您還在被過敏性鼻炎困擾嗎

張心蕊

春天花會開，過敏也會來。在這個生機勃勃的季節，很多人開始了一年一度的過敏：鼻癢難忍，一打噴嚏就是七八個甚至十幾個，清涕連續不斷地流，每天擤不停還是鼻塞。嚴重者幾乎全天用口呼吸，甚至還會喘……為什么會這么難受呢？

對于過敏，大家都有很多疑問。下面是臨床中患者經常提出的十個問題，我一一為大家解答。

怎么區分感冒和過敏性鼻炎？

一部分人出現這些癥狀，會以為自己感冒了，直到癥狀嚴重到醫院檢查，才發現原來是過敏性鼻炎。該怎么區分感冒和過敏性鼻炎呢？主要看病情變化和持續時間。普通感冒無發熱癥狀，隨著病情進展，患者的鼻涕會逐漸從清水狀變得黏稠，然后出現咳嗽和咳白痰、黃痰的癥狀。流感患者會有發熱、全身疼痛等癥狀，通常7 ～ 10 天能好轉。過敏性鼻炎的主要癥狀是鼻癢、打噴嚏、流清水樣涕，通常會持續整個過敏季，甚至全年長期發病。

出現過敏是因為免疫力低下嗎？

過敏反應是人體免疫系統異常敏感造成的，并不是免疫力低下造成的。不管是鍛煉身體還是服用膳食補充劑，抑或是采用流行的食療，都無法改變這一點。確實有一部分過敏性鼻炎患者經中醫辨證判斷為“肺氣虛”，但這也與通常所說的免疫力低下有一定的區別。治療過敏性鼻炎，不能靠“大補”。

以前不過敏的人為什么也過敏了？

過敏性鼻炎具有遺傳易感性，但外界環境因素的影響也很重要。如今，我們的生活環境非常清潔，生命早期暴露于微生物和寄生蟲的機會減少，導致人體免疫系統對很多外來刺激都非常敏感。這樣一來，無論是小時候還是長大后，人們發生過敏性鼻炎和哮喘等疾病的風險都會增加。

停藥就復發，是不是藥不管用？

藥物治療是過敏性鼻炎患者規范化治療的重要部分。大多數患者通過藥物可以控制癥狀，但仍有很多患者出于種種原因沒有按療程用藥，這些原因包括吃藥后上班犯困，鼻腔沖洗引起不適，擔心鼻用糖皮質激素有副作用等。“不方便、不舒服”，顧慮和誤解使過敏性鼻炎患者的規范用藥遭遇重重困難。還有患者用藥后剛見效就急于停藥，造成過敏反應反復發生，且越來越重。

如果不用藥，硬扛行嗎？

癥狀輕微的過敏性鼻炎患者會覺得“硬扛也是個辦法”，尤其是季節性的過敏性鼻炎患者，扛一兩個月，好像癥狀就緩解了。但是，過敏性鼻炎不會自愈，如果患者一直暴露在過敏原的刺激中，癥狀會反反復復，甚至越拖越重。因此，了解過敏反應相關的醫學常識，了解藥物的安全性，深入地認識過敏反應，才能更好地平衡身體與疾病的關系。

免疫治療適合哪些患者？

免疫治療是過敏性鼻炎的一線治療方式。這種治療方式一般需要患者堅持2 ～ 3 年。完成治療后，患者對以前引發過敏的過敏原免疫，即達到患者追求的“去根兒”的目的。但問題是，不是所有患者都有耐心堅持2 ～ 3年的治療。而且，免疫治療一般是面向有特定種類致敏原的患者。如果患者的過敏由多種致敏原引起，可能就沒有相應的免疫治療方法。

手術能治愈過敏性鼻炎嗎？

對于鼻甲嚴重肥大或鼻中隔偏曲的患者，手術能改善其通氣情況，對過敏性鼻炎引起的嚴重鼻塞癥狀也有一定的緩解作用。但是，手術無法治愈過敏性鼻炎。如果不進行藥物干預，患者依然會有打噴嚏、流鼻涕等癥狀。神經阻斷術的療效較好，但這種方法有嚴格的適應證和禁忌證，需要評估手術風險。

網購的鼻噴劑為什么不能長期用？

網購的鼻噴劑不能長期用，否則可能導致藥效越來越差，鼻子更加難受，引起藥物性鼻炎。藥物性鼻炎也是一種慢性鼻炎，是局部長期、過量使用鼻用減充血劑導致的鼻黏膜非變應性（非過敏性）炎癥反應。藥物性鼻炎的癥狀主要是雙側鼻孔持續性鼻塞，有的患者鼻內干燥不適，有的患者可出現萎縮性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎及中耳炎等并發癥。網購的鼻噴劑多為鼻用減充血劑，雖然可以改善過敏性鼻炎患者的癥狀，但使用時間不宜超過一周。建議患者使用前認真閱讀使用說明書，最好咨詢醫生。

規范治療過敏性鼻炎有哪些原則？

過敏性鼻炎的規范治療原則包括：避免致敏原刺激，按療程應用口服藥物和鼻用藥物，日常堅持沖洗鼻腔，必要時接受免疫治療或手術治療。推薦過敏性鼻炎患者嘗試預防性用藥。比如，患者如果從春分開始出現過敏癥狀，一直到六月上旬才能緩解，那么預防性用藥的時間就可以從春分前兩周開始。具體措施包括堅持每天進行鼻腔沖洗和預防用藥，出門戴口罩和防風眼鏡等。此外，中藥內服外用、針灸等傳統醫學方法，也對過敏性鼻炎有治療作用。

孩子不愛洗鼻子，有別的辦法嗎？

鼻腔沖洗可以清除鼻腔內70% 以上的過敏原，還可以保持鼻腔濕潤。但是，部分幼兒對鼻腔沖洗很抗拒。這時，家長可以選擇霧化、熏蒸等局部用藥方式。這些辦法雖然無法替代鼻腔沖洗，還需要額外購置儀器，但對孩子來說，治療過程更溫和，相對好接受，易于堅持。霧化、熏蒸所用的藥物有西藥也有中藥，家長務必遵從醫囑。