看中醫(yī)護(hù)理怎樣擊退腫瘤不良反應(yīng)

王彩麗

中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)與原則

（一）中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)

整體觀念：中醫(yī)學(xué)是將人體內(nèi)臟組織器官看成一個(gè)有機(jī)的整體，認(rèn)為它們?cè)诠δ苌暇哂邢嗷f(xié)調(diào)、相互作用的特點(diǎn)，在疾病的發(fā)生與發(fā)展過(guò)程中相互影響。同時(shí)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體與自然界的聯(lián)系較為緊密，環(huán)境因素、氣候因素等均會(huì)對(duì)人體病理及生理造成不同程度的影響。中醫(yī)不僅強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)部的完整性與協(xié)調(diào)性，而且注重外界環(huán)境與人體的統(tǒng)一性，以這種整體觀念為切入點(diǎn)，對(duì)患者病情進(jìn)行全方位分析，為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施。

辨證施護(hù)：遵照中醫(yī)理論，通過(guò)對(duì)患者病情變化過(guò)程中出現(xiàn)的體征表現(xiàn)、癥狀表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析，明確致病機(jī)制及因素，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。對(duì)患者進(jìn)行降溫護(hù)理時(shí)，不僅要通過(guò)測(cè)量體溫觀察患者是否發(fā)熱，還應(yīng)通過(guò)四診合參判斷患者屬于哪種發(fā)熱情況，基于發(fā)熱的性質(zhì)選擇相應(yīng)的降溫措施。如對(duì)外感發(fā)熱一般不采取物理降溫；對(duì)久病發(fā)熱者一般不予以發(fā)汗退熱藥物，應(yīng)予以滋陰清熱的藥物，同時(shí)輔以飲食護(hù)理、環(huán)境護(hù)理，可促使患者體溫盡快恢復(fù)。

（二）中醫(yī)護(hù)理的原則

扶正祛邪：中醫(yī)學(xué)將疾病看作是“正”“邪”矛盾雙方的對(duì)立統(tǒng)一，認(rèn)為疾病的發(fā)生是以正氣內(nèi)虛為基礎(chǔ)，以病邪外侵為主要條件。扶正是指扶助正氣，增強(qiáng)患者抵抗力；祛邪是指消除病邪，恢復(fù)正氣，治療疾病。

正護(hù)與反護(hù)：正護(hù)是指通過(guò)辨證明確疾病的寒熱虛實(shí)后，采取“實(shí)則泄之、虛則補(bǔ)之、熱者寒之、寒者熱之”的不同護(hù)理方法為患者提供護(hù)理服務(wù)，如對(duì)虛癥患者應(yīng)遵循“虛則補(bǔ)之”的護(hù)理原則，飲食、用藥、環(huán)境等方面均以溫補(bǔ)為宜；反護(hù)是指當(dāng)出現(xiàn)復(fù)雜的癥候時(shí)，由于癥狀中出現(xiàn)假象，導(dǎo)致癥狀與癥候的性質(zhì)相悖，如果順從假象為患者提供護(hù)理服務(wù)，稱(chēng)為反護(hù)。

標(biāo)本緩急：標(biāo)本的含義具有多樣性，如癥狀是標(biāo)，病因是本；邪氣是標(biāo)，正氣是本；新病是標(biāo)，舊病是本。在進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理時(shí)，應(yīng)通過(guò)辨別病癥的主次、輕重、本末、緩急來(lái)確定護(hù)理方法。一般情況下，治病應(yīng)以治本為主，但若標(biāo)病過(guò)急，應(yīng)遵循“急者護(hù)其標(biāo)，緩者護(hù)其本”的原則，先護(hù)標(biāo)，后護(hù)本。若標(biāo)本并重，應(yīng)兩者兼顧，采取標(biāo)本同護(hù)的原則。

同病異護(hù)，異病同護(hù)：中醫(yī)護(hù)理時(shí)對(duì)疾病的差異關(guān)注較少，重點(diǎn)關(guān)注證型的區(qū)別，相同證型可采取相同護(hù)理方法，不同證型則用不同護(hù)理方法。同病異護(hù)是指一般相同的病癥應(yīng)采取相同的護(hù)理方法，但由于病因及病理發(fā)展階段的不同，或患者個(gè)體存在差異，同一種疾病也會(huì)出現(xiàn)不同癥候，因此護(hù)理方法也應(yīng)存在差異。如風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒的病因存在差異，在護(hù)理時(shí)就會(huì)存在選擇辛涼解表還是辛溫解表的區(qū)別。異病同護(hù)是指一般情況下不同的疾病、癥狀應(yīng)采取不同的護(hù)理方法，但有時(shí)不同的疾病存在同一癥候，對(duì)此可采取相同的護(hù)理方法。

三因制宜：根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、地區(qū)、季節(jié)等差異為其提供相應(yīng)的護(hù)理。因時(shí)制宜是指根據(jù)氣候選擇相應(yīng)干預(yù)措施，如在夏季對(duì)風(fēng)寒感冒者，避免過(guò)度辛溫發(fā)散，以免出汗過(guò)多，損傷津液；在冬季對(duì)外感風(fēng)寒者，則應(yīng)重用辛溫解表藥物，并多加衣被，促使風(fēng)寒從汗而解。因地制宜是指根據(jù)不同地區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)考慮護(hù)理原則，如南方地區(qū)容易出現(xiàn)濕熱的癥候，應(yīng)以清化而涼的藥物為主。因人制宜是指根據(jù)患者的差異選擇護(hù)理措施。

未病先防，既病防變：未病先防是指在疾病發(fā)生前采取預(yù)防措施，以防疾病發(fā)生，包括情志護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等；既病防變是指疾病發(fā)生后，應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理措施促進(jìn)患者疾病康復(fù)，防止疾病惡化。

中醫(yī)護(hù)理措施

（一）膳食護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為在腫瘤治療過(guò)程中，出現(xiàn)消化道不良反應(yīng)的原因在于化療會(huì)對(duì)患者的脾胃功能造成損傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃氣運(yùn)行不暢、脾失健運(yùn)等情況，并且若患者飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致胃氣上逆等癥狀加劇。因此，加強(qiáng)膳食護(hù)理十分重要。中醫(yī)膳食護(hù)理是根據(jù)患者病情在飲食中加入相應(yīng)的中藥材，能夠?qū)δ[瘤不良反應(yīng)產(chǎn)生抑制、改善的作用。對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，可在其飲食方案中加入生姜，能夠起到溫中止嘔、回陽(yáng)通脈等作用。同時(shí)，應(yīng)注重飲食的多樣性，以低脂肪、高蛋白、高膳食纖維、低鹽、易消化的食物為主，禁止食用刺激性或變質(zhì)的食物。根據(jù)患者病情，可搭配黨參、黃芪等中藥材增強(qiáng)其機(jī)體免疫力。在化療期間，藥物不僅對(duì)體內(nèi)癌細(xì)胞可產(chǎn)生殺滅與抑制作用，對(duì)病灶周?chē)恼＜?xì)胞也會(huì)造成損害，因此加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)抵抗力對(duì)改善不良反應(yīng)及預(yù)后均有重要作用。

（二）情志護(hù)理

腫瘤疾病對(duì)患者機(jī)體健康水平影響較大，多數(shù)患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)了解較少，在疾病的作用下容易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負(fù)性心理，不僅影響其心理健康水平，對(duì)其治療依從性和疾病恢復(fù)也會(huì)造成一定影響。因此，應(yīng)加強(qiáng)情志護(hù)理，輔助患者控制及減少負(fù)面情緒，提高依從性，減小負(fù)性心理對(duì)其機(jī)體體征波動(dòng)的影響。可通過(guò)鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)、引導(dǎo)等方式緩解患者的負(fù)面情緒，同時(shí)可指導(dǎo)并鼓勵(lì)其進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，使其自我心理調(diào)節(jié)能力得到提升，能夠正確面對(duì)疾病，提升依從性，配合治療。

（三）艾灸護(hù)理

艾灸護(hù)理是借助灸火的熱力與藥物的作用，以經(jīng)絡(luò)為傳導(dǎo)介質(zhì)作用于機(jī)體，可起到扶正祛邪、溫通氣血等作用。針對(duì)患者病情選取相應(yīng)的穴位，如足三里穴、中脘穴等。將艾條的一端點(diǎn)燃，未點(diǎn)燃的一端置于艾箱內(nèi)，將艾箱放置于相應(yīng)穴位處，以局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛感為佳。控制艾灸時(shí)間，一般在1 0～1 5分鐘，每日艾灸兩次。在艾灸后對(duì)相應(yīng)穴位進(jìn)行按摩護(hù)理，可起到陰陽(yáng)平衡、舒筋通絡(luò)等功效，對(duì)改善惡心、嘔吐等不良反應(yīng)有積極作用。

（四）穴位按摩和貼敷

穴位按摩是中醫(yī)用于防病治病的重要手段，根據(jù)患者病情對(duì)特定穴位進(jìn)行刺激，能夠激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，起到通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)整機(jī)能等作用，對(duì)改善腫瘤不良反應(yīng)有顯著效果。穴位貼敷可通過(guò)皮膚吸收藥物的有效成分，發(fā)揮藥理效用，對(duì)改善多種腫瘤不良反應(yīng)有積極作用。并且穴位貼敷可減少口服藥物經(jīng)肝臟、腎臟代謝對(duì)其造成的影響，不具有毒副作用，安全性較高。

腫瘤治療不良反應(yīng)的中醫(yī)護(hù)理措施

（一）疼痛的中醫(yī)護(hù)理

中醫(yī)認(rèn)為疼痛是由于多種因素引起的精神、氣血、臟腑等陰陽(yáng)平衡失調(diào)，經(jīng)絡(luò)受阻，氣血流行不利而導(dǎo)致的。對(duì)于腫瘤引起的疼痛，中醫(yī)護(hù)理在辨證施護(hù)的原則上一般采取耳穴壓豆、中藥?kù)倬牡却胧Ｆ渲卸▔憾沟脑碓谟冢憾康难ㄎ粚?duì)應(yīng)人體全身的臟腑，使用耳穴壓豆的方式，將王不留行籽貼在對(duì)應(yīng)的穴位上并進(jìn)行按壓，能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)的效果，改善氣機(jī)受阻的情況，從而緩解患者的疼痛。并且王不留行籽本身具有消腫止痛、活血化瘀、消炎殺菌的作用，將王不留行籽貼壓在穴位上能夠?qū)⒀ㄎ话磯号c藥物作用相結(jié)合，充分發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，有效緩解患者的疼痛。

（二）周?chē)窠?jīng)毒性的中醫(yī)護(hù)理

周?chē)窠?jīng)毒性是化療時(shí)常見(jiàn)的不良反應(yīng)，患者手指、雙足會(huì)出現(xiàn)麻木、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)患者的觸覺(jué)功能造成影響，導(dǎo)致腿、手臂等出現(xiàn)功能障礙。對(duì)此，中醫(yī)護(hù)理可采取中藥液浸泡、清洗用藥部位的方式，選擇相應(yīng)的藥物，包括桂枝、川芎、老鸛草等，將中藥液加熱后浸泡局部皮膚。川芎能夠起到活血化瘀、除麻痹等功效；老鸛草能夠起到活血通絡(luò)、祛風(fēng)燥濕等功效，可改善痹癥所致肢體麻木等癥狀。

（三）口腔黏膜損傷的中醫(yī)護(hù)理

針對(duì)化療所致口腔黏膜損傷，可每日按時(shí)使用中藥配置的專(zhuān)用漱口水漱口，能夠起到預(yù)防及改善不良反應(yīng)的作用。一般用藥包括薄荷、銀花、麥冬等。