這些藥物要不要放進冰箱

蔡毅峰 程書權

很多家庭都會有一個小藥箱，用來儲備一些治療常見疾病的藥物。如果家里有需要經常用藥的慢性基礎疾病患者，更是離不開這個小藥箱了。在此提醒大家，要注意家中常備藥物的最佳儲存方式及適宜溫度。

多數藥物說明書對于“貯藏條件”的要求，常常會標注“常溫”“陰涼”“低溫”“避光”“干燥”等幾個方面，而冰箱是能夠滿足這些條件的不二之選。通常來說，“常溫”的概念比較寬泛，冰箱冷藏室里2 ～ 8 攝氏度也不算出格。至于“干燥”一項，只要不隨意拆開藥物原包裝，在密封完好的情況下，就無需擔心潮濕的空氣進入藥物包裝。

在日常診療工作中，經常有患者這樣咨詢：“醫生，這個藥該如何存放？ 可以放進冰箱嗎？ 冷凍還是冷藏？”“什么？還需要避光保存……”諸如此類的問題雖然很瑣碎，但卻是患者合理用藥的關鍵。療效再好的藥物若儲存不當，不僅可能導致藥物變質或失效，還會對用藥者的健康造成危害。因此，學會科學儲存藥物十分重要。

儲存溫度是影響藥物質量的重要因素， 溫度過高或過低， 都可能導致藥物變質而失去藥效。我國藥典規定，藥物的儲存一般分為常溫儲存、陰涼處儲存、涼暗處儲存和冷藏儲存四種。

常溫儲存

常溫儲存藥物是指需要在10 ～ 30攝氏度的溫度條件下儲存和保管的藥物。如果室內溫度高于30 攝氏度，就沒有達到常溫的要求。我國大多數地區夏季室溫往往達到30 攝氏度以上，有時甚至會出現40 攝氏度左右的高溫，此時，藥物應該在陰涼處或者涼暗處儲存。

溫度過高會加快藥物發生氧化、水解反應的速度，導致沸點較低的成分揮發。栓劑等一些劑型特殊的藥物在高溫下會發生液化，從而降低藥物的藥效或引起藥物變質，增加毒副作用的發生風險。眼用凝膠的貯藏條件分為開封前和開封后，開封前的貯藏溫度為2 ～ 8 攝氏度，開封后為常溫儲存。除另有規定者外，藥物說明書上的“貯藏”項目未規定溫度的一般指常溫儲存。??

陰涼處儲存

陰涼處儲存的藥物是指需要在不超過20 攝氏度的溫度條件下儲存和保管的藥物。含糖量高的糖衣片和沖劑，容易吸收空氣中的水而發生潮解或凝塊，導致藥物變質，藥效降低，如板藍根沖劑。栓劑在高溫下會變軟，導致無法使用，還容易出現酸敗、水分分離等變質的情況，嚴重時會發出臭味。外用藥物如眼藥水、噴鼻劑、滴耳劑等，宜放在陰涼處或冰柜中，防止藥物發生變質。

低溫會導致乳劑凍結而破壞其乳化功能，即使溫度回升，乳化功能也無法恢復，因此儲存溫度不宜過高或過低。片劑、散劑、顆粒劑等在冰箱里容易出現受潮、發霉、變色等問題。大家應遵循藥物說明書的要求，在陰涼、干燥處存放。

涼暗處儲存

涼暗處儲存是指儲存環境溫度不超過20 攝氏度、不低于10 攝氏度，且要避光保存。一些膠囊或膠丸，如維生素E 膠丸、魚肝油膠丸等，在高溫下放置會軟化、裂開、漏油，還可能出現異味。這些藥物應放到涼暗處、陰涼處或冰箱冷藏室保存。

冷藏儲存

冷藏儲存是指在2 ～ 10 攝氏度的溫度條件下儲存藥物。醫院或藥店會將藥物分門別類地集中保存在專用冷庫里。患者將那些需要冷藏的臨床用藥拿回家后，要放在冰箱里的冷藏室或保鮮區域。

活菌制劑如口服的雙歧桿菌活菌制劑，需要冷藏儲存，大家要關注冰箱里的溫度，防止溫度降到2 攝氏度以下而導致失效。中成藥、中藥膏、中藥丸以及糖漿劑，若儲存溫度過高，可引發持續發酵而變質，因此宜儲存在陰涼處、涼暗處或冰箱冷藏室。搽劑藥物含有乙醇等揮發性溶媒，使用后應立即將蓋子擰緊，放置在陰涼處或冰箱冷藏室。

乳劑、蛋白肽、疫苗、糖漿類藥物，存放在溫度過低的環境中，可能會導致藥物成分失活、承載藥物的容器凍裂、藥物溶解度發生變化而析出、藥物結晶、藥物沉淀等，進而導致藥物變質。止咳糖漿的儲存溫度過低會導致溶解度下降，析出糖等沉淀物，導致藥物濃度改變，影響藥效發揮，甚至導致不良反應。溶液劑在冰箱儲存時，也可能析出結晶或產生沉淀物，使藥效降低。胰島素類藥物和營養類藥物大多不會凍結，且后者大多為乳劑，冷凍會使其穩定性下降；胰島素是一種蛋白質，冷凍后會變性，使蛋白質失去活性，影響療效。

另外，調節免疫的長效干擾素、用于糖尿病治療的胰島素和用于骨質疏松癥患者的特立帕肽等藥物，需要由患者或家人在家注射。這些藥物都已經按照標定的劑量做成預沖式的針劑，以方便患者操作，但它們都屬于生物注射劑型，需要冷藏儲存。它們不能在常溫下放置過久，也不能在0攝氏度以下的環境中儲存。

避光與遮光儲存

有些藥物在儲存時需要避開陽光，不能放置在被陽光直射的地方。遮光儲存是指將藥物存放在不透光的容器內，如棕色或黑色包裝材料里，一般是對廠家出廠的要求，患者購買之后只要不隨意更換容器即可。維生素、注射劑、硝酸甘油等藥物，接觸到陽光中的紫外線，會加速變質，使藥效降低。在日光照射強烈的季節，一定要避光避熱。

以下藥物經光照后容易提前變質：①維生素A 和維生素D。②抗生素類，如青霉素類、頭孢菌素類、氯霉素類。③硝酸甘油類。④生物制品類，如胰島素、人血白蛋白、疫苗等。⑤液體類，如眼藥水、糖漿等。如果有些藥物一次未能用完，尤其要注意存放在冰箱冷藏室里。有人擔心拿取使用時，打開冰箱門的片刻光照會影響藥效，這種影響其實可以忽略不計。