早期住院精神分裂癥患者睡眠障礙的臨床特點和護理分析

傅流清

福州市長樂區第六醫院護理部，福州 350208

精神分裂癥的發病機制較為復雜，與遺傳、環境等因素有關，或是受到長期、大量使用精神藥物的影響，患者會出現嚴重的精神障礙[1]。在精神分裂癥的早期階段，患者產生異常的認知、思維，表現為幻覺、妄想等癥狀，進而影響其行為方式。病情的持續進展，患者的臨床癥狀加重，癥狀發作頻率增加，嚴重危害患者的身心健康，無法正常進行社交、工作，導致其生活能力的下降[2]。精神分裂癥的早期治療，可以有效減少癥狀發作頻次、癥狀持續時間，維持患者正常的認知、情感、思維能力。在藥物治療的基礎上，以改善心理狀態、認知行為能力以及恢復社交和職業功能為目標，實施護理干預。在精神分裂癥患者的臨床護理中，有效緩解癥狀的同時，應著重防控誘發疾病發作的各類危險因素[3]。在該過程中，應該密切關注精神分裂癥患者的日常生活，如了解其睡眠情況。精神分裂癥患者容易出現睡眠障礙，而睡眠障礙與精神病性癥狀的頻繁發作有關。在負面情緒的影響下，患者產生失眠癥狀，表現為入睡困難、睡眠維持困難。發生睡眠障礙的精神分裂癥患者，由于睡眠時間不足、睡眠質量較差，容易誘發精神癥狀發生，加重其負面情緒，不利于病情恢復[4-5]。鑒于此，本研究在精神分裂癥的臨床護理過程中，考慮到影響睡眠障礙發生、加重的多方面因素，給予患者系統性護理干預，觀察其能否有效提高患者的睡眠質量及改善患者的預后。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2021 年6 月至2022 年6 月期間于我院住院治療的370 例精神分裂癥患者作為研究對象，患者的基本資料見表1。本研究不違反國家法律法規，符合醫學倫理原則。

表1 早期住院精神分裂癥患者的基本資料分析

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用抗精神病藥物治療期間，嚴格遵循醫囑要求，合理選用藥物和控制治療劑量。監測患者用藥后的癥狀、反應，評估藥物療效。治療藥物的更換、用藥劑量的調整以及藥物的停用，需要考慮到患者的癥狀緩解、功能恢復情況，詢問醫師的意見。在合理用藥的基礎上，加強安全防護，通過安全檢查，及時發現并清理患者休息、活動區域的不安全物品。患者存在自我傷害或傷害他人的傾向時，應采取隔離、約束措施，達到安全防護的目的，防止患者受到意外傷害。增進護患之間的互動、交流，開展心理教育，幫助患者調節情緒，指導其進行日常生活活動能力、社交技能的訓練。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 睡眠障礙評估 關注精神分裂癥患者的睡眠狀況，了解患者是否存在入睡困難、睡眠維持困難、白天嗜睡等表現，記錄其作息時間。按照良好、一般、差等標準，評價睡眠質量。監測精神病性癥狀的發作情況、嚴重程度，了解抗精神病藥物的使用情況，掌握其生活環境、家庭環境、社會交往等多方面的信息，進而判斷精神分裂癥患者出現睡眠障礙的原因，以減輕睡眠障礙、改善睡眠質量為目標，制訂護理方案。

1.2.2.2 環境管理 加強環境管理，為精神分裂癥患者提供寬敞、明亮的住院環境。詢問患者的感受，將病房內的溫度、濕度調節至體感舒適的范圍。尊重患者個人隱私，為其創造安靜、舒適的個人空間，可以減少患者對于住院環境的陌生感。根據患者的日常生活習慣，擺放生活用品。護理人員應該以親切、友好的態度與患者進行溝通，實施各項診療、護理操作前，需要詢問患者的意見，避免對患者進行強制要求。在診療、護理的過程中，患者產生抵觸情緒，或是出現不配合治療的行為，需要以恰當的方式進行引導。

1.2.2.3 作息管理 合理安排精神分裂癥患者的作息時間，幫助患者養成規律的作息習慣。21 時～22 時為上床休息時間，次日6 時～7 時為起床時間，13 時～14 時為午睡時間，可以根據季節變化，適時的做出調整。患者的日常生活活動（娛樂、體育、社交等）均安排在白天進行，避免進行劇烈運動。臨近休息時間時，護理人員應提醒和督促患者。叮囑患者避免在晚上飲用茶、咖啡、酒精飲料。睡眠障礙較為嚴重的患者，遵醫囑使用具有鎮靜、安眠功效的藥物，同時注意嚴格控制藥物劑量，密切監測藥物療效、不良反應。藥物劑量的增減或是停用藥物，需要醫師根據患者的實際情況做出決定。

1.2.2.4 生活管理 組織開展患者感興趣的文體娛樂活動，吸引患者參與其中。建議患者的家人、朋友多與患者聊天，談論患者喜歡的事物。鼓勵患者在護理人員或患者家屬的陪護下，經常到戶外活動，以放松身心。這樣做可以在一定程度上改善患者的情緒和精神狀態，增強其自信、自尊，讓患者更好地融入家庭、社會，促進其社會功能的良好恢復。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者的護理滿意度，治療依從性，睡眠質量（PSQI 評分），精神癥狀改善情況（BPRS 評分、PANSS 評分），生活質量與心理狀態（Barthel 指數、HAMD 評分）。

1.4 統計學方法 以SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料應用±s表示，符合正態分布，由t值檢驗，計數資料應用率（%）表示，由χ2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結果

護理后，觀察組護理滿意度、治療依從性、Barthel 指數高于對照組，PSQI 評分、BPRS 評分、PANSS 評分、HAMD 評分低于對照組（P＜0.05）。見表2～6。

表2 兩組護理滿意度對比 [例（%）]

表3 兩組治療依從性對比 [例（%）]

表4 兩組睡眠質量改善情況對比（分）

表5 兩組精神癥狀改善情況對比（分）

表6 兩組生活質量和心理狀態對比（分）

3 討論

精神分裂癥患者發病后，可出現思維混亂、行為異常，損害其認知功能。病情的頻繁發作，嚴重危害患者身心健康，導致患者無法正常參與日常生活活動，對于心理、飲食、睡眠均會產生不良影響[6]。精神分裂癥患者容易產生睡眠障礙，與精神病性癥狀發作引起的睡眠結構異常有關。精神分裂癥患者長期處于精神緊張、焦慮的情緒狀態，會在一定程度上影響其睡眠，容易產生失眠癥狀[7]。另外，神經生化因素、抗精神病藥物的應用，同樣也會影響精神分裂癥患者的睡眠[8]。

在精神分裂癥患者中，睡眠障礙的產生，容易增加精神病性癥狀發作風險，加重患者的心理負擔。為了長效、穩定的控制病情，改善精神分裂癥患者的生活質量，在給予患者藥物等治療的同時，也需要給予其綜合、全面的護理服務，改善患者的睡眠質量，減少睡眠障礙對于患者日常生活的影響，進而提高疾病的治療效果。針對睡眠障礙的發生，以改善精神分裂癥患者的睡眠質量為目標，進行系統性的護理干預[9]。通過對精神分裂癥患者睡眠障礙嚴重程度的評估，為其制訂個體化的護理方案。監測患者的睡眠狀況，分析入睡困難、睡眠維持困難、白天嗜睡等睡眠障礙癥狀的發生原因，與患者的作息習慣、精神病性癥狀的發作情況、抗精神病藥物使用情況、生活環境緊密聯系起來，明確影響睡眠障礙形成的相關因素，實施針對性的護理干預[10]。加強環境管理，構建寬敞、明亮、安靜的休息環境，提高患者的舒適程度，讓患者獲得良好的診療體驗。在舒適的環境中，患者能夠放松心情，有助于促進其睡眠。通過作息管理，針對患者的作息習慣進行調整，并由護理人員進行監督、指導。保持規律的作息，保障睡眠時間充足，有助于提高患者的生活質量[11]。組織開展文體娛樂活動，為精神分裂癥患者提供更多放松身心的途徑。建議患者多參與社交活動以及各類力所能及的日常生活活動，在緩解其負面情緒的同時，提高其日常生活活動能力，進而改善其身心健康和社會功能[12]。

綜上所述，針對早期住院精神分裂癥患者發生睡眠障礙的原因和影響因素，實施系統性的護理干預，可改善患者的睡眠質量，減少睡眠障礙對于日常生活的影響，進而提高病情的控制效果，改善其預后。