。 以視覺模擬評分法（VAS）[6]評估，量表共10 分，分數越低表示患者腹痛越輕。統計對比兩組治療前和治療3 d 后的腹痛、腹脹嚴重程度。 （3）胃腸功能恢復情況：統計兩組的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間。 （4）不良反應：包括嘔吐、頭暈等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。 計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組腹腔鏡胃腸手術患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組腹脹、腹痛嚴重程度對比

治療前，兩組腹脹、腹痛嚴重程度對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組腹脹、VAS 評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組腹腔鏡胃腸手術患者腹脹、腹痛嚴重程度對比[（±s），分]

表2 兩組腹腔鏡胃腸手術患者腹脹、腹痛嚴重程度對比[（±s），分]

組別腹脹評分治療前 治療后VAS 評分治療前 治療后對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值3.96±0.43 4.01±0.35 0.638 0.525 2.01±0.26 1.28±0.17 16.617 0.000 5.23±1.37 5.30±1.29 0.263 0.793 2.49±0.63 1.05±0.34 14.223 0.000

2.3 兩組胃腸功能恢復情況對比

觀察組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組腹腔鏡胃腸手術患者胃腸功能恢復情況對比[（±s），h]

表3 兩組腹腔鏡胃腸手術患者胃腸功能恢復情況對比[（±s），h]

組別腸鳴音恢復時間首次排氣時間 首次排便時間對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值18.69±2.47 14.33±2.06 9.586 0.000 20.57±3.53 17.41±2.64 5.069 0.000 39.84±5.26 35.35±4.16 4.734 0.000

2.4 兩組不良反應對比

兩組治療期間均未發生不良反應。

3 討 論

腹腔鏡胃腸手術屬于常用的微創手術，在臨床應用較為廣泛[7]。 然而，手術為侵入性操作，會對患者的胃腸道功能造成損傷，術后較易出現胃腸功能紊亂現象[8]。該并發癥的發生，將會影響患者術后恢復，隨著病情不斷發展，還可能引起腸道菌群失衡等后果，嚴重危害患者的身心健康。因此，積極尋求更好的治療措施對此類患者十分重要，以便使患者有良好的預后。

針對此類患者，既往西醫多通過胃腸減壓、補液等手段治療，但其起效比較緩慢，難以達到臨床所需。中醫學認為，腹腔鏡胃腸手術患者術后胃腸功能紊亂的發生多與臟腑功能失調、腹部氣機運行不暢、脾胃內傷或不和等關系密切，因而在治療上需注重通經活絡、調和氣血、平衡陰陽之法。 本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，胃腸功能恢復情況優于對照組，且治療后觀察組的腹脹、VAS 評分均低于對照組（P＜0.05），提示穴位貼敷可減輕腹腔鏡胃腸手術患者術后的腹痛、腹脹癥狀，加速胃腸功能改善。分析其原因為，穴位貼敷藥物中肉蓯蓉具有補腎陽、益精血、潤腸通便的功效；牛膝能夠活血通經、補肝腎；當歸可潤腸通便、活血止痛；升麻可升舉陽氣；枳殼能理氣寬中、行滯消脹；桂枝可溫通經脈、助陽化氣；丁香能夠溫中降逆、散寒止痛；黃芪可健脾補中、益衛固表；青皮可疏肝破氣、消積化滯；木香可行氣止痛、調中導滯；高良姜能夠溫胃散寒、消食止痛；蓽茇具有溫中散寒、下氣止痛的作用。 諸藥配伍，共奏活血通經、行氣止痛、溫中散寒之效，由此減輕患者的腹痛、腹脹癥狀。同時，本研究根據患者病機取穴，其中中脘穴具有和胃健脾、通調腑氣等作用；天樞穴可補益氣血、理氣止痛；足三里穴能夠和胃健脾。 將上述中藥貼敷于特定穴位， 能夠于腹部直接發揮藥物的藥理效應，使得藥效能夠直達病灶，促進經絡血氣運行，疏導大腸腑氣，進而加速患者胃腸功能改善[9-10]。 另外，現代藥理學研究認為，肉蓯蓉內的多糖成分能夠有效保護患者胃腸道，可加速腸胃蠕動，促進腸道黏膜的修復與再生；當歸具有調節腸道菌群的功效。 本研究結果還顯示，兩組治療期間均未發生不良反應，提示穴位貼敷具有一定的安全性。 但本研究所納入的樣本量較少，臨床還需增加樣本量的納入，進行更深入的分析，由此更全面地了解穴位貼敷治療腹腔鏡胃腸手術患者的有效性，確保其可取得一個優良的預后。

綜上所述，穴位貼敷可緩解腹腔鏡胃腸手術患者的腹脹、腹痛癥狀，促進胃腸功能改善。