正念訓(xùn)練干預(yù)對手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生負(fù)性情緒的影響*

杜美杰, 李毅, 張宛筑

(1.東莞市第七人民醫(yī)院 睡眠醫(yī)學(xué)科, 廣東 東莞 523000; 2.貴州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué) 人文學(xué)院, 貴州 貴陽 550004; 3.廈門市仙岳醫(yī)院 心理咨詢與治療中心, 廣東 東莞 523000)

手機(jī)成癮是指個(gè)體不恰當(dāng)、不受控制地過度使用手機(jī)所導(dǎo)致的行為和情感問題,是一種沖動(dòng)控制障礙,當(dāng)前已經(jīng)演變?yōu)橐环N行為成癮[1]。中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心(China internet network information center,CNNIC)第52次《中國互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》顯示,截至2023年6月,我國網(wǎng)民規(guī)模已經(jīng)達(dá)到10.79億,其中99.8%的網(wǎng)民使用手機(jī)上網(wǎng),20～29歲年齡段人群占比14.5%[2]。大學(xué)生是該年齡段手機(jī)成癮易感人群[3-5],多項(xiàng)研究證實(shí),手機(jī)成癮是大學(xué)生出現(xiàn)睡眠障礙、抑郁和焦慮等身心健康問題的誘因[6-8]。因此,在沒有手機(jī)監(jiān)管的大學(xué)生活中,如何改善手機(jī)成癮對大學(xué)生的負(fù)面影響,是當(dāng)今成癮領(lǐng)域研究的新焦點(diǎn)[9-12]。正念指個(gè)體對當(dāng)下體驗(yàn)不加批判、有意識的關(guān)注和覺察[13],被認(rèn)為是一種自然能力,能通過有意練習(xí)來增強(qiáng)[14]。正念水平對個(gè)體的負(fù)性情緒具有顯著預(yù)測作用[15-16],Garland等[17]基于正念意義理論,提出通過正念干預(yù)可以有效調(diào)節(jié)個(gè)體的情緒狀態(tài),研究證明正念干預(yù)能夠改善個(gè)體認(rèn)知和問題行為[18-21],通過減少手機(jī)成癮者的手機(jī)使用時(shí)間使依賴行為得到改善[22]。Chen等[23]在此基礎(chǔ)上通過構(gòu)建中介模型,驗(yàn)證了正念在手機(jī)成癮與個(gè)體心理健康之間的中介調(diào)節(jié)作用。本研究選取某醫(yī)科大學(xué)在校醫(yī)學(xué)生作為研究對象,通過對手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生為期8周的正念干預(yù),使用問卷前后測量的方式分析正念干預(yù)訓(xùn)練手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮行為及其負(fù)性情緒的改善情況,探討改善醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的有效途徑。

1 對象與方法

1.1 對象

于2021年3—4月,線下對貴州省某高校在校大學(xué)生進(jìn)行《手機(jī)成癮傾向量表》問卷調(diào)查,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選出符合研究的手機(jī)成癮大學(xué)生70名,進(jìn)行電話邀約。被試納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年滿18周歲;(2)符合手機(jī)成癮條件(手機(jī)成癮傾向量表得分≥48);(3)未接受過系統(tǒng)的正念練習(xí);(4)無精神疾病史;(5)自愿參與研究。采用隨機(jī)數(shù)表法將70名手機(jī)成癮大學(xué)生分為正念干預(yù)組和對照組,每組各35人;除去問卷數(shù)據(jù)缺失以及正念干預(yù)中途流失的個(gè)體,最終有效數(shù)據(jù)為正念干預(yù)組28人,對照組31人。所有被試在參加研究前均簽署知情同意書,研究過程遵循保密原則。本研究已通過貴州醫(yī)科大學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(2021倫審第214號)。

1.2 方法

1.2.1研究工具 (1)手機(jī)成癮傾向量表:采用熊婕等[24]編制的《大學(xué)生手機(jī)成癮傾向量表》,包含16個(gè)條目,分戒斷癥狀、突顯行為、社交撫慰及心境改變4個(gè)維度,得分越高,表明手機(jī)成癮行為越嚴(yán)重。本研究中該量表內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.866。(2)簡明心境量表:采用王建平等[25]修訂的版本,共30個(gè)條目,包含5個(gè)負(fù)性維度(緊張—焦慮、抑郁—沮喪、憤怒—敵意、疲勞、困惑),其中負(fù)性維度得分相加為負(fù)性情緒總分。本研究中該量表內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.857。(3)五因素正念度量表:采用由Baer&Smith等編制、國內(nèi)學(xué)者鄧玉琴等[26-27]修訂的中文版本,用來測量個(gè)體的正念水平。量表共39個(gè)條目,包含觀察、描述、有覺知的行動(dòng)、不判斷及不反應(yīng)5個(gè)維度,總分越高表明個(gè)體正念水平越高。本研究中該量表內(nèi)部一致性α系數(shù)為0.898。

1.2.2干預(yù)設(shè)計(jì) 使用隨機(jī)數(shù)字表法,將被試隨機(jī)分為正念干預(yù)組和對照組,正念干預(yù)組成員進(jìn)行為期8周的正念訓(xùn)練干預(yù)(表1),干預(yù)全程由接受過系統(tǒng)正念訓(xùn)練的專業(yè)心理治療師帶領(lǐng),每周干預(yù)2 h,每次結(jié)束后布置家庭作業(yè),鞏固練習(xí)效果,同時(shí)通過作業(yè)反饋監(jiān)測被試重大負(fù)性情緒事件以排除額外干擾;正念干預(yù)組于干預(yù)前后、對照組于入組即時(shí)和入組8周結(jié)束時(shí),進(jìn)行《手機(jī)成癮傾向量表》、《簡明心境量表》、《五因素正念度量表》測試。

表1 正念干預(yù)組學(xué)生正念訓(xùn)練干預(yù)課程內(nèi)容Tab.1 Mindfulness intervention course content for intervention group

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次研究共納入對照組31人,其中男性7人,女性24人,平均年齡(20.35±1.17)歲;正念干預(yù)組28人,其中男性9人,女性19人,平均年齡(20.39±1.20)歲,兩組被試者間年齡、性別、是否獨(dú)生子女、家庭所在地等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組被試者一般情況比較Tab.2 General information comparison of both groups

2.2 正念干預(yù)組被試者在干預(yù)前、對照組在入組時(shí)3個(gè)量表指標(biāo)比較

正念干預(yù)組被試者在干預(yù)前、對照組在入組時(shí)手機(jī)成癮得分、負(fù)性情緒得分以及正念水平得分等各維度差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 正念干預(yù)組被試者在干預(yù)前、對照組在入組時(shí)3個(gè)量表指標(biāo)比較分]Tab.3 Three scale indexes comparison of subjects from intervention group before intervention and that of control group immediately admitted to

2.3 兩組被試者8周前后手機(jī)成癮得分及各維度上得分

干預(yù)后正念干預(yù)組在手機(jī)成癮得分以及各維度評分與干預(yù)前相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001);8周后對照組手機(jī)成癮及各維度評分與8周前相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組被試者8周前后手機(jī)成癮得分及各維度評分分]Tab.4 Smart phone addition score and scores of varied dimensions of both groups before and after eight weeks intervention

2.4 兩組被試者8周前后負(fù)性情緒得分以及各維度評分

干預(yù)后,正念干預(yù)組負(fù)性情緒水平顯著下降(P<0.01),緊張-焦慮、憤怒-敵意、疲勞和困惑維度得分也均下降(P<0.05);對照組負(fù)性情緒得分除抑郁-沮喪因子(P<0.05)外,其他項(xiàng)目在8周后均未觀察到差異。見表5。

表5 兩組被試者8周前后負(fù)性情緒得分以及各維度評分分]Tab.5 Score of negative emotion and varied dimensions of both groups before and after eight weeks intervention

2.5 兩組被試者8周后正念水平比較以及各維度評分

經(jīng)過8周正念訓(xùn)練后,除描述維度外,正念干預(yù)組的正念水平總分及各分量表得分均顯著高于干預(yù)訓(xùn)練前的基線水平(P<0.01);對照組正念水平得分以及各維度較與8周前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表6。

表6 兩組被試8周前后正念水平以及各維度評分分]Tab.6 Scores of mindfulness and varied dimensions of both groups before and after eight weeks

2.6 正念干預(yù)組干預(yù)后、對照組8周后3個(gè)量表指標(biāo)比較

正念干預(yù)組在干預(yù)后手機(jī)成癮各維度得分以及負(fù)性情緒各維度顯著低于8周后的對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);干預(yù)后正念干預(yù)組正念水平、觀察、有覺知的行動(dòng)及不反應(yīng)因子得分高于8周后的對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表7。

表7 正念干預(yù)組干預(yù)后、對照組8周后3個(gè)量表指標(biāo)比較分]Tab.7 Comparison of three scale indexes of intervention group after intervention and that of control group eight weeks after

2.7 正念水平對手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生負(fù)性情緒變化的預(yù)測分析

經(jīng)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn):醫(yī)學(xué)生正念水平與負(fù)性情緒呈顯負(fù)相關(guān)(r=-0.623,P<0.001)。將正念干預(yù)組干預(yù)前后正念水平的變化量作為自變量,以正念干預(yù)組負(fù)性情緒干預(yù)前后的變化量作為因變量進(jìn)行線性回歸分析,結(jié)果顯示,干預(yù)后正念水平變化量對負(fù)性情緒變化量的預(yù)測作用擬合度為0.185,對回歸模型檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=7.141,P<0.05)。見表8。

表8 正念干預(yù)組干預(yù)前后正念水平變化量對負(fù)性情緒變化量的線性回歸分析Tab.8 Linear regression analysis of mindfulness change over negative emotion change before and after mindfulness intervention in intervention group

3 討論

手機(jī)成癮是個(gè)體對手機(jī)的不合理的過度使用與依賴[28],是個(gè)體的一種自動(dòng)化行為[29],研究證實(shí)正念干預(yù)是有效降低行為自動(dòng)化水平的有效手段[30],自從正念的復(fù)發(fā)預(yù)防治療被引入成癮行為治療領(lǐng)域后,許多學(xué)者通過正念干預(yù)手段成功改善個(gè)體的手機(jī)成癮現(xiàn)象[31-32]。本研究通過對手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生的負(fù)性情緒進(jìn)行為期8周的正念干預(yù)研究,將正念水平變化量與負(fù)性情緒變化量進(jìn)行回歸分析結(jié)果得出,手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生的正念水平變化能夠預(yù)測其負(fù)性情緒變化。正念水平的提高有效降低了醫(yī)學(xué)生的手機(jī)成癮行為,這與以往的研究結(jié)果基本一致[33-34]。除此之外,研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生負(fù)性情緒在正念干預(yù)后出現(xiàn)了明顯改善,從3條路徑分析該現(xiàn)象:第一,手機(jī)成癮行為的減少促進(jìn)了個(gè)體負(fù)性情緒的改善。以往研究表明手機(jī)成癮行為與大學(xué)生焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量以及非自殺性自殘顯著相關(guān)[35]。Feng等[6]對450名中國醫(yī)學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮行為通過睡眠質(zhì)量對個(gè)體抑郁癥產(chǎn)生影響,通過降低醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮行為,改善了由于過度使用手機(jī)所造成的個(gè)體睡眠、拖延等問題,同時(shí)相對增加了個(gè)體的日常可支配時(shí)間,有效緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生。第二,正念訓(xùn)練改善個(gè)體的負(fù)性情緒狀態(tài),正念情緒模型調(diào)節(jié)理論認(rèn)為正念訓(xùn)練是改善個(gè)體負(fù)性情緒的良好方式[36],正念通過對情緒調(diào)節(jié)的作用,在治療個(gè)體焦慮、抑郁以及其他精神病理學(xué)方面取得了顯著成效[37-38],本研究中通過正念訓(xùn)練增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對于當(dāng)下自身狀態(tài)覺察、感受的能力,增強(qiáng)個(gè)體內(nèi)部體驗(yàn),提高了對于負(fù)性情緒的覺察以及調(diào)節(jié)能力,從而改善醫(yī)學(xué)生的負(fù)性情緒。第三,正念訓(xùn)練通過干預(yù)個(gè)體手機(jī)成癮行為影響負(fù)性情緒,有研究證實(shí)正念水平、手機(jī)成癮行為和個(gè)體情緒3者間存在顯著相關(guān)關(guān)系[39-40],Regan等[41]通過對大學(xué)生自我報(bào)告研究發(fā)現(xiàn),增加正念水平能降低個(gè)體手機(jī)成癮行為的無聊、恐懼等風(fēng)險(xiǎn)因素的影響。本研究中正念訓(xùn)練通過提升醫(yī)學(xué)生正念水平改善個(gè)體的手機(jī)成癮行為,使醫(yī)學(xué)生的負(fù)性情緒得到改善。

本研究還發(fā)現(xiàn)正念訓(xùn)練未能有效降低正念干預(yù)組抑郁-沮喪因子,與此同時(shí)對照組在該因子后測上出現(xiàn)了顯著增長。考慮可能的原因是研究開展時(shí)間正處于新冠疫情期間,長期校內(nèi)封閉生活使在校大學(xué)生抑郁為主的負(fù)性情緒增加,正念干預(yù)組在疫情背景下抑郁-沮喪未有顯著增長,Simonsson等[42]證實(shí)正念水平對個(gè)體情緒起保護(hù)作用機(jī)制。本研究回歸分析顯示,正念水平的提升可預(yù)測手機(jī)成癮醫(yī)學(xué)生負(fù)性情緒的改變。該結(jié)果表明,負(fù)性社會(huì)事件背景下,醫(yī)學(xué)生心理健康狀態(tài)受到影響,正念訓(xùn)練能夠有效減少醫(yī)學(xué)生負(fù)性情緒,提升醫(yī)學(xué)生心理健康水平。

綜上所述,通過正念干預(yù)訓(xùn)練能夠有效改善成癮行為與負(fù)性情緒,該結(jié)果可為手機(jī)成癮的預(yù)防和干預(yù)提供新思路。