整體護理對腦梗死患者護理質量的影響評析

歐陽翠華 黃文芳 張玉梅

（廣東省陽山縣人民醫院 陽山513100）

整體護理對腦梗死患者護理質量的影響評析

歐陽翠華 黃文芳 張玉梅

（廣東省陽山縣人民醫院 陽山513100）

目的：對確診為腦梗死的患者進行整體護理，觀察其對護理質量的影響。方法：為2014年12月～2015年12月在本醫院進行治療及康復的90例腦梗死患者進行隨機性分組，給予觀察組45例患者進行整體護理，對照組45例患者進行常規護理，觀察護理前后焦慮以及睡眠質量的改善，同時對整體生活質量進行評估。結果：兩組患者護理后各項指標評分均與護理前均有顯著差異；觀察組患者焦慮SAS明顯低于對照組患者；觀察組睡眠質量PSQI評分與生活質量ADL評分顯著優于對照組，P＜0.05。結論：在對腦梗死患者的護理中，一定要從整體出發，全方位仔細對其進行護理，能夠通過顯著改善睡眠質量以及焦慮癥狀達到提高生活質量的目的。

腦梗死；整體護理；護理質量

腦梗死又稱缺血性腦卒中（Ischemic Stroke），直接發病原因為腦部椎動脈與頸動脈發生阻塞或管腔狹窄導致大腦供氧與供血嚴重不足，患者發病后生理機能下降，不良情緒頻發[1]。我院對于腦梗死的護理采用整體護理理論，收效甚好，現將護理過程以及心得體會進行以下分享。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為2014年12月～2015年12月在本醫院進行治療及康復的90例腦梗死患者進行隨機性分組，給予觀察組45例患者進行整體護理，對照組45例患者進行常規護理。觀察組中男23例，女22例，最大年齡83歲，最小55歲，平均（66.45±4.12）歲；對照組中男25例，女20例，最大年齡80歲，最小年齡是56歲，平均（65.99±4.17）歲。納入標準：符合腦梗死診斷標準，均為治療后有效控制病情者，有明顯的焦慮情緒，治療時患者常規生命體征穩定。排除標準：生命體征不穩定患者，有原發性內臟疾病，未進行藥物或手術治療者，病歷資料不全者。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者進行常規護理，包括進行腦梗死疾病知識講解，藥物指導，必要的身體衛生護理，心理支持等。觀察組患者進行整體護理，主要包括基礎護理、心理護理、健康教育、康復護理四個方面。（1）基礎護理：首先需要給予患者良好的住院環境，包括為患者提供舒適、整潔的病房，盡可能保持病房安靜，保持空氣流通，注意對房間溫、濕度的調節?；颊弑M量保持早睡早起的好習慣，夜間盡量不要吵醒患者，給予營養豐富、健康科學的飲食搭配，有抽煙、喝酒等不良嗜好的患者給予戒除。（2）心理護理：大部分患者經過漫長的康復期難免會產生較大的情緒波動，首先要告訴患者不要著急，該病的治療需要長期的堅持治療。同時對焦慮情緒嚴重的患者給予必要的心理疏導，一對一與患者進行深入的交流，從產生焦慮情緒的源頭為患者進行干預治療。樹立正確的治療態度，讓患者保持積極向上的心態，介紹不良情緒對自身以及病情帶來的影響。（3）健康教育：積極向患者灌輸腦梗死相關疾病知識，同時將正確的治療以及康復步驟進行講解，告訴患者只要經過積極的康復治療能夠治愈該病。（4）康復護理：對于可以行動的患者需要在其配合下多進行康復鍛煉，例如身體肌肉、關節的按摩與拉伸，多到戶外呼吸新鮮空氣，保證身體各器官能夠正常運轉。對于行動不便的患者需要多對其進行翻身或四肢的輔助拉伸運動，有條件的可以通過輪椅到戶外活動。

1.3 指標判斷標準 護理前后患者焦慮癥狀通過SAS焦慮評分標準進行評價，總分為100分，分數越高代表焦慮情緒越嚴重?；颊咦o理前后睡眠質量變化通過PSQI評分進行判斷，分數越小代表睡眠質量越優質?；颊咦o理前后生活質量變化通過ADL進行評分，分數越高代表生活質量越高[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件，計數資料以%表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，當P＜0.05時示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮癥狀SAS評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護理后焦慮SAS評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮癥狀SAS評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮癥狀SAS評分對比（分，±s）

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2.2 兩組患者護理前后睡眠質量PSQI評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護理后睡眠質量PSQI評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理前后睡眠質量PSQI評分對比（分，±s）

表2 兩組患者護理前后睡眠質量PSQI評分對比（分，±s）

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2.3 兩組患者護理前后生活質量ADL評分對比兩組治療前后差異明顯，觀察組護理后生活質量ADL評分顯著高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者護理前后生活質量ADL評分對比（分，±s）

表3 兩組患者護理前后生活質量ADL評分對比（分，±s）

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3 討論

隨著社會環境污染的加劇，我國老年人口比例的增大以及生活與飲食結構的逐漸調整，各類老年疾病發生率較改革開放前明顯增加，其中就包括嚴重影響中老年健康的腦梗死。腦梗死嚴重程度的不同表現出不同的腦部功能障礙，癥狀較輕者出現意識障礙、頭痛頭暈、惡心嘔吐；嚴重者肢體活動困難，伴有語言與聽覺障礙，臨床治療包括手術治療以及藥物治療，治療與恢復的時間較長，患者會因漫長的康復期出現各種情緒上的波動，影響睡眠以及生活質量[3]。本研究通過整理護理思路，通過基礎護理、心理護理、健康教育、康復護理四個方面使患者焦慮等不良情緒降低，同時睡眠質量得到保障，較常規護理生活質量提升明顯[4]。綜上所述，在對腦梗死患者的護理中，一定要從整體出發、全方位仔細對其進行護理，能夠通過顯著改善睡眠質量以及焦慮癥狀達到提高生活質量的目的。

[1]李英.身心整體護理對老年急性腦梗死患者認知功能及預后的改善作用[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):14-17

[2]李愛民,譚紅衛,王飛思,等.人本位整體護理在腔隙性腦梗死患者中的應用[J].中華現代護理雜志,2015,21(22):2678-2680

[3]柏曉玲,王天蘭,石國鳳,等.臨床護理路徑在腦梗死患者健康教育中應用效果的Meta分析[J].中華醫院管理雜志,2016,32(2):158-160

[4]姜小平,周金花.健康教育在腦梗塞患者實施整體護理中的應用[J].醫藥前沿,2016,6(28):297-298

R473.74

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.10.088

2017-05-07）