兒童腹瀉　當心諾如病毒

孫蓓紅

近期，有多則幼兒園或小學有兒童因感染諾如病毒而上吐下瀉的報道出現。什么是諾如病毒，作為孩子、家長和老師，該怎么應對這“不速之客”呢？

什么是諾如病毒

諾如病毒又稱諾瓦克病毒，是全球急性胃腸炎散發病例和暴發疫情的主要致病原。諾如病毒屬于人類杯狀病毒科。它潛伏期短、變異快、環境抵抗力強、傳播途徑多樣、感染劑量低，很容易在學校、托幼機構等相對封閉的場所傳播。

諾如病毒的潛伏期較短，通常在感染后12～72小時內發病，發病以輕癥為主，起病突然，以嘔吐或腹瀉為主要表現。兒童相較成人更容易出現嘔吐，腹瀉為黃色稀水樣便，可伴有低熱、乏力、腹痛、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，可出現脫水。諾如病毒的免疫保護力可持續6～24個月。即使先前感染過諾如病毒，仍可重復感染。

哪些情況易感諾如病毒

食用被諾如病毒污染的食物。其中最常見的污染食品就是海鮮中的貝類，比如牡蠣、貽貝、蛤蜊、扇貝等，以及生食蔬果類。

食用被諾如病毒污染的水源。含有諾如病毒的糞便可以污染水源，可由桶裝水、市政供水、井水等其他飲用水源被污染所致。

直接接觸感染者而感染。如照顧病人、與病人同餐或使用相同的餐具、吸入患者嘔吐時產生的氣溶膠。

病人的嘔吐物、排泄物中含有大量病毒，直接或間接接觸患者的糞便、嘔吐物，或被糞便或嘔吐物污染的物品和環境等也可感染。

如何治療諾如病毒胃腸炎

諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物。多數患者發病后癥狀輕，無需治療，休息2～3天即可康復，可口服糖鹽水或口服補液鹽補充嘔吐和腹瀉消耗的水分。如孩子因頻繁嘔吐或腹瀉，出現脫水等較嚴重的癥狀時，應及時治療。

托幼機構和學校如何應對

●及時發現和規范管理

病例托幼機構和學校應做好學生健康管理，一旦發現嘔吐、腹瀉等癥狀的患者，要及時就醫并隔離管理。發現病例異常增多時立即向所屬疾控機構及相關部門報告。

●加強從業人員健康管理

加強對從業人員健康管理。托幼機構和學校應對廚工、保育員健康狀況進行監測，出現腹瀉、嘔吐、惡心等相關癥狀時，應立即暫停其工作，及時就醫，堅決杜絕帶病上班。食品從業人員應采取更為嚴格的病例管理策略，須連續2次糞便或肛拭子諾如病毒核酸檢測陰性后方可上崗。

●學校要加強飲水和食品衛生的管理

提供安全飲用水，做好飲用水管理和飲用水水質檢測工作，確保供水安全。做好食品原料和加工環節的監管，注意生熟分開，徹底煮熟煮透。

●做好日常清潔消毒

搞好環境衛生，尤其是教室、宿舍、辦公室、食堂等重點場所應定期清潔，加強通風，保持空氣流通。對重點部位定期清潔及消毒，如門把手、樓梯扶手、水龍頭、便器按鈕、電梯按鈕、上下床扶手等。

●發現嘔吐及時疏散

發生病例嘔吐后，首先應有序疏散現場無關人員。如嘔吐發生在教室、辦公室、會議室等房間內，應立即將嘔吐病例以外的人員疏散至房間外：如發生在樓道等公共場所，則讓無關人員不要圍觀、遠離嘔吐物，盡可能向上風區或其他相對清潔的方向疏散。

●科學處理嘔吐物和糞便

對諾如病毒患者的嘔吐物和糞便，需要由經過規范培訓的人員在做好個人防護措施的前提下，嚴格按照相關消毒操作指引及時處理。要對被嘔吐物、糞便等污染的環境物體表面、生活用品、食品加工工具、生活飲用水等進行重點消毒。

預防諾如病毒學生怎么做

●保持良好的手衛生

保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制諾如病毒傳播最重要和最有效的措施。飯前、便后、加工食物前應正確洗手，用肥皂和流動水至少洗20秒。注意：消毒紙巾和免洗手消毒劑對諾如病毒無效，不能代替流動水洗手。

●注意個人飲食衛生

盡量喝開水，蔬菜瓜果徹底洗凈，切菜時注意生熟分開，烹飪食物要煮熟，尤其不要生食貝類等海鮮類食品。

●保持健康生活方式

保持規律作息、合理膳食、適量運動等健康生活方式，增強身體對病毒的抵抗能力。

最后提醒大家，患者患病期間請居家隔離，莫外出。如果孩子沒有表現出急性胃腸炎的癥狀，但糞便或肛拭子經檢測發現已感染諾如病毒，家長應配合學校，讓孩子在家休息至癥狀完全消失后72小時再復課，避免傳染給其他人。