膿毒癥中醫證型分布、死亡因素分析及AT-Ⅲ聯合NT-proBNP、SOFA評分對預后的評估價值

葉森青，蘇懿，張云海，馬明遠，張斌

廣州中醫藥大學第八臨床醫學院，廣東 佛山 528000

膿毒癥是由宿主對感染反應失調，所導致的威脅生命的器官功能障礙[1]。膿毒癥是ICU 患者最重要的死亡原因之一[2]。全世界每年與膿毒癥相關的死亡有500 多萬例。在美國，膿毒癥是住院死亡的最常見原因[3]。在中國，膿毒癥的相關死亡率很高，每10 萬人中有66.7 人死亡[4]。相關研究表明，抗凝血酶原-Ⅲ（AT-Ⅲ）、N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）等指標可用于評估膿毒癥預后情況[5-6]。序貫性器官衰竭（SOFA）評分是目前臨床公認的反映膿毒癥嚴重程度的量表。膿毒癥被歸類于中醫厥證、溫病等范疇[7]，中醫藥在膿毒癥中發揮的作用日益受到重視。本研究探討膿毒癥中醫證型分布規律及影響膿毒癥患者預后的因素，并分析AT-Ⅲ、NT-proBNP 及SOFA 評分對膿毒癥患者預后的評估價值，以期為膿毒癥的辨證施治及評估預后提供臨床參考價值。

1 臨床資料

1.1 診斷標準臨床檢查和實驗室指標符合膿毒癥診斷標準[1]。

1.2 辨證標準通過回顧納入患者的病歷資料，獲得患者首次確診為膿毒癥時的中醫證素，包括臨床表現，舌象及脈象資料，并在兩位副主任中醫師指導下，參照《中國嚴重膿毒癥/膿毒性休克治療指南(2014）》[8]中膿毒癥的辨證要點，將患者分為急性虛證、毒熱證、血瘀證和腑氣不通證。

1.3 納入標準符合上述診斷及辨證標準；性別不限；入住ICU 時間＞72 h；臨床及生化資料完整。

1.4 排除標準資料不全；中毒患者；妊娠及哺乳期婦女。

1.5 一般資料回顧性分析2021 年1 月—2022 年6 月佛山市中醫院ICU 科室收治的160 例膿毒癥患者的臨床資料。……