中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練的3個(gè)階段和4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

高森

什么是中風(fēng)

中風(fēng)，也被稱(chēng)為腦卒中，是一種急性腦血管疾病，中風(fēng)有兩種主要類(lèi)型：缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。這兩種類(lèi)型的中風(fēng)都可導(dǎo)致腦部供血受損，從而造成腦細(xì)胞不同程度的損害或死亡。中風(fēng)是一種突發(fā)且進(jìn)展迅速的腦缺血性或腦出血性疾病，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的身體和認(rèn)知功能障礙，甚至危及生命。

缺血性中風(fēng)：中風(fēng)中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占中風(fēng)病例的8 0 %。患者腦血管遭受阻塞或閉塞，使腦部某個(gè)區(qū)域失去血液供應(yīng)，可能是由于血栓、動(dòng)脈粥樣硬化或其他原因引起，其本質(zhì)是腦細(xì)胞在缺血狀態(tài)下缺乏氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)而受損或死亡。

出血性中風(fēng)：這種中風(fēng)類(lèi)型較為少見(jiàn)，但通常更為嚴(yán)重。患者腦部血管破裂并導(dǎo)致出血，血液會(huì)積聚在腦組織周?chē)瑢?duì)腦功能造成壓力和損害。出血性中風(fēng)可能是由于高血壓、血管瘤或其他血管異常引起的。

中風(fēng)癥狀通常突然出現(xiàn)，可能包括以下特征：①面部、手臂或腿的突然無(wú)力或癱瘓，通常為一側(cè)身體；②感覺(jué)喪失，包括麻木或刺痛感；③語(yǔ)言和溝通障礙，可能表現(xiàn)為言語(yǔ)不清或無(wú)法理解語(yǔ)言；④突然出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、眩暈、失去平衡和協(xié)調(diào)能力；⑤視力問(wèn)題，如突然失明或出現(xiàn)雙重視覺(jué)。

中風(fēng)是一種緊急情況，需要立即就醫(yī)。早期識(shí)別和治療中風(fēng)可以最大限度地減少腦損傷并提高康復(fù)機(jī)會(huì)。因此，對(duì)中風(fēng)的早期癥狀應(yīng)予以重視，迅速撥打急救電話并盡早接受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理至關(guān)重要。中風(fēng)康復(fù)的關(guān)鍵在于恢復(fù)受損的功能和提高生活質(zhì)量，這需要綜合的康復(fù)計(jì)劃和長(zhǎng)期的堅(jiān)持。

康復(fù)訓(xùn)練的重要性

中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)身體功能和提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵，可以幫助中風(fēng)患者重新學(xué)習(xí)或改進(jìn)失去的技能，提高獨(dú)立性，減少對(duì)他人的依賴(lài)。康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間和方式因患者的具體情況而異，但早期介入通常會(huì)帶來(lái)更好的康復(fù)效果。

中風(fēng)康復(fù)的基本原則

早期干預(yù)：中風(fēng)是一種緊急情況，早期干預(yù)至關(guān)重要。患者應(yīng)盡早接受醫(yī)療評(píng)估和治療，以減少腦損傷。快速恢復(fù)血流供應(yīng)（溶栓治療或手術(shù)干預(yù)）有助于減少腦損傷。

個(gè)體化康復(fù)計(jì)劃：每位中風(fēng)患者都是獨(dú)特的，康復(fù)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)患者的具體病情和需求進(jìn)行個(gè)體化設(shè)計(jì)。康復(fù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，包括神經(jīng)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力等方面，以制訂最合適的康復(fù)計(jì)劃。

康復(fù)的綜合性：康復(fù)需要跨醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、心理治療、言語(yǔ)治療和營(yíng)養(yǎng)管理等多個(gè)領(lǐng)域。康復(fù)團(tuán)隊(duì)由不同專(zhuān)業(yè)背景的醫(yī)療專(zhuān)家組成，以提供全面的康復(fù)服務(wù)。

漸進(jìn)性和階段性：中風(fēng)康復(fù)通常分為急性、亞急性和慢性階段，每個(gè)階段有不同的康復(fù)重點(diǎn)。康復(fù)計(jì)劃應(yīng)隨著患者的恢復(fù)情況而調(diào)整，以確保持續(xù)性的進(jìn)步。

長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃：中風(fēng)康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者可能需要數(shù)月甚至數(shù)年的時(shí)間來(lái)實(shí)現(xiàn)最佳的恢復(fù)。長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃應(yīng)包括持續(xù)監(jiān)測(cè)、評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練的調(diào)整。

自我管理和家庭支持：患者及其家屬應(yīng)接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)如何在家中提供必要的支持和照顧。自我管理技能的培養(yǎng)有助于患者更好地應(yīng)對(duì)康復(fù)過(guò)程中的挑戰(zhàn)。

康復(fù)訓(xùn)練的階段

（一）急性期康復(fù)

中風(fēng)患者在發(fā)病后的最初數(shù)天至數(shù)周內(nèi)屬于急性期，此階段主要康復(fù)目標(biāo)是最小化腦損傷、穩(wěn)定患者的生命體征，并為后續(xù)的康復(fù)工作奠定基礎(chǔ)。在急性期康復(fù)中，以下三個(gè)方面非常重要。

醫(yī)療緊急處理：確保患者接受緊急的醫(yī)療干預(yù)，包括溶栓治療或手術(shù)干預(yù)，以恢復(fù)或保護(hù)腦部功能。

呼吸康復(fù)：患者可能會(huì)面臨呼吸問(wèn)題，如吞咽困難或呼吸窘迫，因此需要監(jiān)測(cè)患者的呼吸功能并采取必要的措施。

物理治療和臥床康復(fù)：臥床的患者需要定期翻身、進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)以防止壓瘡和肌肉萎縮，物理治療師可以提供臥床患者的康復(fù)指導(dǎo)。

（二）亞急性期康復(fù)

亞急性期康復(fù)通常在中風(fēng)后的數(shù)周至數(shù)月內(nèi)進(jìn)行，重點(diǎn)是幫助患者恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)和認(rèn)知能力。亞急性期康復(fù)的關(guān)鍵點(diǎn)包括以下三個(gè)方面。

運(yùn)動(dòng)康復(fù)：物理治療師通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練來(lái)改善患者的肌肉力量、平衡、協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)能力，包括走路、上下樓梯和日常生活技能的訓(xùn)練。

言語(yǔ)康復(fù)：言語(yǔ)治療師協(xié)助中風(fēng)患者恢復(fù)語(yǔ)言、溝通和吞咽功能，提供定制化的言語(yǔ)康復(fù)計(jì)劃。

肢體功能康復(fù)：康復(fù)團(tuán)隊(duì)也致力于改善患者的肢體功能，幫助他們重新獲得日常生活的獨(dú)立性。

（三）慢性期康復(fù)

慢性期康復(fù)是中風(fēng)后的長(zhǎng)期康復(fù)階段，可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，目標(biāo)是維持或改進(jìn)患者的康復(fù)成果，確保他們?cè)谳^長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)擁有最佳的生活質(zhì)量。這一階段包括以下關(guān)鍵點(diǎn)。

長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃：康復(fù)人員與患者及家屬一起制訂長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃，包括定期的康復(fù)評(píng)估和訓(xùn)練。

改善生活質(zhì)量：重點(diǎn)是幫助患者克服殘疾、管理疼痛、預(yù)防并發(fā)癥，以提高他們的生活質(zhì)量。

社會(huì)支持和心理康復(fù)：中風(fēng)患者通常需要心理支持，以應(yīng)對(duì)情感問(wèn)題和康復(fù)過(guò)程中的挑戰(zhàn)。

中風(fēng)康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵點(diǎn)

（一）運(yùn)動(dòng)康復(fù)

中風(fēng)康復(fù)的核心之一是物理治療和運(yùn)動(dòng)康復(fù)，包括一系列的康復(fù)活動(dòng)，旨在改善患者的肌肉力量、平衡、協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)功能。物理治療師會(huì)根據(jù)患者的具體狀況設(shè)計(jì)個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)行走、上下樓梯等日常生活技能。運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以提高患者的獨(dú)立性，減少殘疾發(fā)生率。以下是物理治療常用的一些方法。

動(dòng)作矯正和姿勢(shì)控制：物理治療師通過(guò)教授正確的體位和姿勢(shì)，幫助患者減輕肌肉緊張和不適，提高控制能力，減小骨折、關(guān)節(jié)疼痛和肌肉疲勞的風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)肌肉電刺激（N M E S）：一種通過(guò)電刺激肌肉來(lái)幫助患者恢復(fù)肌肉功能的技術(shù)。N M E S可用于恢復(fù)受損的肌肉，增加力量，緩解肌肉萎縮。

步態(tài)訓(xùn)練：物理治療師會(huì)用步態(tài)訓(xùn)練來(lái)提高患者的行走能力，可能包括使用支撐裝置、步行器或助行器，確保患者能夠安全地行走。

平衡訓(xùn)練：平衡問(wèn)題是中風(fēng)患者常見(jiàn)的挑戰(zhàn)之一。物理治療師通過(guò)平衡訓(xùn)練，包括單腿站立、平衡板練習(xí)和坐姿平衡訓(xùn)練，可以幫助患者提高平衡和協(xié)調(diào)能力。

肌肉伸展和關(guān)節(jié)活動(dòng)：物理治療師會(huì)教導(dǎo)患者如何進(jìn)行肌肉伸展和關(guān)節(jié)活動(dòng)，以改善肌肉柔韌性和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍，有助于緩解肌肉痙攣和提高身體的靈活性。

功能性訓(xùn)練：物理治療師會(huì)通過(guò)模擬日常生活中的任務(wù)，如梳頭、穿衣、洗漱等，對(duì)患者進(jìn)行功能性訓(xùn)練，幫助患者重獲獨(dú)立生活的能力。

長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和調(diào)整：物理治療是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，康復(fù)計(jì)劃需要根據(jù)患者的情況和需求進(jìn)行調(diào)整。物理治療師會(huì)定期監(jiān)測(cè)患者的康復(fù)情況，并相應(yīng)地調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，以確保最佳的康復(fù)效果。

（二）言語(yǔ)康復(fù)

部分中風(fēng)患者可能會(huì)面臨言語(yǔ)障礙或吞咽困難，言語(yǔ)治療師在言語(yǔ)康復(fù)中發(fā)揮關(guān)鍵的作用。他們會(huì)評(píng)估患者的言語(yǔ)和吞咽功能，制訂個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃。通過(guò)練習(xí)發(fā)音、語(yǔ)言理解、吞咽技巧等，患者可逐漸恢復(fù)語(yǔ)言和溝通能力，提高生活質(zhì)量。

（三）心理康復(fù)

中風(fēng)可能對(duì)患者的情感和心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，心理康復(fù)是幫助患者應(yīng)對(duì)這些情感問(wèn)題的重要途徑。心理治療師提供支持和指導(dǎo)，幫助患者處理焦慮、抑郁、自尊心問(wèn)題等情感障礙，有助于提高患者的心理韌性，使他們更好地適應(yīng)康復(fù)過(guò)程中的挑戰(zhàn)。

（四）營(yíng)養(yǎng)和飲食

良好的營(yíng)養(yǎng)和飲食管理對(duì)康復(fù)至關(guān)重要。康復(fù)過(guò)程中，患者可能需要特殊的飲食計(jì)劃，以滿(mǎn)足他們的能量需求、維持健康體重和預(yù)防并發(fā)癥。專(zhuān)業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師可以制定適合患者的飲食計(jì)劃，提供有關(guān)飲食選擇和食物安全的建議。