健康教育對降低初次定量FIT(腸癌篩查糞隱血)試驗的體檢者假陽性率的影響研究

敖蘭,簡建建,嚴瓊紅（江西省新余鋼鐵集團有限公司中心醫院,江西 新余 338000）

結直腸癌是臨床常見的惡性腫瘤，發病率逐年上升，且發病年齡逐漸年輕化，與現代人生活節奏加快、環境污染、飲食結構的調整等因素有密切關系，對公眾身體健康構成嚴重威脅[1-2]。通過篩查能夠及早發現癌前病變、早期腸癌，治愈可能性較高。目前，結腸鏡檢查是結直腸癌篩查的金標準，但我國結腸鏡檢查資源缺乏，且具有一定侵入性，導致體檢者的依從性差，阻礙了其在大規模人群篩查中的應用[3-4]。腸癌篩查糞隱血（FIT）試驗是目前國內外公認的結直腸癌無創篩查的重要手段，通過使用血紅蛋白中的珠蛋白成分的抗體，以檢測人類珠蛋白，不易受飲食或藥物影響，具有較高的靈敏度和特異度。但多數體檢者對FIT試驗缺乏深入了解和重視，體檢依從性不高，需加以有效干預，基于此，本研究選取2022年6月-2023年6月于我院行初次定量FIT試驗的體檢者142例，通過分組對照研究，在接受初次定量FIT試驗的體檢者中采取健康教育，分析其應用效果，旨在為臨床提供更多參考、借鑒，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年6月-2023年6月于我院行初次定量FIT試驗的體檢者142例，采用隨機數字表法分為兩組，每組71例。研究經本院醫學倫理委員會審核同意。對照組年齡37-65歲，平均年齡（51.98±3.38）歲；男40例，女31例；受教育程度：初中和高中27例，專科及以上44例；體質量指數18.2-26.4kg/m2，平均體質量指數（22.39±1.01）kg/m2。觀察組年齡38-64歲，平均年齡（51.63±3.56）歲；男38例，女33例；受教育程度：初中和高中26例，專科及以上45例；體質量指數18.4-26.2kg/m2，平均體質量指數（22.41±1.04）kg/m2。兩組體檢者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2入選標準 ①納入標準：均采取初次定量FIT試驗；年齡30-79歲；體檢者知曉本研究，并簽訂知情同意書。②排除標準：伴心、肝、腎功能異常；有結直腸癌病史；哺乳期、孕婦或備孕期女性。

1.3方法

1.3.1對照組 采取常規方式留取標本：向體檢者發放采便管，逆時針旋轉將采樣棒輕輕拔起，避免把采便管內的液體倒出，在糞便表面多點采樣，填滿齒槽即可，之后將采樣棒對準后插緊，不可再拔出，盡早提交檢測。

1.3.2觀察組 在對照組基礎上再實施健康教育：①建立專項體檢護理小組。由1名護士長以及2名責任護士組成健康教育小組，由護士長擔任組長，負責工作安排和檢查，加強對小組成員系統化、專業化培訓，使其掌握腸癌篩查標本留取的健康教育及護理知識、方法、技巧等。②檢查前健康教育。通過手機電話、微信或實地預約等方式向體檢者進行留取標本前宣教，護理人員在體檢前2-3d向體檢者發送體檢通知，并告知其檢查的注意事項，體檢前3d建議其以少渣、清淡、易消化的食物為主，如雞蛋羹、小米粥等，避免食用辛辣刺激性食物，同時要求體檢者避免服用非甾體類抗炎藥。③檢查時健康教育。拍攝正確糞便留取視頻，并于標本留放處循環播放，囑體檢者認真觀看，采便時注意避開女性月經期及痔瘡、血尿、急性腹瀉等發病期，注意糞便不能沾水，取樣時保證排便在無水處，或用多層紙巾將馬桶中的水隔離，采便管內的液體切勿丟棄，不可另加水，當日采集后盡早提交至體檢科統一送檢，留取的樣本可在室溫下保存七天。④陽性結果回訪。對腸癌篩查結果異常者進行回訪，根據體檢者體檢結果，低、中、高風險傾向，專家一對一進行報告解讀，并告知體檢者按時進行復查或進一步的檢查。⑤追蹤。對陽性結果體檢者進行持續追蹤。

1.4觀察指標 比較兩組體檢者對健康知識掌握情況、假陽性率以及滿意度。①干預前和干預后發放本院自編的健康知識掌握調查表，從適宜人群、檢查目的、篩查周期、檢查過程、檢查重要性以及配合注意事項6個方面調查體檢者對健康知識的掌握情況，該調查表重測效度為0.867，Cronbach's α系數為0.859，滿分均為100分，分數越高則表示體檢者對健康知識掌握情況越好。②統計兩組檢驗的假陽性率，計算方法為假陽性人數÷金標準陰性人數。③發放本院自制的滿意度調查表，從標本盒發放、留取管理、服務態度、技術水平、內鏡檢查5個方面調查體檢者的滿意度，該調查表重測效度為0.868，Cronbach's α系數為0.859，采用百分制計分，分數越高則表示體檢者越滿意。

1.5統計學方法 采用SPSS22.0處理數據，以±s表示計量資料，用t檢驗，以[n(%)]表示計數資料，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組健康知識掌握情況比較 兩組干預前健康知識掌握情況比較，無明顯差異（P＞0.05）；兩組干預后健康知識掌握情況評分高于干預前，觀察組干預后健康知識掌握情況評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組健康知識掌握情況比較(±s,分)

表1 兩組健康知識掌握情況比較(±s,分)

注：與本組干預前比較，aP＜0.05。

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2.2兩組假陽性率比較 觀察組假陽性率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組假陽性率比較[n(%)]

2.3兩組體檢者滿意度評分比較 觀察組體檢者滿意度中標本盒發放、留取管理、服務態度、技術水平、內鏡檢查評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組體檢者滿意度評分比較(±s,分)

表3 兩組體檢者滿意度評分比較(±s,分)

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3 討論

結直腸癌起病隱匿，早期無明顯癥狀，有自覺癥狀者79%為晚期癌癥，預后效果差[5]。腸癌患者的生存率與診斷疾病的嚴重程度明顯相關，FIT試驗是目前國內外公認的結直腸癌無創篩查的重要手段[6-7]。但初次接受定量FIT試驗的體檢者對該試驗了解甚少，常難以有效配合試驗，影響疾病的診療。因此，加強對接受初次定量FIT試驗的體檢者的健康教育尤為重要。

本研究結果顯示，觀察組干預后健康知識掌握中適宜人群、檢查目的、篩查周期、檢查過程、檢查重要性以及配合注意事項評分均高于對照組，假陽性率低于對照組，體檢者滿意度中標本盒發放、留取管理、服務態度、技術水平、內鏡檢查評分均高于對照組（P＜0.05）。表明健康教育可有效提升接受初次定量FIT試驗的體檢者對健康知識的掌握程度，降低假陽性率，從而提升體檢者滿意度。在接受初次定量FIT試驗的體檢者中采取健康教育，組建專業的健康教育小組，制定健康教育方案，為體檢者提供針對性、系統性的健康教育[8-9]；檢查前通過電話、微信等多樣化教育方式，為體檢者提供檢查前注意事項，囑其做好飲食管理，使體檢者做好充分的檢查準備，為試驗的順利進行奠定良好基礎[10-11]；檢查時通過循環播放正確的糞便留取視頻，為體檢者提供科學的、人性化的宣教，進一步提升體檢者對健康知識的掌握程度，促使其積極主動配合試驗，確保體檢者正確做好腸癌篩查標本留取等準備工作，極大地提高送檢標本的質量，從而降低初次定量FIT試驗的體檢者假陽性率[12]。通過規范、科學的健康教育，強調體檢前注意事項，以提高留取標本的質量，不僅能夠減少社會資源的浪費，提高體檢者滿意度，還能提高醫院、科室的嚴謹度及可靠性。

綜上所述，在接受初次定量FIT試驗的體檢者中采取健康教育，可大大提高體檢者對健康知識的了解和掌握程度，有助于降低假陽性率，進而提升體檢者滿意度，值得在臨床大力開展、應用。