釋滌凡

肺結核的定義和類型

肺結核是一種呼吸內科疾病，也是常見的慢性傳染病。結核病主要是感染結核分枝桿菌引發，可累及全身多個臟器，以肺結核最為多見。肺結核分為五大型：①原發型肺結核，由原發結合分枝桿菌感染所致，包括原發復合征及胸內淋巴結結核；②血行播散型肺結核，包括急性血行播散型肺結核及亞急性、慢性血行播散型肺結核；③繼發性肺結核，包括浸潤型肺結核、纖維空洞、干酪性肺炎；④慢性纖維空洞型肺結核；⑤結核性胸膜炎，包括結核性干性胸膜炎、結核性滲出性胸膜炎等。

肺結核的活動性及轉歸：分為三期，即進展期、好轉期、穩定期。

肺結核的誘發因素

肺結核發病主要與病菌和宿主兩方面有關，一是病菌數量的多少與毒力，二是宿主清除與限制感染結核分枝桿菌的能力。

主要因素包括：①免疫系統弱。一些免疫系統較弱的人，如艾滋病感染者、化療和糖尿病患者，若接觸結核分枝桿菌，則會導致結核病；②年齡。年齡也是引發肺結核疾病的主要因素之一，與青壯年相比，老年人、嬰兒更易患上肺結核；③環境。如在監獄、貧民窟等衛生條件較差的環境中，患肺結核的概率更大；④職業。醫生、護士和醫療保健人員更易患上肺結核；⑤其他因素。如吸煙、飲酒、濫用藥物等。

肺結核的傳播

肺結核患者在打噴嚏、咳嗽時噴射到空氣中的飛沫含有大量的結桿菌，飛沫直徑若達到2微米，很可能經過人體呼吸道進入肺泡，這也會導致他人感染結核病。結核菌是通過呼吸道進入肺部進行繁殖的，這種情況在臨床上叫作原發感染。在原發感染處可以形成原發病灶，其中的結核菌會沿著淋巴管進入血液，導致血行播散。通過這種傳播方式，結核菌可以進入人體的其他臟器，有的結核菌還能夠在各臟器內潛伏，待人體的免疫力變弱時便會發作。還有一部分結核菌會立即引發疾病，嚴重時會引發結核性腦膜炎等。

肺結核患者的癥狀

肺結核的典型癥狀主要包括以下幾個方面：①發熱。肺結核患者最常見的癥狀就是發熱，患者體溫逐漸增加，體溫在3 7 ～ 3 8攝氏度之間，且發熱時間較長；②咳嗽和咳痰。咳嗽和咳痰也是肺結核的常見癥狀，肺結核患者咳嗽較輕，有空洞形成時，痰量會增加；③盜汗。通常體質虛弱的肺結核患者熟睡時會出汗，睡醒后汗止；④疲乏無力。約有一半患者會出現疲乏無力的情況；⑤體重較輕。肺結核患者往往會出現食欲缺乏的情況，甚至是長期厭食，再加上發熱引起的消耗，會使患者體重減輕；⑥內分泌功能紊亂。女性肺結核患者往往出現月經失調和閉經的情況；⑦結核超敏感綜合征。以青年女性患者為主，易發生風濕熱，如結核性風濕性關節炎、結節性紅斑；⑧其他癥狀。如咯血、胸痛、呼吸困難等。

肺結核的預防

（一）及時發現，盡早就醫

想盡早發現結核并不難，部分患者可以通過觀察自身癥狀，及時到醫院進行拍片、行皮試與涂片、培養等一系列的檢查，早診斷，早治療。遇到下列幾種情況應盡早就醫。

（1）出現肺結核病相關癥狀，如身體乏力、盜汗發燒、午后低熱且反復出現、咳嗽達到2周以上、出現咳血癥狀，一般的抗感染藥物難以控制這類病癥，要高度重視，盡快到醫院排查是否感染肺結核。

（2）如果患者存在基礎肺病，其肺臟存在功能、結構改變的情況，或由其他病原微生物引發，在其感染慢性肺病和結核時則很難被診斷出來?？筛鶕颊叽嬖诘幕A疾病情況判斷，若患者病情不斷加重，應盡早去醫院診治。

（3）應用免疫抑制藥物的患者、移植患者、長期使用激素類藥物的患者，若出現肺結核相關的病癥，應更加重視，盡早就醫。

（4）日常生活中也會遇到很多肺結核患者，與結核患者有密切接觸并且未采取任何防護措施，應加以重視，要及時到醫院檢查，以確定是否感染肺結核病。

（二）加強防護，避免傳染

防治傳染性疾病時，一般遵循隔離傳染源并切斷傳播路徑、保護易感者的原則。

結核患者是肺結核關鍵傳染源之一，主要經呼吸道飛沫傳播，因此肺結核患者往往需要隔離治療，正確處理患者呼吸系統的分泌物和痰液，肺結核患者用過的器皿、用具，需要經過嚴格的消毒，同時肺結核患者所處的病房，也要開窗通風，定時清潔和消毒，以防結核菌擴散，切斷傳播路徑，避免與他人直接接觸。

易感者日常生活中要多開窗通風，做好個人自我保護，尤其是與感染結核的患者接觸時要戴好口罩，保持適當的距離。易感者要加強身體鍛煉，增強自身免疫力。同時也可及時注射疫苗，以增強抗結核感染能力。

（三）加強護理，減緩病情

第一，在日常飲食中要注意營養。在治療期間，患者胃口不佳，飲食不規律會導致胃腸功能下降，因此要注意營養均衡，飲食中要富含脂肪、蛋白質、膳食纖維這三大營養素，而且要易消化。例如，可以為患者準備一些流食，用破壁機將五谷雜糧打碎煮成湯狀，這樣既能保證營養的攝入，又能減少胃腸道的消化負擔。同時注意所做飲食要少油少鹽，多吃各種水果蔬菜，如感到腸胃消化有負擔，也可以嘗試少量頻次飲食，緩解身體的不適。

第二，長期規律用藥。由于肺結核疾病是一種慢性疾病，治療療程也較長，一般患者即使在醫院經過了長時間的治療，出院后的恢復效果也會各有不同，一些患者反映精神上不濟，還有一些患者會經常出現無力情況。這就要求肺結核患者長期規律用藥，不能隨意停藥，更不能間斷用藥，以免造成結核菌的耐藥，對個人身體狀況的恢復會產生極大的不利影響。因此肺結核患者要格外注意用藥規律和安全，嚴格執行醫生的用藥方案，定期到醫院檢查恢復情況，防止病情復發。

第三，戒煙。研究顯示，吸煙容易加快結核病的發生，與不吸煙者相比，吸煙者患肺結核的概率更高，而且吸煙還會影響肺結核的治療，不利于患者的康復。這主要是因為吸煙可以使黏膜倒伏，降低呼吸道的防御功能，更容易導致肺部感染，因此肺結核患者最好戒煙。

第四，保持良好的心態。部分肺結核患者常常會出現身體無力、消瘦等情況。因此，確診肺結核后，患者需要保持良好的心態，如果病情不嚴重，可以正常生活和工作，注意勞逸結合，養成良好的作息習慣，保證充足的睡眠，避免過于勞累。同時，做適量的運動，如慢走、散步之類輕松的活動，讓患者走出家門，到外面呼吸新鮮空氣，有助于肺功能的恢復。適當的活動也有助于緩解患者的憂郁心理，多曬太陽保持心情愉快，有利于身體恢復。

結語

肺結核具有傳染性，不僅會影響患者的生活和工作，還會傳染他人，給他人帶來不便。因此我們應高度重視肺結核病，盡早發現、盡早治療，以保證患者和他人的身體健康。同時，還要做好相應的預防措施，了解肺結核患者需要注意的事項，不僅有助于患者早日康復，還能保護其家人、朋友的健康。