中藥師在毒性中藥飲片臨床使用中的作用分析

文/谷巖

含毒性成分的中藥飲片的主要藥理成分中包含毒性成分，其可以對腎上腺素直接造成激動，還能使腎上腺素神經末梢釋放腎上腺素從而對腎上腺素受體間接造成激動，以外對α、β 受體均會帶來一定激動效果[1]。含有毒性成分的中藥飲片使用的現狀存在一些風險。中藥飲片中含有的毒性成分可能會對人體造成傷害，尤其是在使用不當或者超量使用的情況下。在一些地方，使用含毒性成分的中藥飲片被認為是傳統文化的一部分，因此在一些民間醫生或藥店中仍然存在。然而，這種使用方式往往缺乏規范，且缺乏專業醫學知識，容易造成不良后果。此外，含毒性成分的中藥飲片也存在一些監管方面的問題。在某些情況下，含有毒性成分的中藥飲片可能會被生產商添加到藥品中，而沒有得到充分的安全性評估。這可能會導致一些不良反應的發生，包括肝臟損傷、腎臟損傷、神經系統問題等[2]。使用含毒性成分的中藥飲片需要謹慎，應該根據醫生的指導進行使用，同時要注意遵循正確的用藥方式和劑量。此外，監管部門應該加強對含毒性成分的中藥飲片的監管，確保其安全性和有效性，避免對公眾造成傷害。因為含毒性成分藥品的應用有太多的禁忌，所以用藥的風險也變得更大，對于當下臨床已經普遍地應用含毒性成分藥品，對此，藥師和臨床醫生在開具中藥飲片處方時，要對該藥品進行必需的安全性分析[3]。所以，為確保該藥品在臨床應用中的較高安全性，特抽取本院2021 年3 月至2022 年3 月間應用含毒性成分的中藥飲片的60 例患者進行探析，探究含毒性成分的中藥飲片臨床用藥安全性，并獲得優良成果，現總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院中2021 年3 月至2022 年3 月間應用含毒性成分的中藥飲片的60 例患者進行分析，采用計算機排列法分成實驗組與對照組，兩組各有30 例患者，實驗組中男性患者12 例，女性患者18 例，年齡于55～76 歲之間，平均年齡（63.8±3.4）歲，對照組中男性患者16 例，女性患者14 例，年齡58～78歲之間，平均年齡（65.2±3.8）歲。

納入標準：（1）年齡范圍在18 歲以上且無上限；（2）患者已經簽署知情同意書；（3）患者有穩定的基本健康狀況，沒有嚴重的心臟、肝臟、腎臟等重要器官的功能障礙；（4）患者符合使用該中藥飲片的適應證，比如支氣管哮喘、鼻黏膜腫脹等；（5）患者能夠遵守研究計劃，包括按時服藥和參與隨訪。

排除標準：（1）患者有過敏史，對含毒性成分的中藥飲片中的任何成分存在過敏反應；（2）患者有嚴重的心臟、肝臟、腎臟等器官疾病；（3）患者有嚴重的精神障礙或認知障礙，無法正確遵循研究計劃；（4）患者正在接受其他相關藥物治療，可能會干擾對含毒性成分中藥飲片的評價；（5）患者懷孕或哺乳期，或有懷孕可能性，因為含毒性成分可能對胎兒或嬰兒造成影響；（6）患者在研究期間發生嚴重不良事件或并發癥，可能影響研究的結果。

本次試驗全部患者均對試驗知曉，簽署有關協議，對全部患者的年齡、性別等一般資料未發現明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組不進行額外用藥管理干預。

實驗組進行中藥師全程管理干預，對患者用藥的分量，是否遵循醫囑，是否按時服藥，用藥期間與其他藥品的禁忌是否嚴格執行，再對患者服藥后的多種不良反應進行記錄，具體方式如下。

患者評估和篩選：在開始治療之前，中藥師需要進行全面的患者評估，以確保患者的適宜性和安全性。中藥師需要詳細了解患者的疾病類型、發作頻率、病程等，以便根據具體情況進行治療方案的定制。此外，家族病史也是評估的重要部分，因為一些疾病可能具有家族遺傳傾向，這可以影響治療策略的選擇。中藥師需要了解患者是否有其他潛在的健康問題，是否正在服用其他藥物，以及可能的并發癥或并發癥。這有助于中藥師評估患者的整體健康狀態，判斷是否適合使用含毒性中藥飲片。中藥師應該詢問患者是否對某些藥材或食物存在過敏，以及他們的過敏癥狀和嚴重程度。這有助于中藥師避免選用可能引發過敏反應的藥材，確保患者在治療過程中不會出現過敏問題。

藥物選擇和配方：首先，中藥師需要深入了解患者的病情和體質。通過詳細的病情分析和體格檢查，中藥師可以判斷疾病的類型、嚴重程度以及患者的整體健康狀況。同時，了解患者的體質特點可以幫助中藥師確定哪些藥材對患者更為適合，從而在治療中取得更好的效果。在選擇含毒性中藥飲片時，中藥師必須全面考慮藥物的藥性、功效、毒性以及相互作用等多個因素。藥性是指中藥在人體內的表現特點，如寒熱、溫涼、苦甘等，而功效則是指藥物治療特定疾病的效果。中藥的毒性需要被謹慎考慮，尤其是在含毒性中藥飲片的選擇中。中藥師必須明確了解每種藥材的毒性成分以及可能引發的不良反應，以便在治療中避免潛在的風險。此外，中藥師還需要考慮藥物之間的相互作用。一些藥物之間可能會相互影響，導致藥效增強或減弱，甚至引發不良反應。因此，中藥師必須確保所選用的中藥配方中，藥物之間沒有不良的相互作用。

藥材質量控制：在含毒性中藥飲片的臨床應用中，藥材質量的控制是確保治療安全性和療效的關鍵環節。中藥師在治療前，必須與可靠的藥材供應商密切合作，以確保所選用的中藥飲片藥材具備高標準的質量，不僅保證了患者的安全，也提升了治療的效果。藥材的質量包括純度、無污染以及不含有害物質等多個方面。純度是指藥材的純凈度，不應含有其他無關物質。藥材是否受到污染直接影響著治療的有效性和安全性。為此，中藥師需要確保所采購的藥材來自可靠的渠道，遵循嚴格的質量控制流程，以減少污染的可能性。此外，中藥師也要關注藥材中是否含有有害物質，特別是重金屬等。含毒性中藥飲片的治療效果可能受到藥材中有害物質的影響，因此中藥師應確保藥材中的有害物質含量符合國家標準。中藥師可以通過與供應商合作，要求提供藥材的檢測報告，確保藥材質量達到安全的標準。中藥師在藥材質量控制過程中的嚴謹性不僅關乎患者的健康，還關系到整個治療方案的成功。藥材質量的好壞直接影響著中藥的藥效，如果使用低質量的藥材，不僅可能使治療效果不佳，還可能引發潛在的不良反應。

監控與隨訪：在治療過程中，中藥師需要建立定期的隨訪機制，與患者保持緊密聯系。隨訪可以幫助中藥師了解患者的病情變化，及時調整治療方案，中藥師還可以通過隨訪獲取患者的用藥反饋，以便進行必要的調整和優化，確保患者獲得持續的臨床監護和治療指導。隨著治療的進行，患者的病情可能會發生變化，包括好轉、惡化或出現新的癥狀。中藥師通過定期隨訪，能夠及時了解患者的病情變化，判斷治療方案是否需要調整，這種即時的反饋可以幫助中藥師根據實際情況進行靈活的調整，確保患者始終接收到最適合的治療。隨訪還能幫助中藥師獲取患者的用藥反饋。患者在治療過程中可能會出現一些不適反應，例如藥物引起的不良反應、癥狀變化等。通過與患者交流，中藥師可以了解患者的用藥體驗，包括藥物的療效、副作用以及對生活質量的影響。這些反饋信息對于中藥師來說非常寶貴，可以幫助他們更好地了解藥物的實際效果，以便進行必要的調整和優化。

1.3 評價標準

應用本院自制表格對兩組患者服藥后不良反應發生率進行比較，記錄并分析含毒性成分的中藥飲片中毒性成分含量情況。

1.4 統計學方法

將Excel 表格作為本次研究數據記錄軟件；本次研究應用SPSS For windows 對實驗數據進行統計分析；各數據應用P 與0.05 關系作為數據判斷標準。（P＜0.05）則記錄為統計學意義存在，反之則不存在；計量數據應用t 值檢驗，計數數據選擇x2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者服藥后不良反應發生率比較。

本次研究結果顯示，實驗組患者服藥后不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者服藥后不良反應發生率比較

2.2 記錄并分析含毒性成分的中藥飲片中毒性成分含量情況

各藥品中含毒性成分的中藥飲片中毒性成分含量情況如下，詳情見表2。

表2 含毒性成分的中藥飲片中毒性成分含量情況

3 討論

老話說 “是藥三分毒” ，中藥飲片也一樣。應用每種藥品都有不同的風險，除了藥品自身存有的毒性以外，應用藥品不規范則會對身體健康帶來影響。我國中醫藥有著幾千年的歷史，一直以來人們對用藥安全性就尤為重視，歷代藥師就應用多種方法來避免用藥的風險，確保用藥安全性[4]。當下，含有毒性成分的該類藥品一直屬于特殊藥品管理，要強化含毒性成分的中藥飲片的安全用藥監督，保證臨床中的用藥安全性，可是依然有一些含毒性成分的中藥飲片的質量檢測中沒有達到一定的標準，這給臨床用藥的安全性帶來影響。中藥麻黃主要由偽毒性成分與毒性成分組成，在臨床用藥中將二者結合應用，目前檢測含毒性成分的中藥飲片中還未將偽毒性成分含量納入檢測標準中，勢必會給臨床用藥帶來影響。當下，中藥飲片早已在臨床中被普遍運用，一些基層醫院因為檢測儀器以及檢測試劑不足，則依據中藥飲片的品質標準，來確保患者的用藥安全性，這也是較好的一種方式。含有毒性成分的中藥飲片，是指在其成分中含有毒性物質的藥品。這類藥品的使用應該嚴格遵循用藥管理制度，以確保用藥安全。

本研究通過對含毒性中藥飲片的臨床使用進行探析，重點關注中藥師在此過程中的作用。研究結果表明[5-6]，在中藥師的全程監控管理下，患者服藥后的不良反應發生率顯著低于未管理地對照組，說明中藥師在毒性中藥飲片的管理在臨床使用中具有積極的影響。含毒性中藥飲片作為一種傳統治療方式，在臨床應用中具有一定的風險和挑戰。毒性成分的存在可能對患者的健康產生潛在威脅，尤其是在不當使用或超量使用的情況下。因此，中藥師的專業知識和臨床經驗在藥物選擇、配方設計以及劑量指導等方面起到了至關重要的作用。中藥師通過全面的患者評估，可以更好地了解患者的病情和體質，從而制定個性化的治療方案，避免不良反應的發生。

綜上所述，中藥師在含毒性中藥飲片的臨床使用中扮演著重要角色。通過對患者評估、藥物選擇和配方、藥材質量控制、監控與隨訪、教育與信息傳遞等多方面的工作，中藥師能夠確保患者接受治療的安全性和療效，為患者提供更好的醫療服務。