腹脹、噯氣，消化不良怎么辦

張芳

器質性消化不良，指的是有明確的器質性、系統性或代謝性疾病，比如胃十二指腸潰瘍、糜爛性胃炎、胃癌等引起的消化不良；功能性消化不良，則是通過內鏡、生化等檢查，沒有發現可以解釋消化不良癥狀的器質性疾病。簡單來說，就是身體零件沒有壞，只是不好好干活了。它是消化不良最常見的類型，也是功能性胃腸病中常見的類型之一。

臨床上，造成功能性消化不良的原因有很多，包括：（1）胃腸動力障礙，胃排空延遲、胃十二指腸運動協調失常；（2）內臟感覺過敏，功能性消化不良患者胃的感覺容量明顯低于正常人，內臟感覺過敏可能與外周感受器、傳入神經、中樞整合等水平的異常有關；（3）胃對食物的容受性舒張功能下降，主要表現為胃內食物分布異常、近端胃儲存能力下降、胃竇部存留食糜，常見于早飽癥狀患者；（4）胃酸過多，部分功能性消化不良患者的不適癥狀與胃酸環境異常有關，當患者胃酸分泌增加或對酸的清除能力下降，就可能引起發病；（5）精神和社會因素，個性異常，如焦慮、抑郁等。

通常，功能性消化不良患者臨床表現主要有以下幾點：（1）早飽感。指在饑餓的時候進食，很快就會出現飽感，只吃了一點點食物，就會覺得很飽、很脹；（2）餐后飽腹感。進食正常餐量即可出現飽脹，餐后食物較長時間存留在胃內，導致緊繃、脹氣的感覺，同時可能會出現噯氣，也就是吃完飯之后，覺得肚子里邊有很多氣，感覺一直從口腔或咽喉部往上涌；（3）上腹痛。中上腹痛是功能性消化不良的常見癥狀，常與進食有關，表現為餐后疼痛，但也可能無明顯規律；（4）中上腹灼燒感。患者上腹部會出現灼熱、不舒服的感覺，大多數是在肚臍和胸骨之間。

如果上述癥狀出現至少半年，最近3個月頻繁發作，每周至少發作1次，則需考慮是不是消化不良，建議及時前往醫院就診。

目前，針對功能性消化不良患者，防治措施主要包括：

飲食調整 首先控制總量是第一步，控制在自己能夠舒適承受的范圍內。其次注意飲食結構，如減少和避免高脂飲食、辛辣或刺激食物、粗糧、產氣食物、甜食、碳酸飲料、飲酒和濃茶，規律進餐、避免過快進餐。最后要避免特殊的食物，如沒有烹飪的食物，或無法經過咀嚼的食物，都需要在胃內做最終的研磨分解，給胃動力帶來的壓力自然成倍增加，因此對于功能性消化不良患者同樣要注意。

藥物治療 必要時采用藥物治療，如抑酸劑、促胃腸動力藥、消化酶制劑、抗焦慮/抑郁藥物等。但需在專業醫師的指導下使用。

規律生活 保證充足的睡眠，保持良好的心態，避免煙、酒，適當參加運動和力所能及的體力活動。適當加強腹式呼吸和腹肌鍛煉，促進胃腸蠕動和消化腺的分泌。老年患者每天可以適當散步、打太極拳，中青年患者可適當慢跑，活動量以不感到勞累為宜。

合理減壓 保持良好的心態，減輕精神壓力，避免心理負擔過重。

適當按摩 腹脹、長時間便秘者，可晨起空腹飲1杯溫水后，雙手以順時針和逆時針方向以打圈的方式按摩腹部。

提醒：當患者出現腹疼、早飽、燒灼感、惡心和嘔吐等腸胃疾病癥狀時，應及時就醫檢查，確定病因，采取對應措施，避免病情加重。