守“胃”健康，切莫“鏡”而遠之

鐘璟

胃腸鏡是指胃鏡和腸鏡，具體是通過電子顯微進行消化系統的檢查。其中，胃鏡主要是針對上消化道的檢查，如食道、胃、十二指腸球部、降部；腸鏡主要是針對腸部的檢查，如大腸、結腸。兩者檢查原理相似，但腸鏡較長。胃鏡檢查需禁食8小時以上，腸鏡需做消化道準備，口服瀉藥及2～3L糖鹽水，3小時完成，排便至清水為止，再肌注藥物解除平滑肌痙攣。

人們一提到胃腸鏡檢查就害怕，其實是心理作用。人的胃和腸黏膜本身無痛覺神經，檢查難受是因患者對管子伸入嘴巴有抗拒心理，管子摩擦喉嚨引起壓痛感，會對氣管產生壓迫，引起惡心嘔吐或胃痙攣反射情況，進而可能有胃脹、輕微痙攣痛、惡心表現。若是接受麻醉的患者，還可能出現頭暈、醉酒反應。而腸鏡檢查時，會在患者胃腸道中注入一定量氣體，以助于胃腸道黏膜伸展開，便于觀察黏膜有沒有器質性病變。氣體注入時間一旦過長，患者就可能出現腹部不適、腹脹、隱痛。一般情況下，胃鏡檢查不到10分鐘，腸鏡檢查15～20分鐘，檢查時間較短，且在胃腸鏡檢查后休息1～2小時，上述癥狀表現即可自行緩解。但對伴有高血壓、糖尿病的患者，胃腸鏡檢查可能會使其血壓升高，或是檢查前的禁食、排空使糖尿病患者出現低血糖反應，對患者有一定影響。

綜合而言，胃腸鏡檢查對身體無較大的損傷，部分不良癥狀也會隨時間自行消失。臨床上，慢性萎縮性胃炎、腸黏膜化生、潰瘍、癌變傾向、息肉切除的患者，可通過定期檢查確定胃部及腸黏膜的病變、息肉復發情況，以進行后續治療干預方案的調整，確保健康。

目前，大多醫生建議成人在35歲以后做1次胃鏡檢查，以明確是否有胃潰瘍、胃息肉及腸息肉等癌前病變情況。若患者平時生活作息規律，無煙酒史、無不良嗜好、無消化道腫瘤疾病家族史，且第一次胃鏡檢查報告提示胃腸非常健康，無任何問題，可在5年之后再次行胃鏡檢查。若家族有消化道腫瘤病史，建議35歲后每年復查1次。對有胃腸不適癥狀患者，為明確疾病是否產生變化，胃腸鏡可以定期做，但間隔時間不宜太短，建議一年做1次，太頻繁會損傷胃、十二指腸、食管、腸道。若胃腸鏡結果提示有嚴重病變，如食管上皮癌前病變、淺表性胃炎、糜爛性胃炎、萎縮性胃炎、胃癌、食管癌、結腸息肉等，需縮短胃腸鏡檢查時間，以半年或3個月為宜，但小于3個月就沒有必要了，因胃、食管疾病的病變程度在3個月內不會發生太大改變，甚至沒有變化。對進行了息肉切除術的患者，一年后可復查胃腸鏡。對有胃潰瘍或十二指腸球部潰瘍患者，經規律治療后，建議3個月后復查，以判斷潰瘍面是否修復。

總之，胃腸鏡對預防和治療胃腸道消化疾病有重要的指導作用，通過胃腸鏡篩查可發現早期病變，實現早發現、早治療，大幅提高患者生存率，甚至完全治愈。建議有相關癥狀的患者應根據病情，并聽從醫生建議做好檢查，以確保健康！