顱內動脈瘤患者心理資本、社會影響與生存質量的相關性研究

韓露，王丹丹

邳州市中醫院，邳州 221300

腦動脈瘤又稱顱內動脈瘤（arterial aneurysm），是一種腦血管病，非實質性腫瘤[1-2]，病死率和致殘率均在較高水平[3]。心理資本是指患者積極向上的態度和熱情，高水平的心理資本有利于患者維持自身心理健康[4-5]。社會影響又稱為病恥感，高水平的病恥感會引起一系列不良心理，不利于患者的身心健康[6]。研究指出，顱內動脈瘤患者可能因恐懼疾病復發產生心理失衡，繼而誘發心理問題，影響其生存質量水平[7]。因此，了解顱內動脈瘤患者心理資本、病恥感水平，對維持患者心理健康至關重要。本研究以本院收治的80 例顱內動脈瘤患者作為研究對象，對其進行問卷調查，分析心理資本、社會影響及生存質量的相關性，探討生存質量的影響因素，現將研究結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將 2019 年12 月至2023 年12 月時間段內收治顱內動脈瘤患者，共計80 例，作為本研究的研究對象。納入標準：①年齡超18 歲，符合顱內動脈瘤診斷標準，且經影像學確診。②患者對本研究知情同意，自愿參與本研究調研，本研究堅持醫學倫理學原則。③醫患溝通后，選擇介入或手術治療顱內動脈瘤。排除標準：既往合并神經系統疾病，如癲癇等。

1.2 研究方法 問卷：①人口學資料：采用自制問卷，由人口學資料、心功能分級、年住院次數、慢病數量等組成。②心理資本問卷（PCQ-24）[8]：PCQ-24 量表由Fred、Luthans 等編制，包含4 個維度，共24 個條目。得分范圍24～144 分。PCQ-24 評價標準：124～144 分表示心理資本水平極高；100～123 分表示心理資本水平較高；80～99 分表示心理資本水平一般；80 分以下表示心理資本水平較低。③社會影響量表（SIS）[9]：SIS 量表由Fife 等編制，包括4 個維度，共24 個條目，采用Likert4 級評分法，總分范圍24～96 分。SIS 評價標準：得分24～48 分表示病恥感水平較低；＞48～72 分表示病恥感水平中等；＞72～96 分表示病恥感水平較高。④健康調查簡表（SF-36）[10]：SF-36 量表共有8 個維度，量表總分0～100 分。SF-36 評價標準：低于40 分為生存質量水平較低；40～60 分為生存質量水平中等；61～80 分為生存質量水平較高；高于80 分為生存質量水平高。

1.3 統計學方法 SPSS 26.0 行統計學分析。計量資料、計數資料分別采用±s、例數、率（n、%）表示，獨立樣本t檢驗、方差分析及χ2檢驗用于兩組或多組間比較。Pearson 相關分析、多元線性回歸分析同于統計。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料 研究先后收集80 例顱內動脈瘤患者資料，年齡31～73 歲，平均（48.62±5.46）歲，其中，男性53 例（66.25%），女性27 例（33.75%）。

2.2 顱內動脈瘤患者心理資本、社會影響及生存質量得分情況 顱內動脈瘤患者心理資本得分（86.32±6.35）分、社會影響得分（68.44±5.35）分、生存質量得分（56.72±6.32）分。

2.3 顱內動脈瘤患者心理資本、社會影響及生存質量得分的相關性分析 顱內動脈瘤患者心理資本得分與生存質量得分之間呈現正相關關系，r=0.305，P=0.053，相關關系無統計學差異；顱內動脈瘤患者生存質量得分與社會影響得分間呈負相關關系，r=－0.423，P=0.011，相關關系顯著；心理資本得分與社會影響得分間呈現負相關關系，r=－0.411，P=0.013，相關關系顯著。見表1。

表1 顱內動脈瘤患者心理資本、社會影響及生存質量得分的相關性分析

2.4 顱內動脈瘤患者生存質量的單因素分析 顱內動脈瘤患者生存質量的獨立危險因素如下：婚姻狀況、家庭人均收入、居住地及受教育程度（P＜0.05）。見表2。

表2 80例顱內動脈瘤患者生存質量的單因素分析結果

2.5 多元線性回歸分析 生存質量得分作為因變量，表2 中差異有統計學意義的自制問卷資料為自變量：婚姻狀況（未婚/離異/喪偶=0，已婚=1）、家庭人均收入（＜3000 元=0，3000～6000 元=1，＞6000 元=2）、居住地（城市=0，鄉鎮=1，農村=2）、受教育程度（初中及以下=0，高中高職中專=1，大專=2，本科及以上=3）。見表3。

表3 顱內動脈瘤患者生存質量多元線性回歸分析

3 討論

本研究揭示，顱內動脈瘤患者心理資本、社會影響程度及生存質量處于中等水平。既往研究多為關于慢性病及癌癥患者心理資本[11-12]，這可能是本研究患者的心理資本水平相對較高的原因，疾病種類和治療方法影響著患者心理資本水平。顱內動脈瘤患者的社會影響程度處于一般水平，這與國內外研究其他疾病患者的病恥感水平結果[13-14]相似。顱內動脈瘤患者生存質量處于中等水平，這與其他研究結果[15]相一致。原因可能是顱內動脈瘤患者大多在介入手術治療后，生活自理能力不足，需要陪伴照顧者進行部分補償，當照顧者照顧能力欠缺時，患者則表現為生存質量水平下降。通過三者間的關系提示臨床工作人員，心理資本的培養，有利于降低患者的社會影響程度，對維持患者的心理健康有積極意義，同時，降低患者社會影響程度有利于提高患者的生存質量。

本研究發現，婚姻狀況、家庭人均收入、居住地及受教育程度成為顱內動脈瘤患者生存質量的影響因素。與單身的患者相比，已婚患者表現出高水平的生存質量。原因可能是多數照顧陪伴者為患者配偶，有配偶的患者能夠獲得更好的照顧和補償，因此其生存質量水平相對較高；家庭人均收入較高的患者可以獲取更好的生活品質和服務，因此其生存質量水平相對較高；與居住地農村的患者相比，城市居住的患者生活相對更為便利和豐富，這也成為生存質量水平相對較高的原因；受教育程度高的患者能夠更好的理解醫患溝通的內容，通過與醫患溝通滿足患者對疾病信息的需求，大大降低了心理擔憂程度，因此其生存質量水平相對較高。這提示臨床工作人員，針對單身、收入低、農村居住、受教育程度低的患者積極采取應對措施，改善患者的生存質量水平。

三者間的相關關系及生活質量的影響因素提示臨床護理人員，注重顱內動脈瘤患者社會影響的評估，有助于維持患者的心理健康，同時注重患者心理資本的培養，對改善顱內動脈瘤患者的生存質量有積極意義。