基于老年綜合評估指導下的針對性護理對老年糖尿病患者的護理效果分析

邱旋（江蘇省中醫院鐘山院區（江蘇省中醫院鐘山院區健康管理中心）,江蘇 南京 210014）

糖尿病為臨床常見代謝疾病，主要特征為高血糖，為第三大非傳染疾病，以中老年人為高發群體，近年來年輕化趨勢越發明顯[1]。老年糖尿病患者病程長，身體素質較差，疾病對患者生理、心理均存在明顯影響，風險因素較多[2]。對于本病患者，常規護理中雖然進行了一定的護理指導，但缺乏針對性，并未根據老年患者的實際需求開展干預工作，護理效果欠佳[3]。老年綜合評估即對老年人群進行全方位評估，能了解患者的功能狀態、醫學狀態、心理狀態等，根據評估結果進行護理，可提高護理工作的針對性，切實滿足患者的身心需求，并可減少不良因素對患者的影響[4]。本次研究選擇我院2020年1月-2023年8月收治的老年糖尿病患者66例，通過隨機對照，探討了基于老年綜合評估指導下的針對性護理方案的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇我院收治的老年糖尿病患者66例。納入標準：①均確診為糖尿病[5]；②年齡60歲及以上；③語言與理解能力正常；④知情同意。排除標準：①嚴重心腎損害者；②合并惡性腫瘤者；③近期心梗、腦梗等患者；④精神障礙者；⑤生活無法自理者；⑥依從性極差者。以隨機數字表法分組。對照組33例，男18例，女15例；年齡80-100歲，平均（87.62±4.11）歲；病程11-32年，平均（18.52±4.37）年。觀察組33例，男17例，女16例；年齡81-100歲，平均（88.10±4.25）歲；病程10-33年，平均（18.40±4.42）年。兩組基礎資料可比（P＞0.05）。研究已獲得倫理委員會批準。

1.2方法 對照組采用常規護理，向患者介紹糖尿病基礎知識，如發病機制、藥物用法等，叮囑患者嚴格根據醫囑用藥，并對患者開展心理疏導，分析其情緒狀態，介紹良好控制病情案例，叮囑其通過深呼吸、聽音樂等方式轉移注意力，要求患者定期活動。

觀察組則采用基于老年綜合評估指導下的針對性護理干預，內容包括：①護理評估。組建綜合護理評估小組，組成包括：2名醫師與1名護士。評估工具包括：日常生活能力量表（ADL）、主觀綜合性營養評估表（SGA）、簡易智能量表（MMSE）、莫爾斯跌倒評估量表（MFS）、老年抑郁量表（GDS）。根據綜合評估結果，制定護理干預方案。②生活指導。對步行能力較差者，指導其使用助行器，指導其改進居家環境，做好防滑措施，床旁加護欄，叮囑家屬多陪伴患者，在患者運動時，家屬陪同，發揮監督與保護作用。③對存在負性情緒者開展心理疏導，為患者創設輕松、舒適的環境，叮囑家屬和朋友多關心、關愛患者，鼓勵其多參加社交活動。④跌倒高風險者，床旁懸掛跌倒風險牌，強化陪護，向患者、家屬講解預防跌倒的方法，并告知預防跌倒的重要性與跌倒風險。叮囑家屬優化居家環境，確保居家后也能減少跌倒風險。⑤營養指導。根據患者血糖水平、營養狀態、飲食偏好等，為其設計健康食譜，在嚴格控糖的同時，補充優質蛋白、維生素等，叮囑患者少食多餐，嚴格按照三正餐、三輔餐模式進食。⑥認知指導。叮囑患者增加用腦活動，可適當玩益智游戲，如紙牌、象棋、圍棋等，并增加與他人交流，以改善認知狀態。同時可開展圖片閱讀訓練，選擇適宜的圖片故事，字數100字內，讓患者閱讀后提取其中關鍵詞，并口述故事內容。

1.3觀察指標 ①兩組血糖指標比較。于干預前后檢測空腹、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白，并進行比較。②兩組綜合評估結果比較。于干預前后采用ADL、MMSE、GDS、MFS、SGA調查。其中ADL、MMSE正向計分，GDS、MFS、SGA反向計分。③兩組滿意度比較。采用滿意度問卷調查，3分表示滿意、2分表示基本滿意、1分表示不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。

1.4統計學方法 以SPSS21.0軟件處理數據，計量資料以±s表示，t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血糖指標比較 干預前兩組血糖指標無顯著差異（P＞0.05）。干預后兩組血糖指標水平均降低，且觀察組水平更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖指標比較(±s)

表1 兩組血糖指標比較(±s)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

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2.2兩組綜合評估結果比較 干預前兩組ADL、MMSE、GDS、MFS、SGA評分無顯著差異（P＞0.05）。干預后兩組ADL、MMSE分值均升高，且觀察組更高（P＜0.05）；兩組GDS、MFS、SGA評分均降低，且觀察組更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組綜合評估結果比較(±s,分)

表2 兩組綜合評估結果比較(±s,分)

注：與同組干預前比較，*P＜0.05。

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2.3兩組滿意度比較 觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組滿意度比較[n(%)]

3 討論

糖尿病好發于中老年人，老年糖尿病患者普遍病程長，在持續高血糖影響下，患者微小血管可受到損害，進而可造成日常生活能力降低、認知功能受損等，再加上老年人群隨著年齡增加，身體機能不斷退化，難以自我照護，容易出現自我忽視，此外，受疾病影響，也容易產生負性情緒，預后情況普遍較差[6-7]。對于糖尿病患者而言，常規護理雖然進行了一定的健康教育與心理疏導，但針對性不足，難以有效減輕疾病以及高齡等因素對患者的不良影響，患者仍然存在較多高危風險因素，護理滿意度不高[8]。

老年綜合評估是基于老年人健康狀態進行多維度評估的方法，主要評價內容涵蓋生理、心理、認知、日常生活能力等，根據評估結果進行針對性干預，能切實解決患者所存在的實際問題，改善患者預后[9-10]。而就該方案的具體實施來看，組建護理評估小組能保障評估工作的客觀性，并為后續工作的開展奠定可靠基礎。強化生活指導一方面能提升患者自理能力，減少居家風險，另一方面也可促使患者規范運動，對于提高其身體素質、改善糖代謝狀態也有一定作用[11]。強化心理疏導則能減輕患者不良情緒，并通過社會支持使其保持良好心態。強化陪護與指導則能降低患者跌倒風險，避免患者再次遭受損傷。強化營養指導可改善患者機體營養狀態，提升其抵抗能力，并有助于減少糖分攝入，進而更好地控制血糖。再通過認知指導，可改善患者認知功能，增強其記憶能力，有利于患者更好地配合護理工作，強化自我管理。

本次研究中，觀察組采用基于老年綜合評估指導下的針對性護理干預后，血糖指標水平均較對照組低（P＜0.05），可見該方案有利于患者血糖水平的控制。而本次觀察組ADL、MMSE分值高于對照組，GDS、MFS、SGA分值低于對照組（P＜0.05），說明該方案能改善患者自理能力、認知功能，有利于提升營養狀態，減輕負性情緒，并可降低患者跌倒風險。劉亞男[12]等人的研究中，觀察組老年糖尿病患者基于綜合評估結果進行針對性干預后，患者跌倒高風險率6.15%、生活能力降低率7.69%、營養不良率3.08%、認知障礙率4.62%、抑郁率3.08%，均低于對照組（P＜0.05），佐證了該方案對改善患者綜合狀態的作用。本次觀察組滿意度水平更高（P＜0.05），則說明方案可提升患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，對老年糖尿病患者，基于老年綜合評估結果進行針對性護理效果確切，可改善血糖指標與綜合狀態，并可提升患者滿意度，值得推廣。