膝內翻畸形程度對全膝關節置換術的影響△

鄭永智，陳飛飛，康乾，晉春陽，王若秦

（1.河南省中醫院關節病科，河南鄭州 450002；2.河南省胸科醫院結核內科五病區，河南鄭州 450000；3.河南中醫藥大學，河南鄭州 450046）

膝骨關節炎是一種退行性疾病，在中老年人中較為常見，受骨質疏松、長期負重及恐懼就醫等因素影響，病情進展至終末期，常伴有關節外翻、內翻及屈曲畸形等嚴重合并癥，其中內翻最為常見，占全部膝關節畸形的90%以上，臨床主要表現為關節疼痛、活動障礙等癥狀，對患者膝關節生理功能、生活質量產生嚴重影響［1，2］。目前，全膝關節置換術（total knee arthroplasty, TKA）為臨床治療膝骨關節炎效果較好、可靠的方法，推薦病情嚴重或藥物治療效果不明顯的患者使用，可有效緩解膝關節疼痛，矯正關節畸形，改善膝關節功能，從而提高患者生活質量［3～6］。膝內翻的發生與骨質結構缺損、軟組織失衡密切相關，TKA 術能有效平衡截骨與軟組織，改善膝關節病理狀態。但對于膝內翻畸形膝骨關節炎患者，以往研究認為嚴重畸形者需接受更復雜的骨切除及更多軟組織松解，下肢對線及預后相對較差，術前內翻畸形程度極大影響TKA 術治療效果［7］。近年來亦有研究顯示，不同畸形程度的膝關節炎患者TKA術后預后相近［8，9］。可見，不同畸形程度膝骨關節炎患者是否對TKA 術后有影響仍存在爭議。本研究選取不同程度畸形的膝骨關節炎患者，從膝關節功能、下肢力線等方面評估膝內翻畸形程度對TKA 術后療效的影響。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標準

納入標準：（1）符合《膝骨關節炎中西醫結合診療指南》相關診斷標準［10］；……