C-Root SP生物陶瓷封閉劑單尖法在C型根管充填治療牙體牙髓病中的療效評價

胡瀟,劉七香（江西省贛州市于都縣人民醫院,江西 贛州 342300）

牙體牙髓病為常見口腔病，包括牙髓病、根尖周炎等，發病過程中患者可出現反復的牙齒疼痛、咬合痛等，且對冷熱刺激敏感性高，會降低咀嚼功能，并影響口腔健康度[1-2]。根管充填為牙體牙髓病的首選方案，通過對根管進行消毒、充填、封閉，可清除其內致病菌，并阻止口腔內病原刺激物進入根尖周組織，以改善患者病情，緩解疾病癥狀[3-5]。AH plus根管封閉劑熱牙膠垂直加壓法為根管充填的常用方案，牙膠加熱后流動性強，可實現根管封閉，以滿足根管治療的需求[6-7]。但加熱控制難度大，加熱過程中易損傷周圍組織。C-Root SP糊劑為新一代生物陶瓷封閉劑，其具有良好的流動性、生物相容性，可在根管充填治療過程中直接注射，能夠節省充填時間，且能滲透進入不規則的解剖區域、牙本質小管等部位，實現根管的良好封閉[8]，但其具體療效仍需深入明確。鑒于此，本研究旨在分析C-Root SP生物陶瓷封閉劑單尖法在C型根管充填治療牙體牙髓病中的應用效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取60例我院2022年3月-2023年3月收治的牙體牙髓病患者，按隨機數字表法分為兩組，每組各30例。對照組中有17例男，13例女；年齡22-59歲，平均（45.63±4.12）歲；疾病類型：19例牙髓病，11例根尖周炎；病程3-36個月，平均病程（15.65±1.42）個月。觀察組中有16例男，14例女；年齡22-58歲，平均（45.59±4.08）歲；疾病類型：20例牙髓病，10例根尖周炎；病程3-36個月，平均病程（15.71±1.45）個月。兩組一般資料相比，差異不顯著（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2入選標準 納入標準：符合《實用口腔科學》[9]中牙體牙髓病診斷標準；均行根管充填治療；認知正常；患者及家屬知情同意。排除標準：肝腎衰竭者；根管再治療者；根管鈣化者；妊娠期或哺乳期女性；伴惡性腫瘤者。

1.3方法 兩組均完善根管預備工作，并以氫氧化鈣暫時封閉，1周后復診無誤進行根管充填治療。對照組行熱牙膠垂直加壓法治療：選用AH plus根管封閉劑，用電攜熱頭分次切斷牙膠充填，至距根尖3mm處，于顯微鏡下分次注射200℃熱牙膠于主根管、峽區，匹配加壓器配合加壓充填。觀察組行C-Root SP生物陶瓷封閉劑單尖法治療：選用C-Root SP生物陶瓷封閉劑，試主尖后用廠家配套的輸送針頭緩慢插入根管內并注射封閉劑至根管口，主牙膠尖緩慢插入根管，以攜熱頭平根管處切除牙膠并壓實。

1.4觀察指標 ①臨床療效：顯效：根尖周復常，牙體疼痛、敏感等消失；有效：根尖周稀疏區縮小，疾病癥狀減輕；無效：未達上述標準。②疼痛評分：治療前及治療后3d、7d時，兩組均評估視覺模擬評分法（VAS），0-10分，得分越低越好。③咀嚼功能：治療前及治療后6個月，兩組均經咬合力測定儀檢測咬合力變化，并以稱質量法評估咀嚼效率。④口腔健康度：治療前及治療后6個月，兩組均以四級評分法評價齦溝出血指數（SBI）、菌斑指數（PLI）、牙齦指數（GI），0-3分，對應無、輕、中、重度，得分越低越好。

1.5統計學方法 采用SPSS22.0分析數據，計數資料以率表示，用χ2檢驗；計量資料以±s表示，用t檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 觀察組總有效率較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2疼痛評分 觀察組治療后3d、7d時VAS評分較對照組低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組疼痛評分對比(±s,分)

表2 兩組疼痛評分對比(±s,分)

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2.3咀嚼功能 觀察組治療后咬合力、咀嚼效率較對照組高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組咀嚼功能對比(±s)

表3 兩組咀嚼功能對比(±s)

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2.4口腔健康度 觀察組治療后SBI、PLI、GI得分較對照組低（P＜0.05），見表4。

表4 兩組口腔健康度對比(±s,分)

表4 兩組口腔健康度對比(±s,分)

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3 討論

牙體牙髓病病因復雜，臨床認為可涉及微生物因素、物理因素、免疫因素等多個方面，其中又以微生物因素最為常見，當牙骨質或牙釉質的完整性受到破壞時，則口腔內微生物可經暴露的牙本質小管、牙周袋或牙髓等侵襲，誘發牙髓炎、根尖周炎等[10-12]。而上述疾病過程中可引起牙齒疼痛、咬合痛等多種癥狀，部分患者還可伴有夜間痛，不僅影響日常進食，易出現營養不良，還可影響夜間睡眠，導致患者白天精神狀態萎靡，易滋生焦慮、煩躁等多種負性情緒，增加心理疾病風險[13-15]。

AH plus根管封閉劑熱牙膠垂直加壓法為常見填充方案，其中封閉劑中的堿性pH有助于激活堿性磷酸酶，加快礦化過程及促進骨愈合，有助于牙體牙髓病的預后，且在熱牙膠垂直加壓過程中可使牙膠充分軟化，形成半流體狀，獲得高流動性、可塑性，在此狀態下垂直加壓，牙膠能更好地充盈根管各個部位，增強充填質量[16-18]。但該方案操作難度大，高溫狀態下易損傷周圍組織。本研究中，相比對照組，觀察組總有效率高，治療后3d、7d時VAS評分低，治療后咬合力、咀嚼效率高，治療后SBI、PLI、GI得分低；提示C-Root SP生物陶瓷封閉劑單尖法在牙體牙髓病根管充填中效果更佳，可減輕局部疼痛，加快咀嚼功能恢復，改善口腔健康度。分析原因為，C-Root SP為國產化的生物陶瓷封閉劑，其具有良好的生物相容性、殺菌性，且內含的鍶元素可影響骨代謝，促進干細胞成骨向分化及成骨細胞增殖和分化，同時抑制破骨細胞作用，有助于人牙周膜干細胞分化成骨，以更好地改善患者病情[19-21]。同時，該封閉劑在預防細菌侵入的同時具備抗炎作用，可減輕周圍炎癥反應，緩解牙齒疼痛。此外，因該封閉劑流動性良好，經單尖法充填操作簡單，可大幅節省充填時間，且不會產生高熱損傷。

綜上所述，C-Root SP生物陶瓷封閉劑單尖法在C型根管充填治療牙體牙髓病中療效更佳，可加快疼痛消失，減輕咀嚼障礙，改善口腔健康度。