“咳”不容緩　居家霧化知多少

周玉嬌

很多朋友出現(xiàn)了咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀后，因?yàn)閾?dān)心反復(fù)去醫(yī)院會增加交感染的風(fēng)險(xiǎn)，便買來設(shè)備和藥物在家中自行做霧化。那么關(guān)于居家霧化，我們需要注意哪些細(xì)節(jié)呢？

什么是霧化

所謂“霧化”，指的是霧化吸入治療，是一種呼吸道疾病常用的治療方法，借助霧化器具將藥物分散成微細(xì)顆粒、霧狀，在吸氣時(shí)藥物會隨著氣流直接進(jìn)入呼吸道或肺內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)是起效快、用藥少、濃度高、痛苦小、安全性好，尤其適合兒童、老年人等口服藥物有困難的人群：但如果霧化吸入療法使用不當(dāng)，不僅達(dá)不到治療效果，反而會帶來安全隱患，甚至?xí){到患者生命健康。

哪些情況需要做霧化

理論上，任何鼻咽、呼吸道、肺部疾病的患者都可以用霧化治療來緩解癥狀。但是在實(shí)際生活中，霧化治療一般適用于以下幾種情況。

降低氣道炎癥反應(yīng)：過敏性咳嗽、支氣管哮喘、感染后氣道高反應(yīng)咳嗽劇烈時(shí)，可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用吸入激素來控制氣道炎癥反應(yīng)，常用藥物有吸入用布地奈德混懸液、氟替卡松霧化劑型等。

舒張支氣管平喘：適用于成人慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、兒童支氣管哮喘等喘息性疾病，常用藥物為短效支氣管擴(kuò)張劑，包括短效p2受體激動劑及短效抗膽堿能藥物兩類，常與激素或化痰藥物聯(lián)合使用。

化痰：適用于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張等痰多不易咳出的疾病以及需要濕化氣道、稀釋痰液的患者。常用藥物為吸入型乙酰半胱氨酸溶液。

需要注意的是，普通感冒咳嗽一般不需要霧化治療；對霧化藥物過敏者不能做霧化，以防誘發(fā)咳喘加重；霧化療程根據(jù)目的不同，因人因病而異，少則3～5天，長可達(dá)數(shù)月。

如何正確有效地做霧化

●購置合格的霧化裝置

霧化吸入裝置即我們俗稱的霧化器，一般包括驅(qū)動裝置、轉(zhuǎn)接管、霧化杯、口含器或面罩。不同霧化器之間的最大差異取決于驅(qū)動裝置的不同，您可以簡單理解為汽車發(fā)動機(jī)不同，性能自然不同。

根據(jù)驅(qū)動裝置不同，常用霧化器可分為噴射霧化器、超聲霧化器、振動霧化器。那么怎樣選擇一款合格的霧化器呢？了解上述幾種霧化器工作的基本原理是關(guān)鍵。

噴射霧化器，又叫壓縮式霧化器，是以壓縮的空氣或氧氣（連接制氧機(jī)時(shí)）為動力將藥物打散成微粒，氣流壓力流速越大，噴出的藥物粒徑越小。壓縮式霧化器I臨床應(yīng)用廣泛，其出霧量大、霧化時(shí)間短、藥物兼容性好、性能穩(wěn)定，設(shè)備體積較大，使用壽命長，適合經(jīng)常使用的家庭。但使用過程中會出現(xiàn)一定的噪音，因此在給寶寶使用時(shí)，可以讓其觀看動畫片轉(zhuǎn)移注意力。

超聲霧化器是通過電晶片產(chǎn)生的高頻超聲，將霧化杯內(nèi)項(xiàng)層藥液形成“藥霧”。但其產(chǎn)生“藥霧”顆粒直徑較大，霧化效能較低，且時(shí)間長了容易產(chǎn)熱，導(dǎo)致藥物不穩(wěn)定，故現(xiàn)在已經(jīng)很少用了。

振動霧化器，又叫濾網(wǎng)式霧化器，顧名思義是通過振動的方式使藥液通過網(wǎng)孔進(jìn)行霧化，因此網(wǎng)孔的大小決定了霧化顆粒的大小。與上述兩種霧化器相比，具有輕巧便攜、噪音小、產(chǎn)生的藥物粒徑更均一等特點(diǎn)。

在選擇霧化器時(shí)，是不是“藥霧”顆粒越細(xì)小的霧化器越好呢？答案是否定的。粒徑在1～5微米的藥物才能最大程度地沉積在肺部，粒徑小于1微米時(shí)容易隨著呼吸被呼出體外，大于10微米時(shí)多沉積于口咽部，很難到達(dá)氣管及肺部。

在了解不同霧化器的各項(xiàng)指標(biāo)與性能后，大家快對號入座選擇一款適合自己的霧化器吧！

●選擇合適的霧化藥物

有了合格的霧化器，下一步就是選擇合適的藥物了。有些患者認(rèn)為霧化藥物沒有那么大的“威力”，或者作用都差不多，所以可以通用。這種想法是錯(cuò)誤的，霧化藥物的處方一定要由專業(yè)醫(yī)師開具，以下幾點(diǎn)需牢記于心：

請勿私自將口服或輸液劑型抗生素用來霧化吸入。目前國內(nèi)上市的霧化藥物有吸入性糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑、祛痰藥三大類，抗感染藥物（抗生素）霧化劑型尚未在我國上市。

有些霧化藥物可以混合使用，有些則不能，用前一定要咨詢專業(yè)醫(yī)生。

不能霧化吸入中成藥。

兒童及老年人用藥要慎重，不同霧化藥物適應(yīng)證不同，不能一概而論。

●獲取合理的霧化技巧

霧化前不要涂抹油性面霜，避免藥物被面霜吸附：切勿進(jìn)食過飽，以免藥霧刺激引起惡心嘔吐等；清除口腔內(nèi)分泌物，減少微量誤吸和降低吸入阻力，導(dǎo)致藥物沉積在口咽部；鼻塞、鼻腔分泌物較多時(shí)可先沖洗鼻腔：倒入霧化藥液前洗手，避免污染藥物。

霧化藥物應(yīng)即開即用，遵醫(yī)囑加入霧化器，藥液量不能超過規(guī)定刻度，剩余的霧化藥物不要長時(shí)間存放在霧化罐內(nèi)，防止細(xì)菌污染：部分使用后的、已開瓶的或有破損的藥瓶應(yīng)按照當(dāng)?shù)氐膹U棄藥品／醫(yī)療廢品處理法則丟棄。

霧化時(shí)最好選擇坐位或半坐位，盡量保持上半身直立，在平靜狀態(tài)下用口吸氣，用鼻呼氣，做深慢呼吸，以使藥物最大程度沉積在下呼吸道，霧化時(shí)長以5～10分鐘為宜；成人可用口含嘴式，嬰幼兒可用面罩式進(jìn)行霧化；口含嘴式霧化時(shí)雙唇包緊噴口，以深而慢的方式用口吸氣：面罩式霧化時(shí)應(yīng)將面罩緊貼在面部，并保持霧化杯直立。

若兒童哭鬧不配合，可待其睡著后進(jìn)行霧化，但不要選擇在孩子剛剛睡著的前20分鐘霧化，這時(shí)兒童容易受到外界的干擾，比較容易驚醒。我們可以等其入睡一個(gè)小時(shí)后進(jìn)行霧化，此時(shí)孩子睡得比較沉，不容易醒，霧化效果也比較好，同時(shí)家長應(yīng)注意觀察患兒面色及有無不適，若出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止霧化并及時(shí)就醫(yī)。

使用面罩式霧化后要盡快洗臉或用濕毛巾擦凈口鼻部的霧珠，同時(shí)也應(yīng)及時(shí)漱口，這樣做有兩個(gè)好處：一是可以減輕藥物刺激帶來的口咽部不適：二是吸入激素類藥物后，漱口可以降低口腔內(nèi)真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。在霧化后30分鐘內(nèi)最好不要進(jìn)食，以助于咽喉部的藥物充分吸收利用。

霧化治療后痰液較多者可在家屬或者護(hù)理人員的配合下拍背或吸痰，使痰液排出，注意拍背排痰時(shí)可五指并攏握成空心掌，自下而上，由外向內(nèi)拍打背部；拍打時(shí)力度適中，避開脊柱、骨骼區(qū)；早晚各一次，每次5～10分鐘，每分鐘100次左右為宜；拍背時(shí)使病變部位處于高位，配合患者體位加以引流，更有利于痰液的排出。此外，支氣管擴(kuò)張伴咯血或嚴(yán)重肺氣腫、肺大皰者應(yīng)避免拍背。

最后，霧化后還應(yīng)清洗霧化裝置，清水沖洗后用溫水浸泡5分鐘晾干備用即可。

溫馨提醒：本文所提及的藥物，請咨詢專業(yè)醫(yī)生后使用，切勿擅自服用。

編輯／朱秋悅